颈淋巴结影像新分区法的应用价值

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈淋巴结影像新分区法的应用价值,由影像医生提出的基于,CT,或,MRI,横断位的分区法,美国癌症联合会分期（,AJCC,1997),美国耳鼻喉头颈外科学会分期（,AAO-HNS-1998),简介,I,区,(IA, IB),II,区,(IIA, IIB),III,区,IV,区,V,区,(VA, VB),VI,区,VII,区,咽后,锁骨上,I,区范围,舌骨体下缘上方、下颌舌骨肌下方、颌下腺后缘的前方,IA,：两二腹肌内缘之间,IB,：,IA,的后方,II,区范围,从颅底至舌骨体下缘，前界为颌下腺后缘，后界为胸锁乳突肌后缘,II,区范围,IIA,：围绕颈内静脉，在后时紧贴,IIB,：在颈内静脉后方，两者间有脂肪相隔,III,区范围,从舌骨体下缘至环状软骨弓下缘，后界为胸锁乳突肌后缘,III,区范围,从舌骨体下缘至环状软骨下缘后界为胸锁乳突肌后缘,IV,区范围,从环状软骨弓下缘至锁骨水平，后界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外缘的连线,位于颈总动脉内侧缘的外侧,V,区范围,从颅底至锁骨水平，后缘为斜方肌前缘,VA,：前缘为胸锁乳突肌后缘，下界为环状软骨弓下缘,V,区范围,从颅底至锁骨水平后缘为斜方肌前缘,VB,：上界为环状软骨弓下缘，前界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌的连线,IV,IV,IV,VI,区范围,从舌骨体下缘至胸骨柄上方,两侧颈总动脉内缘之间,VII,区范围,从胸骨柄上缘至无名静脉上缘之间,锁骨上区范围,位于锁骨后方,每个轴位显示的锁骨水平,，,颈总动脉的外方,咽后淋巴结,从颅底往下,2cm,（？）,范围内，位于颈内动脉的内侧,颈淋巴结新分区法的意义,临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法,不同区域淋巴结阳性诊断标准不一,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法,新分区法以,CT,或,MR,的横断位为标准,标记物明确，包括：,颅底颈静脉窝、舌骨体下缘、环状软骨下缘、胸骨上缘、颌下腺后缘、胸锁乳突肌后缘、前斜角肌的后外缘、斜方肌前缘、颈内或颈总动脉、颈内静脉、锁骨、二腹肌前腹的内缘和下颌舌骨肌,不同区域淋巴结阳性诊断标准不一,大小：,以淋巴结门消失的类圆形改变，环形或不均匀强化为转移征象,I,、,II,区淋巴结短径大于等于,1,或,1.5cm,VI,区短径大于等于,0.5cm,其他区域大于等于,0.8,或,1cm,但如果淋巴结呈串，或呈环形强化时，大小就不那么强调,不同区域淋巴结阳性诊断标准不一,各种淋巴结病变的形态特点,鳞癌,各种淋巴结病变的形态特点,甲状腺,各种淋巴结病变的形态特点,淋巴瘤,结核,各种淋巴结病变的形态特点,其他病变,反应性增生,郎罕氏组织细胞增生症,各种淋巴结病变的形态特点其他病变,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,IB:,舌、口底、鼻腔和鼻咽,IIA,区,:,鼻咽部、口咽周围以及位置较偏上的喉,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,IIB,区淋巴结,:,鼻咽癌,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,(,与,IIA,鉴别）,III,、,IV,区淋巴结：甲状腺、喉癌和舌根癌,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,VA:,鼻咽癌,VB,：甲状腺、喉、颊粘膜？,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,IV,区淋巴结：甲状腺、食道癌,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,VII,区淋巴结：甲状腺,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,