女性生殖系统生理课件_002

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 女性生殖系统生理,第三章 女性生殖系统生理,1,第一节,妇女一生各阶段的生理特点,女性一生根据性机能的发育变化可分为以下几期：,（一）胎儿 期,（二）新生儿期,出生后4周内。,（三）,儿童期,从出生4周到12岁左右称儿童期。身体持续发育，生殖器相对幼稚型。,第一节 妇女一生各阶段的生理特点,2,（,四）,青春期,从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。,.,第一性征,（生殖器官的发育）,.,第二性征,.,生长加速,4,.,月经来潮,（四）青春期,3,（五）性成熟期,约18岁开始持续30年左右。此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。,（五）性成熟期,4,（六）绝经过渡期,指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。,WHO,将卵巢功能开始衰退直至最后一次月经后一年的时期称,围绝经期,。最突出的表现为闭经。,（七）绝经后期,指绝经后生命时期。,60,岁后叫老年期。,（六）绝经过渡期,5,第二节,月经及月经期临床表现,.,月经,：是指卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。,.,月经初潮,：指月经第一次来潮。13-14岁，受气候、营养、遗传，个体差异的影响。,3,.,月经周期,：两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般21-35日，平均28日.,第二节 月经及月经期临床表现,6,4,.,经期及出血量,：2-8日。出血量30-50。,5,.,月经血特征,：暗红色不凝固。,6,.,月经期症状,：一般无特殊症状。个别人有 情绪不稳定症状，恶心，呕吐，便秘腹泻，下腹腰骶部疼痛 等。,4.经期及出血量：2-8日。出血量30-50。,7,第三节 卵巢的功能及其周期性变化,（一）卵巢的功能,：,1,.,生殖功能,：产生卵子并排卵。,2,.,内分泌功能,：分泌甾体激素和多肽激素。,第三节 卵巢的功能及其周期性变化,8,(二)卵巢的周期性变化,从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为,卵巢周期,。,(二)卵巢的周期性变化,9,其主要变化如下：,.,卵泡发育及成熟,新生儿出生时卵巢大约有200万个原始卵泡，生育期大约只有,400-500,个卵泡发育成熟并排卵，其余的卵泡发育到一定程度自行退化称,卵泡闭锁,。,其主要变化如下：,10,女性生殖系统生理课件_002,11,卵泡的生长分为以下几个阶段：,（1）始基卵泡：,（2）窦前卵泡（初级卵泡）:,（3）窦状卵泡（次级卵泡）:,（4）排卵前卵泡:卵泡外膜,卵泡内膜,颗粒细胞,卵泡腔,卵丘,透明带,放射冠,卵泡的生长分为以下几个阶段：,12,女性生殖系统生理课件_002,13,卵泡外膜,卵泡外膜,卵泡内膜,颗粒细胞,卵细胞,卵丘,放射冠,透明带,卵泡腔,卵泡外膜卵泡外膜卵细胞放射冠透明带卵泡腔,14,2,.,排卵（,ovulation,）：,卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程称排卵。排卵多发生在两次月经的中间，一般在下次月经来潮前14日左右。经拾卵作用和输卵管蠕动以及纤毛活动，进入输卵管。,2.排卵（ovulation）：,15,3,.,黄体形成 及退化,排卵后形成黄体颗粒细胞和卵泡内膜黄体细胞。排卵后7-8日黄体发育达高峰，称成熟黄体。排卵9-10日起黄体萎缩，到14日衰退称黄体退化。,3.黄体形成 及退化,16,（三）卵巢分泌的甾体激素,.,雌激素：卵泡内膜细胞，颗粒细胞，黄体细 胞分泌,;,孕激素：黄体细胞分泌,;,雄激素：卵巢门细胞分泌少量雄激素。,（三）卵巢分泌的甾体激素,17,.,激素的代谢,雌激素：雌二醇，雌酮，在肝内降解成雌三醇，是终末产物。,孕激素：孕酮，在肝内降解成孕二醇。,.激素的代谢,18,.,雌、孕激素的周期性变化,雌激素,：随着卵泡成熟，雌激素分泌量逐渐增加，于排卵前形成一个高峰，排卵后7-8日黄体形成时形成又一高峰。黄体萎缩时雌激素下降，月经前达到最低水平。,孕激素,：排卵后孕激素的分泌量开始增加，排卵后7-8日黄体成熟时，达高峰，月经来潮前恢复到排卵前水平。,.雌、孕激素的周期性变化,19,第四节月经周期的调节,下丘脑一垂体卵巢轴,（,HPOA）,是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的主要生理功能是控制女性发育，正常月经和性功能，因此又称,性腺轴,。,HPOA,的神经内分泌活动受大脑高级中枢调控。,第四节月经周期的调节下丘脑一垂体卵巢轴（HPOA）是一,20,（一）下丘脑生殖调节激素,下丘脑生殖调节激素,为促性腺激素释放激素（,Gn-RH,）是一种神经激素，由,下丘脑弓状核细胞,分泌。,1,、卵泡刺激素释放激素（,FSH-RH）,2,、黄体生成激素释放激素（,LH-RH,）,（二）腺垂体生殖激素,腺垂体促性腺激素细胞,分泌。,1,、卵泡刺激素（,FSH）,2,、黄体生成素（,LH）,女性生殖系统生理课件_002,21,FSH,与,LH,能刺激成熟卵泡排卵，促使排卵后的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。,卵巢性激素对下丘脑分泌活动有反馈性调节作用。,使下丘脑兴奋，分泌性激素增多者称,正反馈,（,Positive Feedback）；,使下丘脑抑制分泌性激素减少者称,负反馈,（,negative feadback）。,FSH与LH能刺激成熟卵泡排卵，促使排卵,22,小量雌激素抑制下丘脑分泌,GN-RH,（,负反馈）；,大量雌激素兴奋下丘脑分泌,LH-RH,和垂体分泌,FSH.LH,（,正反馈）；,孕激素对下丘脑是抑制作用,（,负反馈）；,下丘脑，垂体与卵巢性激素彼此相互依存，相互制 约，调节着正常的月经周期。,小量雌激素抑制下丘脑分泌GN-RH（负反馈）；,23,下丘脑（,GN-RH,）,垂体,（,FSH.LH,）,+,卵巢 性激素,雌激素 孕激素,下丘脑（GN-RH）,24,女性生殖系统生理课件_002,25,女性生殖系统生理课件_002,26,女性生殖系统生理课件_002,27,女性生殖系统生理课件_002,28,第四节,子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化,卵巢的周期性变化使生殖器其他部位也发生相应的变化，尤以子宫内膜的周期性变化最显著。,第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化,29,（一）子宫内膜的周期性变化,1,.,子宫内膜的组织学变化,:,子宫内膜有两层，即功能层、基底层。功能层受卵巢分泌的激素影响下呈周期性的变化，一个月经周期就组织学观察分3期。,（1）增生期(5-14日)：,增生早期：5-7日,;,增生中期：8-10日,;,增生晚期：11-14日,。,（一）子宫内膜的周期性变化,30,（2）分泌期（15-28天）：排卵后卵巢形 成黄体,分泌雌、孕激素。,分泌早期：15-19日,;,分泌中期：20-23日,;,分泌晚期：24-28日。,（3）月经期：1-4日。,（2）分泌期（15-28天）：排卵后卵巢形 成黄体,分泌,31,增生期子宫内膜,增生期子宫内膜,32,分泌期子宫内膜,分泌期子宫内膜,33,月经期子宫内膜,女性生殖系统生理课件_002,34,增生期,分泌期,月经期,增生期 分泌期 月经期,35,女性生殖系统生理课件_002,36,（,二）生殖器其他部位的周期性变化,1,、,宫颈粘液的周期性变化,:,增生期：粘液稀薄而透明，拉丝度 10,mm，,粘液涂片可见羊齿状结晶。,分泌期：粘液分泌减少，质粘稠、混浊，延展性差，粘液涂片可见排列成行的椭圆体。,（二）生殖器其他部位的周期性变化 1、宫颈粘液的,37,2,、阴道粘膜的周期性变化,:,受性激素影响，阴道上皮有周期性的变化，以上端为明显,。,增生期：,阴道上皮增生和角化。,分泌期：,阴道上皮大量脱落。,3,、输卵管的周期性变化,:,雌激素：促进输卵管的发育及输卵管肌层的节律性收缩；,孕激素：增加输卵管收缩速度，减少输卵管收缩频率,。,2、阴道粘膜的周期性变化:,38,第六节 卵巢,激素生理作用,39,4,.,雌、孕激素生理作用,雌激素 孕激素,子宫,促使子宫肌发育，肌层增厚，血运增加，并使子宫收缩力增强，以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。,使子宫内膜增生。,使子宫肌松弛，活动能力降低,对外界刺激反应能力低落；降低妊娠子宫对催产素的敏感性。,使增生期内膜变为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。,子宫,内膜,4.雌、孕激素生理作用 促使子宫肌发育，肌层增厚，血运增,40,宫颈,输卵管,阴道,乳腺,使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加质变细薄，易拉成丝状。,促进输卵管发育，加强节律性收缩的振幅。,使阴道上皮细胞增生和角化。,使宫颈闭合，粘液减少，变稠，拉丝度减少.,抑制输卵管肌节律性收缩的振幅.,使阴道上皮细胞脱落加快.,使乳腺管，乳头发育，乳晕着色,促进其他第二性征的发育。,在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。,使乳腺管，乳头发育，乳晕着色,促进其他第二性征的发育。在雌,41,其他,孕激素有升温作用，排卵后基础体温可升高0.3-0.5,。,对卵泡发育是必需的，有助于卵巢积储胆固醇,促进骨中钙沉积,。,脑垂体,代谢,雌激素通过对下丘脑的正负反馈，控制脑垂体的促性腺激素分泌。,促进水钠潴留,总胆固醇有下降趋势，胆固醇与磷脂比例下降，有利于防止冠状动脉硬化症。,孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。,促进水钠排泄,。,其他孕激素有升温作用，排卵后基础体温可升高0.3-0.5。,42,5,.,雌、孕激素的协同与拮抗作用,6,.,雄激素的生理作用,是维持女性正常生殖功能所必需。,（1）,对女性生殖功能的影响:,（2）对机体代谢功能影响：,a.,促进蛋白合成作用,;,b.,促进长骨骨基质的生长和钙的保留,;,c.,促进肾远曲小管对钠和氯的重吸收,。,5.雌、孕激素的协同与拮抗作用,43,小结,练习题,:,1,、,女性第二性征有哪些特点？何谓围绝经期？何谓月经、月经初潮、月经周期、经期？,2,、,卵巢的功能,?,排卵？何时排卵？卵巢的周期性的变化,?,3,、,试述有排卵的妇女雌、孕激素的周期性变化,?,4,、,试述月经周期的调节环节-下丘脑一垂体卵巢轴,?,5,、试述子宫内膜的周期性的变化,?,小结 练习题:,44,6,、,试述阴道粘膜的周期性的变化,?,7,、,试述宫颈黏液的周期性的变化,?,8,、雌、孕激素的生理作用,?,9,、雌、孕激素在生理上有哪些协同作用与拮抗作用？,10,、,试述女性雄激素的主要来源及其功能,?,6、试述阴道粘膜的周期性的变化?,45,女性生殖系统生理课件_002,46,