抗菌药物基础知识课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,抗菌药物,基础知识,抗菌药物基础知识,1,抗菌谱（,antibacterial spectrum,）,抗菌药物的抗菌范围。,广谱抗菌药指对多种病原微生物有效的抗菌药，如四环素、氯霉素、第三、四代氟喹诺酮类，广谱青霉素和广谱头孢菌素。,窄谱抗菌药指仅对一种细菌或局限于某属细菌有抗菌作用的药物，如异烟肼仅对结核杆菌有作用，而对其他细菌无效。,抗菌药物的抗菌谱是临床选药的基础。,抗菌药物的常用术语,抗菌谱（antibacterial spectrum）抗菌药,抗菌药（,antibacterial drugs,）,对细菌有抑制和杀灭作用的药物，抗生素和人工合成,药物（磺胺类和喹诺酮类等）,抗生素（,antibiotics,）,1.,由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产,生，能杀灭或抑制其它微生物的物质。,2.,抗生素分为天然的和人工半合成的，前者由微生物,产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的半,合成产品。,抗菌药物的常用术语,抗菌药（antibacterial drugs）抗菌药物的,抑菌药（,bacteriostatic drugs,）,*,是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌,药物，如四环素类、红霉素类、磺胺类等。,杀菌药（,bactericidal drugs,）,*,是指具有杀灭细菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢,菌素类、氨基糖苷类等。,抗菌药物的常用术语,抑菌药（bacteriostatic drugs）抗菌药,最低抑菌浓度（,minimum inhibitory concentration,MIC,）,*,测定抗菌药物抗菌活性大小的一个指标。,*,指在体外培养细菌,18,24h,后能抑制培养基内病原菌生长的,最低药物浓度。,最低杀菌浓度（,minimum bactericidal concentration,MBC,）,*,是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标。,*,能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少,99.9%,的最低药物浓,度称为最低杀菌浓度。,*,有些药物的,MIC,和,MBC,很接近，如氨基苷类抗生素，有些药物,的,MBC,比,MIC,大，如,-,内酰胺类抗生素。,抗菌药物的常用术语,最低抑菌浓度（minimum inhibitory conc,化疗指数（,chemotherapeutic index,，,CI,）,*,是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标，,常以化疗药物的半数动物致死量,LD50,与半数有效量,ED50,之比来表示：,LD50/ED50,，,*,或者用,5%,的致死量,LD5,与,95%,的有效量,ED95,之比来表,示：,LD5/ED95,。,*,化疗指数越大，表明该药物的毒性越小，临床应用,价值越高。,*,青霉素类药物，化疗指数大，几乎对机体无毒,性，但可能发生过敏性休克这种严重不良反应。,抗菌药物的常用术语,化疗指数（chemotherapeutic index，CI,抗生素后效应（,post antibiotic effect,，,PAE,）,*,细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于,MIC,或消失后细菌生长仍受到持续抑制的效应,抗菌药物的常用术语,抗生素后效应（post antibiotic effect,首次接触效应（,first expose effect,）,*,指抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效,应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显地,增强或再次出现这种明显的效应，需要间隔相,当时间,(,数小时,),以后，才会再起作用。,*,氨基糖苷类抗生素有明显的首次接触效应,抗菌药物的常用术语,首次接触效应（first expose effect）抗菌,一般将抗菌药物作用性质分为四大类型,*,第一类为繁殖期杀菌药（,I,），如,-,内酰胺类抗生素；,*,第二类为静止期杀菌药（,II,），如氨基苷、多粘菌素类,抗生素等，它们对繁殖期、静止期细菌都有杀菌作用；,*,第三类为快速抑菌药（,III,），如四环素、大环内酯类；,*,第四类为慢速抑菌药（,IV,），如磺胺类药物等。,抗菌药物合理应用原则,一般将抗菌药物作用性质分为四大类型抗菌药物合理应用原则,联合应用的四种效果：,*,协同（,I+II,）,*,拮抗（,I+III,）,*,相加（,III+IV,）,*,无关或相加（,I+IV,）。,-,内酰胺类抗生素不能与大环内酯类联用,抗菌药物合理应用原则,联合应用的四种效果：抗菌药物合理应用原则,防止抗菌药物的不合理使用,病毒感染,原因未明的发热患者,除非皮肤感染必须局部应用抗菌药，应尽,量避免皮肤粘膜的局部应用,剂量要适宜，疗程要足够,抗菌药物合理应用原则,防止抗菌药物的不合理使用抗菌药物合理应用原则,患者的其它因素与抗菌药物的应用,*,肾功能减退：应避免使用主要经肾排泄的,而对肾脏有损害的抗菌药物；,*,肝功能减退：避免使用主要经肝代谢的而,对肝脏有损害的抗菌药物；,*,对新生儿，儿童，孕妇和哺乳妇用药要谨,慎，一定要选用安全的抗菌药物。,抗菌药物合理应用原则,患者的其它因素与抗菌药物的应用 抗菌药物合理应用原则,肾功能减退者抗菌药物应用,肾功能减退者抗菌药物应用,肝功能减退者抗菌药应用,肝功能减退者抗菌药应用,外源性感染,内,源性感染,指引起感染的病原体来源于自身的正常菌群，多,为条件致病菌或菌群失调症引起。,在,皮肤,、,口,腔、,鼻咽腔、泌尿生殖道和肠道,的,寄生,微生物,，,在,机,体抵抗力下降时，成为致病菌,引起,内源性感染。,由来自宿主体外的病原菌所引起的感染,正常微生物群,：正常人体表与外界相通的腔道如口腔、鼻咽腔、肠道、,泌尿生殖道存在的各种微生物，在人体免疫功能正常条件下对人体无害,的，以细菌、真菌为主,定植,菌,：正常微生物在宿主细胞上定居、生长和繁殖的现象,条件致病菌,：机体抵抗力降低时，正常寄居或致病力很低的微生物可能,侵入人体其它部位导致疾病,外源性感染内源性感染指引起感染的病原体来源于自身的正常菌群，,细菌形态与结构,按基本形态分为,球菌,双球菌,链球菌,葡萄球菌,杆菌,螺形菌,弧菌,螺菌,细菌形态与结构按基本形态分为,细菌生长的氧条件,专性需氧菌：必须在有氧环境中生长，因其具有完整的呼吸酶系统，可将分子氧作为受氢体。如结核杆菌、霍乱弧菌,微需氧菌：适于在氧浓度较低的环境中生长。如幽门螺杆菌、空肠弯曲菌,兼性厌氧菌：在有氧或无氧环境中均能生长，但以有氧条件下生长较好，如葡萄球菌,专性厌氧菌：只能在无氧环境中生长，如破伤风杆菌,细菌生长的氧条件专性需氧菌：必须在有氧环境中生长，因其具有完,G,+,菌,G+菌,G,-,菌,G-菌,G,-,菌,G-菌,非典型病原体,衣原体,：,沙眼衣原体，鹦鹉热衣原体，肺炎衣原体和牛衣原体,支原体：,人型支原体、唾液支原体、发酵支原体、肺炎支原体、口腔支原体、生殖支原体、脲原体属、解脲脲原体,军团菌,螺旋体,抗酸杆菌：结核杆菌,真菌,原虫：疟原菌,非典型病原体衣原体：沙眼衣原体，鹦鹉热衣原体，肺炎衣原体和牛,Thank You!,Thank You!,22,