[基础医学]局部血液循环障碍课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,病理学,-,局部血液循环障碍,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,局部血液循环障碍,Tel: 69426731,E-mail,：,mgx1718,孟桂霞,2024/11/19,1,局部血液循环障碍Tel: 694267312023/8/4,各器官新陈代谢和机能活动的正常进行，有赖于健全的血液循环。一旦发生血液循环障碍，并超过机体的代偿调节范围时，即可引起组织器官,代谢紊乱、功能失调,和,结构改变,，严重者甚至导致机体死亡。,概 述,2,病理学,-,局部血液循环障碍,各器官新陈代谢和机能活动的正常进行，有,血液循环障碍,全身性：心衰、休克,局部性,血量异常,血液性状或血管内容物异常,血管壁的完整性发生改变,缺血,充血,血栓形成,栓塞,梗死,出血,水肿,3,病理学,-,局部血液循环障碍,血液循环障碍全身性：心衰、休克血量异常缺血血栓形成出血3病理,第一节 充 血,概念,：,器官或局部组织的,血管内,血液含量,增多,称为充血。,动脉性充血,静脉性充血,4,病理学,-,局部血液循环障碍,第一节 充 血概念：4病理学-局部血液循环障碍,一、动脉性充血,(arterial hyperemia),局部器官或组织由于动脉血输入量增多而发生的充血称,动脉性充血,，又称,主动性充血,（,active hyperemia,），简称,充血,。,5,病理学,-,局部血液循环障碍,一、动脉性充血 (arterial hyperemi,动脉性充血,原因及类型,1.,生理性：最常见,2.,病理性：炎性充血、侧枝性充血、,减压后充血,病理变化,肉眼观：器官体积增,大,、色鲜,红、热,镜下：小动脉及毛细血管扩张，血含量最多,后 果,多为,暂时性,，原因去除后即恢复正常。,组织器官功能增强,有时可诱发血管破裂,6,病理学,-,局部血液循环障碍,动脉性充血原因及类型1.生理性：最常见病理变化肉眼观：器官体,炎性充血,7,病理学,-,局部血液循环障碍,炎性充血7病理学-局部血液循环障碍,二、静脉性充血,（,venous hyperemia,）,由于静脉血液回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管中，称静脉性充血，又称,被动性充血,，简称,淤血,。,8,病理学,-,局部血液循环障碍,二、静脉性充血 （venous hyperemia）由于静,静脉性充血,淤血,局部性：,外压,内阻,原因,全身性：,左心肺,右心肝,9,病理学,-,局部血液循环障碍,静脉性充血淤血局部性：原因全身性：9病理学-局部血液循环障,病理变化,肉眼：,器官或组织肿胀，暗红,局部,紫绀,，温度低。,镜下：,小静脉及毛细血管扩张,充满红细胞。,静脉性充血,淤血,10,病理学,-,局部血液循环障碍,病理变化肉眼：器官或组织肿胀，暗红,局部紫绀，温度低。静脉性,后 果,（,1,）淤血性,水肿,积液,和漏出性,出血,（,2,）实质细胞的病变（,萎缩,变性,坏死,）,（,3,）淤血性,硬化,静脉性充血,淤血,11,病理学,-,局部血液循环障碍,后 果（1）淤血性水肿积液和漏出性出血静脉性充血淤血11,例：慢性肺淤血,镜下：,1.,肺泡壁毛细血管扩张、充血。,2.,肺泡腔大量,水肿液,，红细胞及,心衰细胞,。,3.,长期淤血，肺间质纤维组织增生，含铁血黄素沉积,褐色硬化,。,12,病理学,-,局部血液循环障碍,例：慢性肺淤血镜下：12病理学-局部血液循环障碍,慢性肺淤血,病理变化,13,病理学,-,局部血液循环障碍,慢性肺淤血病理变化13病理学-局部血液循环障碍,慢性肺淤血,病理变化,14,病理学,-,局部血液循环障碍,慢性肺淤血病理变化14病理学-局部血液循环障碍,心衰细胞,普鲁士蓝染色,慢性肺淤血,病理变化,15,病理学,-,局部血液循环障碍,心衰细胞普鲁士蓝染色慢性肺淤血病理变化15病理学-局部血液,例：慢性肺淤血,肺体积增,大,暗红色,，质实,切面：,湿润,挤压时，从切面流出粉红色泡沫样液体。,慢性肺淤血,病理变化,16,病理学,-,局部血液循环障碍,例：慢性肺淤血肺体积增大慢性肺淤血病理变化16病理学-局部,例：慢性肺淤血,肺体积增大，暗红色，质实，挤压时，从切面流出粉红色泡沫样液体。,镜下：,1.,肺泡壁毛细血管扩张、充血。,2.,肺泡腔大量,水肿液,，红细胞及,心衰细胞,。,3.,长期淤血，肺间质纤维组织增生，含铁血黄素沉积,褐色硬化,。,17,病理学,-,局部血液循环障碍,例：慢性肺淤血 肺体积增大，暗红色，质,心衰细胞,左心衰竭并发肺淤血时，肺和痰内均可出现含有含铁血黄素的巨噬细胞,-,称,心衰细胞。,是由,巨噬细胞吞噬红细胞形成的。,18,病理学,-,局部血液循环障碍,心衰细胞 左心衰竭并发肺淤血时，肺和痰内均可出现含有,试问：病人的表现？,咳嗽、咳痰（粉红色泡沫样痰棕褐色或铁锈色）,呼吸困难、紫绀,听诊：可闻湿性罗音,长期严重者导致右心衰竭,19,病理学,-,局部血液循环障碍,试问：病人的表现？咳嗽、咳痰（粉红色泡沫样痰棕褐色或铁锈色,肉眼：,肝体积增大，质较实，表面及切面有红黄相间的网格状花纹，称,槟榔肝,例,2,：慢性肝淤血,20,病理学,-,局部血液循环障碍,例2：慢性肝淤血20病理学-局部血液循环障碍,慢性肝淤血,肝血窦扩张，肝细胞萎缩,慢性肝淤血,病理变化,21,病理学,-,局部血液循环障碍,慢性肝淤血肝血窦扩张，肝细胞萎缩慢性肝淤血病理变化21病,镜下：,1.,肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张淤,血，小叶中央部肝细胞受压萎缩、,甚至坏死，小叶周边部肝细胞脂肪,变性,2.,长期淤血，纤维组织增生或网状纤,维胶原化，致淤血性肝硬化,临床表现：,肝脏肿大,;,肝区疼痛,;,肝功能障碍,慢性肝淤血,病理变化,22,病理学,-,局部血液循环障碍,镜下：临床表现：慢性肝淤血病理变化22病理学-局部血液循环,思考题,什么是充血？分哪两类？,试述淤血的原因及后果有哪些,?,心力衰竭细胞是指：,、肺泡中渗出的红细胞,、衰老的巨噬细胞,、吞噬了细胞的巨噬细胞,、肺泡上皮细胞,、肺内出现的含有含铁血黄素的巨噬细胞,4.,简述慢性肺淤血的镜下特点。,23,病理学,-,局部血液循环障碍,思考题什么是充血？分哪两类？23病理学-局部血液循环障碍,第二节,出 血,(,hemorrhage,),24,病理学,-,局部血液循环障碍,第二节24病理学-局部血液循环障碍,第二节 出血,血液从心脏或血管内逸出称为,出血,。,流出的血液逸入体腔或组织者为,内出血,；,流出到体外者为,外出血,。,一、出血的机制和类型,二、出血病变,三、出血后果,25,病理学,-,局部血液循环障碍,第二节 出血血液从心脏或血管内逸出称为出血。一、出血的机制,一、出血的机制和类型,外伤,病变,动脉粥祥硬化，透壁性心肌梗死,周围病变侵蚀,肿瘤，结核空洞，宫外孕等,不能承受内压,室壁瘤、动脉瘤、静脉曲张,1,破裂性出血,心、血管壁破裂所致,(,心脏、动脉、静,脉、毛细血管均可破裂,),出血类型,26,病理学,-,局部血液循环障碍,一、出血的机制和类型外伤1破裂性出血出血类型26病理学-局,脑血管破裂,脑出血,出血类型,27,病理学,-,局部血液循环障碍,脑血管破裂脑出血出血类型27病理学-局部血液循环障碍,2,漏出性出血,小血管壁的,通透性增高,，血液通过扩大的内皮间隙和损伤的血管基底膜而缓慢地漏出血管外。,一、出血的机制和类型,出血类型,血管壁损伤,血管壁缺陷,血液性质改变,28,病理学,-,局部血液循环障碍,2漏出性出血一、出血的机制和类型出血类型血管壁损伤28病理,二、出血病变,积血,血肿,瘀点、瘀斑、紫癜,咯血,呕血、便血,血尿,鼻衄,29,病理学,-,局部血液循环障碍,二、出血病变积血29病理学-局部血液循环障碍,三、出血后果,取决于,出血量,出血速度,出血部位,左侧内囊处可见明显,出血，血液浸渍脑组,织，并破入侧脑室,30,病理学,-,局部血液循环障碍,三、出血后果取决于 左侧内囊处可见明显30病理学-局,31,病理学,-,局部血液循环障碍,31病理学-局部血液循环障碍,这是保色固定的心脏，,心外膜广泛出血，呈红褐色,32,病理学,-,局部血液循环障碍,这是保色固定的心脏，32病理学-局部血液循环障碍,第二节 出血小结,类型,病变,后果,破裂性出血,漏出性出血,小血管壁通透性增高,血小板减少或功能障碍,凝血机制异常,积血血肿,瘀点瘀斑,出血量,出血速度,出血部位,33,病理学,-,局部血液循环障碍,第二节 出血小结类型破裂性出血小血管壁通透性增高积血血肿出,第三节,血栓形成,(,thrombosis,),34,病理学,-,局部血液循环障碍,第三节34病理学-局部血液循环障碍,第三节 血栓形成,概念,：,活体,的心腔或血管腔内，血液中某些成分析出、粘集或,血液凝固,形成固体质块的过程称血栓形成。,形成的固体质块称血栓,(,thrombus,),。,血栓形成包括,血小板粘集,和,血液凝固,两过程,35,病理学,-,局部血液循环障碍,第三节 血栓形成概念：活体的心腔或血管腔内，血液中某些成分,第三节 血栓形成,一、血栓形成的,条件,及机制,二、血栓形成的,过程,三、血栓的,类型,四、血栓的,结局,五、血栓对机体的,影响,36,病理学,-,局部血液循环障碍,第三节 血栓形成一、血栓形成的条件及机制36病理学-,正常情况,内膜,光滑完整,，血小板不易粘附,血流,快,，轴流细，血小板不易靠近管壁,内皮细胞,产生抗凝血酶,、,前列腺环素,并,灭活,ADP,微量纤维素沉着又不断,被纤溶酶所溶解,血小板不易析出粘集，血液也不会凝固,37,病理学,-,局部血液循环障碍,正常情况内膜光滑完整，血小板不易粘附血小板不易析出粘集，血液,1,、,心、血管内膜的损伤,血流,缓慢,2,、,血流状态改变,不规则,涡流,3,、,血液凝固性增加,三种因素常同时存在,血栓形成的条件及机制,38,病理学,-,局部血液循环障碍,1、心、血管内膜的损伤血栓形成的条件及机制38病理学-局部血,动、静脉内膜炎，动脉粥样硬化,风湿性或细菌性心内膜炎的心瓣膜上,心肌梗死灶的内膜面,1,、,心、血管内膜的损伤,内膜损伤,临床常见于：,膜电荷吸附血小板,ADP,受体结合,激活,因子,释放组织因子,39,病理学,-,局部血液循环障碍,动、静脉内膜炎，动脉粥样硬化1、心、血管内膜的损伤内膜损,直径约,1cm,的血栓,动脉内膜可见粥样,斑块伴溃疡形成,40,病理学,-,局部血液循环障碍,直径约1cm的血栓动脉内膜可见粥样40病理学-局部血液循环障,2,血流状态改变,血流缓慢,轴流加宽、血小板易与内皮接触粘集,局部凝血因子浓度高,不规则涡流,使血小板分离沉积,使内皮细胞受损脱落,临床常见于,:,久病卧床或心力衰竭病人的,下肢静脉,二尖瓣狭窄的左心房内及血管分叉处,41,病理学,-,局部血液循环障碍,2血流状态改变血流缓慢轴流加宽、血小板易与内皮接触粘集 局,粗大长条状血栓，红白相间，游,离于管腔内，部分与血管壁粘连,42,病理学,-,局部血液循环障碍,粗大长条状血栓，红白相间，游42病理学-局部血液循环障碍,3,血液凝固性增高,幼稚的血小板或凝血因子增多，活性增强,纤溶系统活性下降,组织大量坏死时,临床常见于,:,注意少损伤血管！鼓励活动！及时输液！,严重创伤，大手术或产后大失血、烧伤,妊娠，高脂血症，嗜烟者,肿瘤坏死，溶血，胎盘早剥,43,病理学,-,局部血液循环障碍,3血液凝固性增高幼稚的血小板或凝血因子增多，活性增强 临床,二、血栓形成过程,44,病理学,-,局部血液循环障碍,二、血栓形成过程44病理学-局部血液循环障碍,三、血栓的类型,1,白色血栓,(,又称,析出性血栓,),2,混合性血栓,3,红色血栓,(,又称,凝固性血栓,),4,透明血栓,(,又称,微血栓,),45,病理学,-,局部血液循环障碍,三、血栓的类型1白色血栓 (又称析出性血栓) 45病,白色血栓,镜下：,主要由,血小板,粘集而成，并有少量纤维素，表面粘附中性粒细胞,肉眼：,灰白色，结节状或赘生物状，质较实，表面粗糙有波纹与管壁粘着紧密，不易脱落。,常构成延续性血栓,头部,或心瓣膜（,赘生物,）及动脉内的血栓,46,病理学,-,局部血液循环障碍,白色血栓镜下：主要由血小板粘集而成，并有少量纤维素，表面粘附,rheumatic endocarditis -,wegetation,47,病理学,-,局部血液循环障碍,rheumatic endocarditis - wege,珊瑚状血小板梁及白细胞,梁间有纤维素网,48,病理学,-,局部血液循环障碍,珊瑚状血小板梁及白细胞梁间有纤维素网48病理学-局部血液循环,混合血栓,由血小板小梁和红细胞凝固交错构成红一白相间的层状血栓,常构成延续性血栓的,体部,，还见于左心房内,球形血栓,，心肌梗死后,附壁血栓,49,病理学,-,局部血液循环障碍,混合血栓 常构成延续性血栓的体部，还见于左心房内球形血栓,混合血栓,50,病理学,-,局部血液循环障碍,混合血栓50病理学-局部血液循环障碍,珊瑚状血小板小梁及粘附的白细胞,纤维蛋白网眼中充满血细胞,2024/11/19,51,珊瑚状血小板小梁及粘附的白细胞纤维蛋白网眼中充满血细胞202,血小板梁粘附白细胞,纤维素网罗血细胞,52,病理学,-,局部血液循环障碍,血小板梁粘附白细胞纤维素网罗血细胞52病理学-局部血液循环障,红色血栓,由血液凝固而成,镜下,：纤维素网眼中充满血细胞,肉眼,；暗红色，似血凝块,常构成延续性血栓的,尾部,，主要在,静脉内,53,病理学,-,局部血液循环障碍,红色血栓 由血液凝固而成常构成延续性血栓的尾部，主,透明血栓,主要由,纤维素,构成,发生于,微循环血管内,见于,DIC,54,病理学,-,局部血液循环障碍,透明血栓 主要由纤维素构成54病理学-局部血液循环障碍,55,病理学,-,局部血液循环障碍,55病理学-局部血液循环障碍,三、血栓的类型,-2,阻塞性血栓（,oclusive thrombus,）,附壁血栓（,mural thrombus,）,赘生物（,wegetation,）,56,病理学,-,局部血液循环障碍,三、血栓的类型-2阻塞性血栓（oclusive thromb,四、血栓的转归,溶解、吸收,软化、脱落,机化、,再通,钙化、形成静脉石,小的血栓可完全溶解吸收，不留痕迹,较大的血栓，部分溶解后，整个血栓或部分脱落形成栓塞,57,病理学,-,局部血液循环障碍,四、血栓的转归小的血栓可完全溶解吸收，不留痕迹较大的血栓，部,血栓,肉芽组织,血栓机化,-,由血栓附着处的管壁向血栓长入肉芽组织，逐渐替代血栓的过程,58,病理学,-,局部血液循环障碍,血栓肉芽组织血栓机化-由血栓附着处的管壁向血栓长入肉,59,病理学,-,局部血液循环障碍,59病理学-局部血液循环障碍,五、血栓对机体的影响,1,、 有利,止血,防止感染蔓延扩散,2,、 危害,阻塞血管,梗死，坏疽,淤血、水肿、出血,全身出血、休克,造成栓塞,导致心瓣膜病,动脉,静脉,广泛微血管,60,病理学,-,局部血液循环障碍,五、血栓对机体的影响1、 有利止血防止感染蔓延扩散2、 危害,二尖瓣狭窄如鱼口状,61,病理学,-,局部血液循环障碍,二尖瓣狭窄如鱼口状61病理学-局部血液循环障碍,第三节 血栓形成,小结,1.,条件,2.,过程,3.,类型,4.,结局,5,.,影响,心、血管内膜的损伤,血流状态改变,（缓慢、涡流）,血液凝固性增加,白色,(,析出性血栓,),混合,红色,(,凝固性血栓,),透明,(,微血栓,),1.,溶解、吸收,2.,软化、脱落,3.,机化、再通,4.,钙化,有利,危害,阻塞血管、造成栓塞,导致心瓣膜病,止血、防止扩散,62,病理学,-,局部血液循环障碍,第三节 血栓形成 小结1.条件心、血管内膜的损伤白色 (,思考题,列出血栓形成的条件和类型。,血栓形成后被肉芽组织逐渐替代的过程称为：,、血栓溶解,、血栓软化,、血栓钙化,、血栓机化,、血栓再通,63,病理学,-,局部血液循环障碍,思考题列出血栓形成的条件和类型。63病理学-局部血液循环障碍,第四节,栓 塞,(,embolism,),64,病理学,-,局部血液循环障碍,第四节 64病理学-局部血液循环障碍,循环血液中出现,不溶性,异常物质，随血流运行，阻塞某处血管腔的现象称为栓塞。,这些异常物质称为栓子,(embolus),概念,：,栓子可以是固体、液体或气体,65,病理学,-,局部血液循环障碍,循环血液中出现不溶性异常物质，随血流运行，,一、栓子运行的途径,二、栓塞的类型和后果,66,病理学,-,局部血液循环障碍,一、栓子运行的途径66病理学-局部血液循环障碍,一、栓子运行的途径,一般随血流方向运行,左心,及,动脉,系统栓子,体循环,小动脉,右心,及,静脉,系统栓子,肺动脉,及分支,门静脉,系统栓子,肝内门静脉,分支,67,病理学,-,局部血液循环障碍,一、栓子运行的途径一般随血流方向运行左心及动脉系统栓子体循,左心及动脉系统栓子,体循环小动脉,右心及静脉系统栓子,肺动脉及分支,门静脉系统栓子,肝内门静脉分支,少数情况下：交叉性,逆行性,一、栓子运行的途径,一般随血流方向运行,68,病理学,-,局部血液循环障碍,左心及动脉系统栓子体循环小动脉一、栓子运行的途径一般随血,血栓栓塞,(,最常见，占,99%),脂肪栓塞,气体栓塞,羊水栓塞,其它 细菌团及肿瘤细胞等,二、栓塞的类型,69,病理学,-,局部血液循环障碍,血栓栓塞 (最常见，占 99%)二、栓塞的类型69病理学-,1.,肺动脉栓塞,多来自,下肢静脉,栓子小、数量少,不严重,原有严重淤血,肺出血性梗死,栓子大或数量多,猝死,2.,体动脉栓塞,多来自左心，少数来自动脉,可致脑梗死，肾梗死等,血栓栓塞,二、栓塞的类型,70,病理学,-,局部血液循环障碍,1.肺动脉栓塞 多来自下肢静脉血栓栓塞二、栓塞的类型7,肺动脉内有一个直径,1.2cm,左右的血栓性栓子,71,病理学,-,局部血液循环障碍,肺动脉内有一个直径1.2cm71病理学-局部血液循环障碍,72,病理学,-,局部血液循环障碍,72病理学-局部血液循环障碍,73,病理学,-,局部血液循环障碍,73病理学-局部血液循环障碍,74,病理学,-,局部血液循环障碍,74病理学-局部血液循环障碍,后果：,少量,可被吞噬，吸收,大量,(920g),或较大的,(,直径,20m),脂滴入血，广泛栓塞于肺血管，可引起肺水肿，,急性右心衰竭,而死亡,脂肪栓塞,见于：,长骨骨折,脂肪组织严重挫伤,脂肪肝受撞击时,应激状态时血脂增高,75,病理学,-,局部血液循环障碍,后果：脂肪栓塞见于： 长骨骨折75病理学-局部血液循环障碍,苏丹,染色，脂滴为橘红色,76,病理学,-,局部血液循环障碍,苏丹染色，脂滴为橘红色76病理学-局部血液循环障碍,(2),氮气栓塞,（减压病）,气压骤减，使溶解于血液中气体迅速游离,见于飞行员,、,潜水员迅速减压时，,引起某处局部栓塞,气体栓塞,(1),空气栓塞,静脉破裂，负压情况下出现,见于颈胸部手术，加压输血、输液、分娩等,大量,(,一般,100ml,左右,),迅速进入血循环,可导致急性循环、呼吸衰竭死亡。,77,病理学,-,局部血液循环障碍,(2)氮气栓塞（减压病） 气体栓塞(1)空气栓塞,气体栓塞,78,病理学,-,局部血液循环障碍,气体栓塞78病理学-局部血液循环障碍,羊水栓塞,羊水进入母体血循环，常导致呼吸困难、休克死亡。,一般认为是羊水引起变态反应性休克或,DIC,所致。,镜下：母体肺血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、胎脂等羊水成分。,79,病理学,-,局部血液循环障碍,羊水栓塞 羊水进入母体血循环，常导致呼吸,母体肺血管内有角化上皮、,胎毛、胎粪、胎脂等羊水成分。,80,病理学,-,局部血液循环障碍,母体肺血管内有角化上皮、80病理学-局部血液循环障碍,栓塞对机体的影响主要取决于栓塞的器官、范围、程度，侧支循环建立情况,其它类型,肿瘤细胞栓塞,肿瘤转移,细菌虫卵栓塞,感染播散,81,病理学,-,局部血液循环障碍,其它类型 肿瘤细胞栓塞 肿瘤转移,肝脏门静脉内可见肿瘤,栓子栓塞于管腔,82,病理学,-,局部血液循环障碍,肝脏门静脉内可见肿瘤82病理学-局部血液循环障碍,肺小静脉内可见大量肿瘤细胞栓塞,83,病理学,-,局部血液循环障碍,肺小静脉内可见大量肿瘤细胞栓塞83病理学-局部血液循环障碍,心肌间大量脓细胞聚集，,其内可见蓝紫色细菌,84,病理学,-,局部血液循环障碍,心肌间大量脓细胞聚集，84病理学-局部血液循环障碍,第四节 栓塞小结,栓子运行,途径,栓塞类型,后果,左心及动脉,-,脾肾脑,右心及静脉,-,肺动脉,门静脉,-,肝内门静脉,血栓栓塞,脂肪栓塞,气体栓塞,羊水栓塞,细菌团等,肺动脉栓塞,-,猝死,长骨骨折,-,急性右心衰竭,颈胸部手术、潜水员,减压病,分娩前后，变态反应性休克,感染播散、肿瘤转移,85,病理学,-,局部血液循环障碍,第四节 栓塞小结栓子运行栓塞类型左心及动脉-脾肾,思考题,什么是减压病、栓塞？,静脉输液时不慎使气体进入血流，试问可发生怎样的后果，为什么？,下肢静脉血栓脱落最易引起：,、肝动脉栓塞,、肺动脉栓塞,、肺静脉栓塞,、脑栓塞,、肾栓塞,86,病理学,-,局部血液循环障碍,思考题什么是减压病、栓塞？86病理学-局部血液循环障碍,第五节,梗死,infarct,87,病理学,-,局部血液循环障碍,第五节87病理学-局部血液循环障碍,第五节 梗 死,器官或局部组织由于,动脉血流阻断,，又不能及时建立有效侧支循环，而引起的,缺血性坏死,。,概念,：,88,病理学,-,局部血液循环障碍,第五节 梗 死 器官或局部组织由于动脉,一、梗死的原因,二、梗死的病变,三、梗死的类型,四、梗死的后果,89,病理学,-,局部血液循环障碍,一、梗死的原因89病理学-局部血液循环障碍,一、梗死的原因,1,动脉血管闭塞,血栓形成或栓塞,动脉受压闭塞,动脉持续性痉挛,DIC,2,侧枝循环状况,3,组织对缺氧的耐受性,90,病理学,-,局部血液循环障碍,一、梗死的原因 1 动脉血管闭塞2侧枝循环状况90病理,二、梗死的病变,形状,与其血管分布有关,(1),肺、肾、脾等，呈,锥体形,(2),肠管呈,节段性,(3),心脏呈不规则,地图状,外观,新鲜,梗死 湿润、隆起,陈旧,梗死 干燥、下陷、变硬,91,病理学,-,局部血液循环障碍,二、梗死的病变形状 与其血管分布有关外观 新鲜梗,梗死灶呈锥体形,92,病理学,-,局部血液循环障碍,梗死灶呈锥体形92病理学-局部血液循环障碍,脾梗死,93,病理学,-,局部血液循环障碍,脾梗死93病理学-局部血液循环障碍,心肌梗死,94,病理学,-,局部血液循环障碍,心肌梗死94病理学-局部血液循环障碍,三、梗死的类型,1.,贫血性梗死,2.,出血性梗死,3.,败血性梗死,95,病理学,-,局部血液循环障碍,三、梗死的类型1. 贫血性梗死95病理学-局部血液循环障碍,肉眼,灰白、灰黄色，周围早期有充血、出血带，后期呈黄褐色带。,镜下,为,凝固性坏死,，细胞已经坏死，组织轮廓犹存。,1.,贫血性梗死,(anemic infarct),部位,心、肾、脾,等,组织结构致密，侧支循环少。,脑,梗死,(,脑软化,),也属贫血性梗死,96,病理学,-,局部血液循环障碍,肉眼 灰白、灰黄色，周围早期有充血、出血带，后期呈黄褐色,周围有充血、出血带,97,病理学,-,局部血液循环障碍,周围有充血、出血带97病理学-局部血液循环障碍,为凝固性坏死，细胞结构,不清，组织轮廓犹存,。,98,病理学,-,局部血液循环障碍,为凝固性坏死，细胞结构98病理学-局部血液循环障碍,心肌梗死,99,病理学,-,局部血液循环障碍,心肌梗死99病理学-局部血液循环障碍,心肌梗死,100,病理学,-,局部血液循环障碍,心肌梗死100病理学-局部血液循环障碍,2.,出血性梗死,肉眼,：暗紫红色,镜下,：组织坏死，伴弥漫性出血,部位：,肺,、,肠,发生条件：除动脉阻塞外,严重淤血,(,先决条件,),双重血循环或吻合支丰富,组织疏松,101,病理学,-,局部血液循环障碍,2.出血性梗死肉眼：暗紫红色部位：肺、肠发生条件：除动脉阻塞,102,病理学,-,局部血液循环障碍,102病理学-局部血液循环障碍,肠出血性梗死,103,病理学,-,局部血液循环障碍,肠出血性梗死103病理学-局部血液循环障碍,梗死区,104,病理学,-,局部血液循环障碍,梗死区104病理学-局部血液循环障碍,105,病理学,-,局部血液循环障碍,105病理学-局部血液循环障碍,肠出血性梗死,106,病理学,-,局部血液循环障碍,肠出血性梗死106病理学-局部血液循环障碍,出血性梗死,107,病理学,-,局部血液循环障碍,出血性梗死107病理学-局部血液循环障碍,3.,败血性梗死,梗死区伴细菌感染，可形成脓肿常为细菌栓塞引起。,108,病理学,-,局部血液循环障碍,3.败血性梗死108病理学-局部血液循环障碍,四、梗死的后果,脾,、,肾,小范围梗死，影响不大,心,、,脑,梗死，轻则功能障碍，重则危及生命,肺,、,肠,梗死，易继发腐败菌感染，后果严重,取决于梗死部位、大小、有无细菌感染等，,梗死灶形成后，肉芽组织长入机化,109,病理学,-,局部血液循环障碍,四、梗死的后果脾、肾小范围梗死，影响不大取决于梗死部位、大小,第五节 梗死小结,一、原因,二、病变,三、,类型,四、后果,最常见的原因是血栓形成和栓塞,形状,外观,锥体形、节段性、地图状,新鲜、陈旧,贫血性梗死,败血性梗死,出血性梗死,脾、肾、心、脑、,肺、肠,严重淤血,双重血循环,组织疏松,凝固性坏死,条件,110,病理学,-,局部血液循环障碍,第五节 梗死小结一、原因最常见的原因是血栓形成和栓塞 形,思考题,什么是梗死？,试述发生出血性梗死的条件及常见部位。,肺梗死形状为：,、节段形,、地图形,、烧瓶形,、楔形,、结节状,111,病理学,-,局部血液循环障碍,思考题什么是梗死？111病理学-局部血液循环障碍,以箭头表示,淤血,、,血栓形成,、,栓塞,、,梗死,之间的相互关系,请做练习,112,病理学,-,局部血液循环障碍,以箭头表示淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间的相互关系,淤血,血栓形成,栓塞,梗死,你做好了吗？,113,病理学,-,局部血液循环障碍,淤血血栓形成栓塞梗死你做好了吗？113病理学-局部血液循环障,病例讨论,罗某，男，,25,岁，既往身体健康，,3,个月前骑自行车与汽车相撞，左下肢股骨干骨折，住院后经止血、复位、石膏固定，并行骨牵引。昨天拆除石膏后，自己下床去厕所，走至楼道，突然心悸、气喘、面部紫绀，随即昏倒，抢救无效而死亡。请分析死亡原因。,114,病理学,-,局部血液循环障碍,病例讨论 罗某，男，25岁，既往身体健康，,Thank You !,2024/11/19,115,Thank You,