第四节常见慢性病与特殊职业人群

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四节 常见慢性病与特殊职业人群膳食,(shnsh),指导,一、常见,(chn jin),慢性病的膳食指导,第一页，共四十八页。,20世纪的前30年营养科学以查明营养状况和营养缺乏病为主，以后20年则运用已积累的科学知识来制订人体营养需要量，下半世纪在经济发达国家出现营养过剩以及慢性病成为人群总发病率的主要部分，营养科学与医学、生物科学联合研究查明膳食与这些主要慢性病有关，营养科学开始从预防营养缺乏转向如何预防慢性病的方向,(fngxing),。以下是在综合国内外研究资料的基础上，对几种常见慢性病的膳食建议。,第二页，共四十八页。,（一）心血管疾病,(jbng),1冠心病,（l）控制总能量，维持正常的体重：碳水化合物在总能量中的比例应控制在6070。宜多吃些粗粮，以增加膳食纤维、维生素的含量,(hnling),。单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。,第三页，共四十八页。,（2）限制脂肪：脂肪的摄入应限制在总能量的30以下,(yxi),，以植物脂肪为主。适当地吃些瘦肉、家禽、鱼类。科学家们研究发现，海鱼的脂肪中含有的多不饱和脂肪酸能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯，从而保护心血管，预防冠心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300mg，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300mg，当患有冠心病时，应控制鸡蛋及其他禽蛋的摄入。要限制动物油脂、全脂奶和肥肉等食物的摄入量。,第四页，共四十八页。,（3）适量的蛋白质：蛋白质是维持心脏正常功能必需的营养物质，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利，因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。有学者观察，过多地摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的发病率。每日食物中蛋白质的含量,(hnling),以每公斤体重不超过1g为宜，多选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。,第五页，共四十八页。,（4）饮食宜清淡、低盐：这对患有高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在6g以下。夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。,（5）多吃蔬菜和水果,(shugu),有益于心脏：蔬菜和水果,(shugu),是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素C、无机盐、膳食纤维和果胶。,（6）忌烟限酒：冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮酒。,第六页，共四十八页。,2高血压,（l）控制能量的摄入。,（2）限制脂肪的摄入：膳食,(shnsh),中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300mg以下。,（3）适量摄入蛋白质：以往强调低蛋白饮食，但目前认为，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质摄入量以每公斤体重1g为宜，其中植物蛋白应占50，最好用大豆蛋白。,第七页，共四十八页。,（4）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品：含钾丰富的食品有土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等；含钙丰富的食品有牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等。,（5）膳食宜少盐清淡：适当的减少钠的摄入有助于降低血压，每日食盐的摄入量应在6g以下（包含酱油、咸菜等含的盐）。,（6）多吃绿色蔬菜和新鲜水果。,（7）忌食兴奋神经系统的食物：如酒、浓茶、咖啡,(kfi),等，吸烟者应戒烟。,第八页，共四十八页。,（二）糖尿病,1控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的能量能够保持正常体重或略低于理想体重为宜。,2供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，每日进食量可在250300g，碳水化合物供能占总能量的60左右，要重视选用血糖生成指数较低的碳水化合物。,3供给充足的膳食,(shnsh),纤维。流行病学的调查结果显示膳食,(shnsh),纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。,第九页，共四十八页。,4供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足，目前主张蛋白质应占总能量的1020。当肾功能正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似；当合并肾脏疾病时，应在营养,(yngyng),医生的指导下合理安排每日膳食蛋白质的量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含较丰富的优质蛋白质。,第十页，共四十八页。,5控制,脂,脂肪的摄,入,入量。控,制,制脂肪能,够,够延缓和,防,防止,(fngzh),糖尿病并,发,发症的发,生,生与发展,，,，目前主,张,张膳食脂,肪,肪应减少,至,至占总能,量,量的25,，甚至,更,更低，还,要,要适当控,制,制胆固醇,。,。,6多食,蔬,蔬菜，供,给,给充足的,维,维生素和,无,无机盐。,7糖尿,病,病患者不,宜,宜饮酒。,8糖尿,病,病患者应,合,合理安排,每,每日三餐,，,，每餐都,应,应含有碳,水,水化合物,、,、脂肪和,蛋,蛋白质，,以,以有利于,减,减缓葡萄,糖,糖的吸收,。,。,第十一页,，,，共四十,八,八页。,（三）癌,症,症,(izhn,),目前，预,防,防医学和,癌,癌症研究,方,方面的专,家,家已有一,个,个共识，,那,那就是改,变,变饮食结,构,构可预防,癌,癌症。由,亚,亚、欧、,美,美洲15,个,个国家食,品,品营养专,家,家与癌症,病,病理学家,经,经过4年,的,的研究提,出,出以下12条饮食,防,防癌的建,议,议。,l注意,膳,膳食构成,摄,摄取,以,以植物性,食,食物,(shw),为主的营,养,养充分且,含,含多种食,物,物,(shw),品种的膳,食,食。,主要选择,植,植物来源,的,的食物，,如,如蔬菜、,水,水果、豆,类,类和加工,度,度比较低,的,的谷类。,第十二页,，,，共四十,八,八页。,2保持,适,适宜体重,成,成年,人,人群的平,均,均体质指,数,数在21,23之,间,间，个体,的,的体质指,数,数应保持,在,在 18.525之间，,避,避免体重,过,过低或超,重,重。在成,年,年期体重,的,的增加,(zngji),限制在5kg以,内,内。,3坚持,体,体力活动,终,终身,坚,坚持体力,活,活动。如,果,果工作时,体,体力活动,较,较少，每,天,天应步行1小时或,进,进行相类,似,似的活动,量,量。每周,还,还应适当,安,安排较剧,烈,烈的活动,至,至少1小,时,时。,4蔬菜,和,和水果,全,全年都,吃,吃各种不,同,同的蔬菜,和,和水果，,每,每天400500g。,第十三页,，,，共四十,八,八页。,5其他,植,植物性食,物,物 每,天,天吃各种,富,富含淀粉,或,或富含蛋,白,白质的加,工,工度较低,的,的谷类、,豆,豆类、根,茎,茎类食物600800g,，,，占总能,量,量的45%60%。少吃,精,精制糖。,6含酒,精,精饮料,鼓,鼓励不,饮,饮酒，不,过,过量饮酒,。,。如果饮,酒,酒，男性,每,每天限饮,两,两份，女,性,性限饮一,份,份（每份,酒,酒的定义,为,为啤酒200ml,，,，果酒,(uji),100ml或白酒25ml,）,）。,7肉类,如,如果,吃,吃肉，每,日,日红肉（,如,如猪、牛,、,、羊等家,畜,畜肉）的,摄,摄取量应,少,少于80g。最好,选,选择鱼类,、,、禽类或,非,非家养动,物,物代替畜,肉,肉。,第十四页,，,，共四十,八,八页。,8总脂,肪,肪和油类,限,限制,摄,摄入含脂,肪,肪较多的,动,动物性食,物,物，摄入,适,适量的植,物,物油。油,脂,脂的能量,(nngling),占总能量,(nngling),的15,30,。,。,9盐和,腌,腌制食品,减,减少,烹,烹调用食,盐,盐和摄入,腌,腌制食品,。,。成人食,盐,盐的总摄,取,取量限制,在,在每天6g以下。,10贮,存,存 易,腐,腐败的食,物,物应妥善,贮,贮存以减,少,少污染。,避,避免吃贮,存,存期长、,受,受真菌污,染,染的食物,。,。,第十五页,，,，共四十,八,八页。,11保,藏,藏 易,腐,腐败的食,物,物，如不,能,能及时吃,掉,掉，应冷,冻,冻或冷藏,。,。,12添,加,加剂及残,留,留量,国,国家建立,和,和监测对,食,食物中食,品,品添加剂,、,、农药及,其,其残留量,和,和其他化,学,学污染物,的,的限量。,在,在规定范,围,围,(fnwi),内的食品,添,添加剂和,农,农药残留,量,量不致产,生,生有害作,用,用。,第十六页,，,，共四十,八,八页。,（四）肥,胖,胖,(fipng),对肥胖的,认,认识,：,1,肥胖不应,该,该被单纯,视,视为身体,脂,脂肪含量,(hnling),过多，肥,胖,胖应该被,视,视为一种,以,以身体脂,肪,肪含量,(hnling),过多为主,要,要特征的,、,、多病因,的,的、能够,合,合并多种,疾,疾患的慢,性,性病。肥,胖,胖定义的,不,不同必然,导,导致对肥,胖,胖的态度,和,和对肥胖,治,治疗方法,选,选择的明,显,显不同。,第十七页,，,，共四十,八,八页。,2肥胖,的,的蔓延流,行,行可以用,人,人类生存,发,发展历史,过,过程中形,成,成的物质,和,和能量代,谢,谢调节机,制,制不能适,应,应富裕社,会,会的外界,(wiji),环境变化,来,来解释。,从,从基因角,度,度分析，,可,可将这种,情,情况理解,为,为，人类,早,早期阶段,被,被筛选出,来,来的基因,有,有利于身,体,体内脂肪,的,的沉积，,最,最近脂肪,组,组织分子,生,生物学研,究,究进展支,持,持上述“,适,适应机制,”,”的理论,分,分析。这,种,种对病因,的,的理解，,不,不仅为肥,胖,胖治疗的,困,困难性提,供,供了理论,依,依据，并,且,且有利于,制,制定正确,的,的肥胖防,治,治措施。,第十八页,，,，共四十,八,八页。,3肥胖,是,是一种慢,性,性病，肥,胖,胖对健康,的,的危害不,仅,仅在于身,体,体脂肪含,量,量过多，,而,而且还在,于,于体内的,脂,脂肪分布,(fnb),。因此，,诊,诊断肥胖,除,除了根据,身,身体脂肪,含,含量多少,判,判断其肥,胖,胖程度外,，,，还应该,根,根据其体,脂,脂含量和,体,体脂分布,(fnb),等判断肥,胖,胖给患者,带,带来的健,康,康风险。,第十九页,，,，共四十,八,八页。,4肥胖,治,治疗目的,不,不应该被,视,视为“去,除,除体内多,余,余脂肪并,防,防止其再,生,生”，而,应,应该被看,作,作“将患,者,者由肥,胖,胖功能状,态,态转变,为,为正常,(zhngch,ng),功能状态,，并使,之,之长期维,持,持”。肥,胖,胖治疗目,的,的新提法,有,有利于选,择,择正确治,疗,疗方法和,端,端正治疗,方,方法。,第二十页,，,，共四十,八,八页。,5肥胖,治,治疗理论,依,依据至少,应,应该包括,“,“热能负,平,平衡(近,似,似于脂肪,负,负平衡),”,”、“保,征,征供给人,体,体需要的,营,营养素”,和,和“辩证,(binzhng),施冶”三,项,项内容。,明,明确治疗,的,的理论依,据,据有利于,纠,纠正肥胖,治,治疗中忽,视,视“供给,人,人体需要,的,的营养素,”,”和忽视,“,“辩证,(binzhng),施治”等,不,不良倾向,。,。,第二十一,页,页，共四,十,十八页。,6,肥胖治疗,效,效果应该,根,根据减肥,措,措施、减,轻,轻肥胖并,发,发症和死,亡,亡率，增,加,加肥胖并,发,发症和死,亡,亡率的两,方,方面作用,进,进行评价,。,。因此，,肥,肥胖疗效,标,标准除了,体,体重减轻,量,量及其维