第九章泌尿生殖系统讲述

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺,(chngc),串讲,第九章 泌尿生殖系统疾病,(jbng),病人的护理,第一页，共二十四页。,2015,年全国护士执业资格考试,(kosh),考前冲刺串讲,第二节,肾小球肾炎,(shn yn),病,人的护理,第九章 泌尿生殖系统疾病,病人,(bngrn),的护理,2,第二页，共二十四页。,急性肾小球肾炎的致病菌,急性肾小球肾炎的临床表现,急性肾小球肾炎首要,(shuyo),的护理问题,急性肾小球肾炎的护理措施,（休息、饮食护理、病情观察）,考试,(kosh),重点,第三页，共二十四页。,急性,(jxng),肾小球肾炎,考点总结：链球菌感染的疾病,风湿性心瓣膜病：,A,族乙型溶血性链球菌,小儿急性肾小球球肾炎：,A,族,溶血性链球菌,猩红热：,A,族乙型溶血性链球菌,风湿热：,A,族乙型溶血性链球菌,急性蜂窝,(fngw),组织炎：溶血性链球菌,急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌,亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌,（一）病因,(bngyn),：,溶血性链球菌A组,感染引起。,第四页，共二十四页。,急性,(jxng),肾小球肾炎,（二）临床表现：好发于,514岁,，男性,(nnxng),多见,水肿,：,是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜面,重者波及全身，非凹陷性,。,血尿,：镜下血尿为主，,若,肉眼血尿则为洗肉水样。,高血压,：,因水、钠潴留血容量扩大所致,并发症：严重循环充血、,高血压脑病,和急性肾衰竭,第五页，共二十四页。,例 题,例：符合急性肾炎临床表现的是,高度凹陷性水肿,血清,(xuqng),补体正常,血胆固醇增高,血浆蛋白下降,肉眼血尿,答案,(d n),：,E,第六页，共二十四页。,急性,(jxng),肾小球肾炎,（三）治疗原则,卧床休息,：急性期需卧床休息46周，,待肉眼血尿,消失，血压恢复正常、水肿,(shuzhng),减退可逐步增加室内活动,量。3个月内避免剧烈体力活动,。,对症治疗,：,限制盐、水、蛋白质摄入,，利尿、降压,控制感染灶,透析治疗,第七页，共二十四页。,急性,(jxng),肾小球肾炎,（四）护理问题,1.,体液过多 与肾小球滤过率下降有关,(yugun),2.皮肤完整性受损的危险 与水肿有关,考点总结：常见,(chn jin),的首优问题,第八页，共二十四页。,急性,(jxng),肾小球肾炎,（五）护理措施,1.休息：卧床休息46周，至,水肿消退、血压正常,(zhngchng),、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。,2.饮食管理：给予,高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食,。急性期12周内，食盐摄入量每日12g，水肿消退后每日35g。,水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食,。,第九页，共二十四页。,急性,(jxng),肾小球肾炎,（五）护理措施,3.观察病情,（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重一次，观察水肿的变化程度,(chngd),。每周留晨尿2次，进行尿常规检查。,（2）血压：每天测血压2次，定时巡视病房，,观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清,等症状（,高血压脑病,）。,第十页，共二十四页。,小儿肾小,球,球肾炎,(shn yn),的特点,小儿,(xi,o,r),尿量的,特,特点,年龄,正常尿量（ml/d）,少尿（ml/d）,无尿（ml/d）,婴儿期,400500,200,50,幼儿期,500600,学龄前期,600800,300,学龄期,8001400,400,第十一,页,页，共,二,二十四,页,页。,表现：,少,少数患,儿,儿在疾,病,病早期,(zoq),（,2周内,）可出,现,现,严重循,环,环充血,、,高血压,脑,脑病,及,急性肾,衰,衰竭,等严重,并,并发症,，,，不及,时,时治疗,可,可危及,生,生命,护理措,施,施：一,般,般起病,2周内,应,应卧床,休,休息,；待,水肿消,退,退,、,血压降,至,至正常,、,肉眼血,尿,尿消失,后,后,，,可下床,轻,轻微活,动,动,或,户外散,步,步,；,3个月,内,内避免,剧,剧烈活,动,动,；,尿内红,细,细胞减,少,少,、,血沉正,常,常可上,学,学,，但需,避免体,育,育活动,；,Addis计,数,数正常,后,后恢复,正,正常生,活,活,小儿急,性,性,(jxng),肾小球,肾,肾炎,第十二,页,页，共,二,二十四,页,页。,2015,年全国,护,护士,(hshi),执业资,格,格考试,考,考前,冲,冲刺串,讲,讲,第三节,肾,肾病,(sh,nbn,),综合征,病,病,人的护,理,理,第九章,泌,泌,尿,尿生殖,系,系统疾,病,病,病人,(bngr,n),的护理,第十三,页,页，共,二,二十四,页,页。,肾病综,合,合征的,病理生,理,理,(sh,ngl),改变,肾病综,合,合征的,临,临床表,现,现（,并发症,）,肾病综,合,合征的,治,治疗原,则,则（,首选药,物,物,）,考试,(kosh,),重点,第十四,页,页，共,二,二十四,页,页。,一、病,因,因,(bngy,n),大量蛋,白,白尿,：,由于,肾小球,滤,滤过膜,通,通透性,增,增加,，大量,血,血浆蛋,白,白漏出,，,，形成,大,大量蛋,白,白尿。,低白蛋,白,白血症,：,血浆蛋,白,白从尿,中,中丢失,，,，出现,低,低白蛋,白,白血症,。,。,高脂血,症,症,：,肝脏,(gnzng),代偿合,成,成脂蛋,白,白，导,致,致高脂,血,血症。,水肿,：,低白蛋,白,白血症,导,导致血,浆,浆胶体,渗,渗透压,减,减低，,水,水分外,渗,渗,。,第十五页，,共,共二十四页,。,。,二、临床表,现,现,1.,水肿 为最,常,常见症状,，且较重。,晨,晨起眼睑、,头,头枕部及腰,骶,骶部水肿较,显,显著。,2.高血压,：,：部分病,人,人有高血压,。,。,3.并发,症,症,感染：是主,要,要并发症,血栓及栓塞,：,：病人血液,(xuy,),呈高凝状态,，,，常可自发,形,形成血栓，,多,多见于肾静,脉,脉、下肢静,脉,脉,动脉粥样硬,化,化：常见于,冠,冠心病，与,长,长期高脂血,症,症有关,第十六页，,共,共二十四页,。,。,肾病综合征,的,的病理生理,(shngl),变化和临床,表,表现,第十七页，,共,共二十四页,。,。,考题,(kot),举例,例：肾病综,合,合征最根本,的,的病理改变,是,是,水肿,(shuzhng),高血压,低蛋白血症,大量蛋白尿,高胆固醇血,症,症,答案,(d n),：,D,第十八页，,共,共二十四页,。,。,患者男，,22,岁。无明显,诱,诱因出现双,下,下肢水肿,2,周，尿蛋白,（,（,+,），测血压,142/86mmHg,。导致,(dozh),其水肿最主,要,要的因素是,A.,肾小球滤过,率,率下降,B.,血浆胶体渗,透,透压下降,C.,继发性醛固,酮,酮增多,D.,抗利尿激素,增,增多,E.,有效滤过压,降,降低,答案,(d n),：,B,考题,(kot),举例,第十九页，,共,共二十四页,。,。,例：患者男,性,性,(nnx,ng),，20岁。,因,因双下肢水,肿,肿、蛋白尿,收,收入院，查,尿,尿蛋白（+），胆,固,固醇轻度升,高,高，血清蛋,白,白20g/L，诊断肾,病,病综合征。,最,最常见的并,发,发症是,A.感染B.动,脉,脉粥样硬化,C.肾功能,不,不全D.高血压脑,病,病,E.心力衰,竭,竭,答案,(d n),：,A,考题,(kot),举例,第,二,二,十,十,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,四,四,页,页,。,。,三,、,、,治,治,疗,疗,(zh,li,o),原,则,则,1.,休,休,息,息,：,：,严,严,重,重,水,水,肿,肿,、,、,体,体,腔,腔,积,积,液,液,时,时,需,需,卧,卧,床,床,休,休,息,息,。,。,2.,饮,饮,食,食,：,：,采,采,用,用,优,质,质,蛋,蛋,白,白,（,富,富,含,含,必,必,需,需,氨,氨,基,基,酸,酸,的,的,动,动,物,物,蛋,蛋,白,白,）,）,，,，,热,热,量,量,要,要,保,保,证,证,充,充,分,分,。,。,水,水,肿,肿,时,时,应,应,低,低,盐,盐,（,（,食,食,盐,盐,3g/d,）,）,。,。,温,馨,馨,提,提,示,示,(t,sh,),：,除,肾,肾,病,病,综,综,合,合,征,征,应,应,摄,摄,取,取,优,优,质,质,生,生,物,物,蛋,蛋,白,白,以,以,外,，,，,其,其,他,他,肾,肾,脏,脏,疾,疾,病,病,均,均,为,为,低,低,蛋,蛋,白,白,饮,饮,食,食,。,第,二,二,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,四,四,页,页,。,。,三,、,、,治,治,疗,疗,(zh,li,o),原,则,则,3.,利,利,尿,尿,消,消,肿,肿,。,。,4.,药,药,物,物,治,治,疗,疗,：,：,首,选,选,激,激,素,素,治,治,疗,疗,，,，,糖,糖,皮,皮,质,质,激,激,素,素,应,遵,遵,从,从,下,下,列,列,用,用,药,药,原,原,则,则,：,：,起,起,始,始,(q,sh,),用,量,量,要,要,足,足,、,、,减,减,撤,撤,药,药,物,物,要,要,慢,慢,、,、,维,维,持,持,用,用,药,药,要,要,久,久,，,，,服,服,半,半,年,年,至,至1,年,年,或,或,更,更,久,久,。,。,系,统,统,性,性,红,红,斑,斑,狼,狼,疮,疮,、,、,特,特,发,发,性,性,血,血,小,小,板,板,减,减,少,少,性,性,紫,紫,癜,癜,、,、,肾,肾,病,病,综,综,合,征,征三,种,种,(s,nzh,n,),疾,病,病,均,均,为,为,免,免,疫,疫,性,性,疾,疾,病,病,，,，,所,所,以,以,这,这,三,三,种,种,(s,nzh,n,),疾,病,病,的,的,治,疗,疗,均,均,首,选,选,糖,糖,皮,皮,质,质,激,激,素,素。,第,二,二,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,四,四,页,页,。,。,谢,谢,谢,第,二,二,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,四,四,页,页,。,。,内,容,容,(n,ir,ng),总,结,结,2015,年,年,全,全,国,国,护,护,士,士,执,执,业,业,资,资,格,格,考,考,试,试,考,考,前,前,冲,冲,刺,刺,串,串,讲,讲,。,。,血,血,尿,尿,：,：,镜,镜,下,下,血,血,尿,尿,为,为,主,主,，,，,若,若,肉,肉,眼,眼,血,血,尿,尿,则,则,为,为,洗,洗,肉,肉,水,水,样,样,。,。,卧,卧,床,床,休,休,息,息,：,：,急,急,性,性,(j,x,ng),期,需,需,卧,卧,床,床,休,休,息,息46,周,周,，,，,待,待,肉,肉,眼,眼,血,血,尿,尿,。,。,水,水,肿,肿,消,消,退,退,、,、,血,血,压,压,恢,恢,复,复,正,正,常,常,后,后,，,，,逐,逐,渐,渐,由,由,低,低,盐,盐,饮,饮,食,食,过,过,渡,渡,到,到,普,普,通,通,饮,饮,食,食,。,。,表,表,现,现,：,：,少,少,数,数,患,患,儿,儿,在,在,疾,疾,病,病,早,早,期,期,（,（2,周,周,内,内,）,）,可,可,出,出,现,现,严,严,重,重,循,循