中医护理方案课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,中医护理方案质量,管理模式 及评价体系的构建,湖北省中医院,万长秀,为什么？,态 度,中医护理方案,怎么样？,行 动,是什么？,认 知,目录,背景,护理方案实施,管理模式及评价体系,体会思考,一、背景中医护理面临的机遇和挑战,2011年，全国中医护理重点专科协作组成立（56家）,2012年，中医护理学科建设单位增补,2013年，国家临床重点专科首次设立中医护理（19个专科，每个投入150万),中医护理方案中医护理重点专科建设抓手,第一批协作组成员56家医院，完成13个疾病中医护理方案,梳理整合,工作,第,二,批协作组成员,167,家医院，完成,57,个疾病中医护理方案,梳理整合,工作,一、背景中医护理方案制定,组长单位汇总整理,形成疾病中医,护理方案（草案）,4个大组长单位,汇总稿件,组织多学科专家,论证提出修改意见,组员单位按要求,梳理疾病现状,形成本单位疾病,中医护理方案（现状）,组员单位对草案,论证，提出修改,意见,组长单位汇总修改,意见，组织再论证,形成（初稿）,组长单位根据专家意见修改，报国家局，形成（试行稿）,二、护理方案的实施,领导重视，周密部署,任,组长：,业务院长,、,医务、护理、药事,信息、经管、病案,领导小组,一把手工程、多部门配合,副组长,：,护理部主任,组员：各专业科室,二、护理方案的实施,领导重视，周密部署,任,组长：护理部,主任,、,护士长,管床医生,实施小组,临床各科室专病种组长,副组长,：,护理部副主任,组员：各科护士长,二、护理方案的实施,实施前培训,培训目的,达成共识，利于实施,培训的对象,护士,医生,培训的内容,方案解读,表单使用,实施流程,疑难病例讨论,护理三级查房,护理会诊,护理临床小课,专科护理小组活动,提,高,护,士,专,业,能,力,培,训,形,式,方案实施前的准备,-,相关准备,表,单：,1、护理文书：体温单、首次护理记录单、护理记录单,等,2、病例基本信息汇总表,3、中医护理方案应用效果评价表,4、专科护理评估单：压疮、跌倒、输血、转运、,规,范（SOP）：,中医护理技术（中药贴敷、中药熏蒸、中药离子导入、药熨、中药塌渍、艾灸、拔火罐、穴位注射、穴位贴敷,等,）制,度：,中医护理查房、会诊、病例讨论、危急值报告、随访制度,专科护理质量指标：,卧床病人肺部感染发生率（%），留置尿管病人泌尿系统感染发生率（%）,等,宣,教：,中医特色的健康教育、病友会、工休会,参与,小组负责制,管理病种,二、护理方案的实施,二、护理方案的实施,参与,信息化完善资料,二、护理方案的实施,临,床,实,施,依从性效果判断标准,耳穴埋豆依从性：不（0,1,次），部分（,50%,),中药足部泡洗依从性：不,（,0,1,次,），部分,(,50%,),参与,标准化保证质量,护理方案框架结构,一、常见证候要点,（,依据210个,病种中医诊疗方案辨证分型）,二、常见症状,/,证候施护,三、中医特色治疗护理,四、健康指导,五、护理难点,六、护理效果评价,护理,方案的实施,流程,医护查房沟通,5,6,1,4,3,2,以病人,为中心,患者入院评估,确定治疗,护理,方案,并实施,实施中医护理,方法和,技术,疾病健康教育,实施效果评价,及难点分析,实例分析：中风病,（急性期）,2013.9.1,我院,13,个病种中医护理方案临床实施病例统计,序号,优势病种,实施科室,实施例数,1,中风（脑梗死急性期）,2,3,0,2,中风（脑梗死恢复期）,2,30,3,眩晕病（原发性高血压）,2,20,4,胸痹心痛病,2,1,5,5,心衰病（心力衰竭）,2,1,7,6,喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）,1,30,7,胃脘痛（慢性胃炎）,1,10,8,肾风（,IgA,肾病）,1,30,9,消渴病（,2,型糖尿病）,1,30,10,肺癌,2,3,0,11,项痹病（神经根型颈椎病）,2,30,12,腰椎间盘突出症,2,30,13,臁疮（下肢溃疡）,1,10,中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）,一、基本情况,优势病种名称（中西医病名）,应用时间,应用科室数,应用病例数,不同辨证分型病例数,主要辨证施护方法,主要中医护理技术,平均住院日等,二、方案应用情况分析,中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）,主要辨证施护方法,中医护理技术应用情况,（一）主要中医护理措施应用情况,二、方案应用情况分析,中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）,（二）依从性和满意度分析,患者对中医护理技术的依从性和满意度,患者对健康指导的满意度,三、护理效果评价与分析,症状、体征,改善情况,等方面分析,明确中医护理效果关键点,围绕每个关键点分析,详细分析3个典型病例,中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）,四、中医护理作用分析,依据主要症状、体征及病情变化：,对中医护理技术优势与不足和难点进行分析；,结合西医护理现状进行分析。,中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）,五、本专科其他中医护理方法应用情况,中医护理方案以外的具有专科特色的中医护理方法的名称、使用率、效果、费用等。,中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）,附：病例基本信息汇总表,姓名,性别,病历号,联系电话,应用科室,出入院时间,责任护士职称,中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）,护理部,科护士长,科室,制定方案、分配任务，制定评分细则,组织培训，组织检查,指导、督查方案的临床实施工作,三、质量管理模式与评价体系,三,级,管,理模式,临床实施，,数据资料的收集和整理,，,效果评价,，方案的优化、护理难点的解决措施，形成效果评价总结,。,三、质量管理模式与评价体系,评,价,标,准,体,系,中医护理方案指标体系（参考）,评价指标名称,对象选择,计算公式,改善标准,备 注,1,、中医护理操作并发症发生例数（例）；,所有实施中医护理操作的患者,单位时间内发生的中医护理操作不当引起的并发症,例数下降,2,、烫伤发生率,所有热疗的患者,患者烫伤发生率（,%,）,=,单位时间热疗患者发生烫伤的人数,/,单位时间热疗患者的总数,100%,比率下降,3,、晕针、滞针发生例数（例）；,所有用针的患者,单位时间内发生的晕针、滞针例数（例）；,例数下降,4,、口服中药,/,中成药的不良反应发生例数（例）,所有口服使用中药,/,中成药治疗的患者,单位时间内口服中药,/,中成药的不良反应发生例数（例）,例数下降,5,、外用中药,/,中成药的不良反应发生例数（例）,所有外用中药,/,中成药治疗的患者,单位时间内外用中药,/,中成药的不良反应发生例数（例）,例数下降,中医护理质量指标（参考）,6,、对中医调理健康知识的覆盖（知晓）率；,所有收住院的患者,中医调理健康知识的覆盖（知晓）率（,%,）,=,单位时间住院患者中医调理健康知识的覆盖（知晓）合格人数,/,单位时间住院患者的总数,100%,比率上升,7,、辩证施膳实施率；,所有收住院的患者,辩证施膳实施率（,%,）,=,单位时间住院患者药膳、辩证施膳实施人数,/,单位时间住院患者的总数,100%,比率上升,8,、中医护理技术操作考核合格率；,9、中药注射液的输液反应发生率；,所有实施中医护理操作的,所有使用中成药静脉治疗的住院患者,中医护理技术操作考核合格率,=,被抽考中医护理操作的合格护士人次,/,所有抽考中医护理操作护士总数,100%,中药注射液的输液反应发生率（,%,）,=,单位时间内确诊为中药注射液的输液反应的住院患者例次,/,单位时间内所有住院使用中成药静脉治疗的住院患者的总数,100%,比率上升,比率下降,病区护士每年被抽考,1,2,次,中医护理质量指标（参考）,1,0,、中医护理技术临床开展率（每科每月）；,所有收住院的患者,中医护理技术临床开展率（每科每月）,=,单位时间住院患者实施中医护理操作的人次,/,单位时间住院患者总数,100%,比率上升,1,1,、西医院校毕业护士中医知识培训率；,所有在职护士,西医院校毕业护士中医知识培训率,=,单位时间西医院校毕业护士中医知识培训合格人数,/,单位时间西医院校毕业护士总数,100%,比率上升,1,2,、中医护理文书书写合格率。,书写中医护理文书病例数,医护理文书书写合格率,=,单位时间书写中医护理文书病例合格数,/,单位时间书写中医护理文书病例总数,100%,比率上升,中医护理质量指标（参考）,1,3,、,患者对护理技术的依从性,所有使用该项目治疗的住院患者,依从率（,%,）,=,单位时间内依从使用该项目治疗的住院患者人数,/,单位时间内所有应使用该项目治疗的住院患者的总数,100%,依从比率上升,依从：依从次数为疗程50%以上,部分依从：依从次数为疗程50%以下,不依从：（01次）,1,4,、,患者对护理满意率（护理技术、健康教育）,所有使用该项目治疗的住院患者,满意率（,%,）,=,单位时间内对该项目治疗满意的住院患者人数,/,单位时间内所有使用该项目治疗的住院患者的总数,100%,满意比率上升,满意：项目效果好，护士技术和服务好,一般：效果、技术、服务一般,不满意：效果、技术和服务差,1,5,、,护理效果评价,主要症状的护理效果,护理效果（,%,）=,单位时间内护理效果好的住院患者人数,/,单位时间内所有接受护理的住院患者的总数,100%,好比率上升,好：症状消失,较好：症状明显减轻,一般：症状缓解,差：症状无改善或加重,中医护理方案的作用：,形成了中医专科专病护理的基本规范,体现以症状和证候护理为导向的中医辨证施护思维模式,突出中医护理的特色,注重中医护理技术在护理工作中的应用,四、体会与思考,中医护理方案应用存在的困惑,1,医院层面：院领导、科主任作用,2,护理管理层面：护理部、护士长,3,护士层面：主动与被动,4,护理方案：适用性和可行性.,四、体会与思考,