浆膜腔积液检验-1分解ppt课件

上传人:494895****12427 文档编号:252720096 上传时间:2024-11-19 格式:PPT 页数:44 大小:1.82MB
返回 下载 相关 举报
浆膜腔积液检验-1分解ppt课件_第1页
第1页 / 共44页
浆膜腔积液检验-1分解ppt课件_第2页
第2页 / 共44页
浆膜腔积液检验-1分解ppt课件_第3页
第3页 / 共44页
点击查看更多>>
资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,浆 膜 腔 积 液 检 验,2024/11/19,1,浆 膜 腔 积 液 检 验2023/10/71,2024/11/19,2,2023/10/72,第一节,概述,第二节,浆膜腔积液理学检验,第三节,浆膜腔积液化学与免疫学检验,第四节,浆膜腔积液显微镜检验,主 要 内 容,2024/11/19,3,第一节 概述主 要 内 容2023/10/73,一、,浆膜腔积液的形成,胸膜腔 20,0,ml,人体浆膜腔包括 腹膜腔 7.4,;,渗出液,因细菌代谢产生酸性物质增多,。,一般偏低,。,PH,7.3,并伴有葡萄糖减少,提示有并发症的炎性积液。,化脓性感染时积液,PH30g/L,;积液总蛋白/血清总蛋白比值 0.5;,漏出液,蛋白质,25g/l,;积液总蛋白/血清总蛋白比值0.5;,蛋白质如为,25-30,g/L,,则难以判明其性质(中间型积液),3.,蛋白电泳,:,漏出液:2和球蛋白等大分子蛋白质比例低于血浆,白蛋白相对较高。,渗出液:蛋白电泳谱与血浆相近似,其中大分子量蛋白质显著高于漏出液,。,4.,白蛋白梯度(,血清/积液白蛋白梯度,,SAAG),:,渗出液SAAG,11g/L,二、蛋白质测定,2024/11/19,21,2.蛋白质定量(总蛋白定量以及蛋白电泳)二、蛋白质测定202,葡萄糖定量,3.6-5.5,mmol/L,测定方法与血清葡萄糖定量相同。,漏出液:葡萄糖含量与,血糖,(3.9-6.1,mmol/L,),相近或稍低些,。,渗出液:葡萄糖因,受细菌或炎症细胞的酵解,作用,积液中葡萄糖含量,降低,(,2.22mmol/L),化脓性细菌感染, 1.1mmol/L,结核性,3.0mmol/L,肿瘤性积液一般不低于3.3mmol/L,三、葡萄糖测定,2024/11/19,22,葡萄糖定量3.6-5.5mmol/L三、葡萄糖测定2023/,一、细胞计数,二、细胞分类计数,三、病原微生物学检查,第四节,浆膜腔积液显微镜检验,2024/11/19,23,第四节 浆膜腔积液显微镜检验2023/10/723,1、方法有,直接计数法和稀释计数法,两种;,2、应将全部有核细胞(包括间皮细胞)都列入细胞计数内;,3、临床应用:,1)红细胞计数对漏出液和渗出液鉴别意义不大;,2)白细胞计数:,4、注意事项:,1)接到标本立即计数,以免标本凝固或细胞溶解影响计数结果;,2)标本如有部分凝固就不能进行细胞计数;,一、细胞计数 (白细胞计数、红细胞计数),2024/11/19,24,1、方法有直接计数法和稀释计数法两种; 一、细胞计数 (白,1、方法:,积液离心 取沉淀制成涂片 瑞氏,染色 油镜分类,2、临床应用:,1),漏出液:,细胞较少,以淋巴细胞和间皮细胞为主,2),渗出液:,细胞数较多,各种细胞增加,二、细胞分类,2024/11/19,25,1、方法:积液离心 取沉淀制成涂片,渗出液:细胞数较多,各种细胞增加的意义如下:,1、,红细胞,:多见于恶性肿瘤、结核或穿刺出血;,2、,中性分叶核粒细胞,:常见于化脓性渗出液和早期浆膜结核;,3、,淋巴细胞,:主要提示慢性疾病,如结核性、梅毒性、肿瘤性;,4、,嗜酸性粒细胞,:见于变态反应、寄生虫病、多次穿刺刺激等所致的渗出液;,5.,组织细胞,:,在炎症情况下,,大量出现中性粒细胞时,常,伴随组织细胞的出现,(较白细胞略大,核呈肾形或不规则形,偏位、核致密、胞浆多呈泡沫状,6其他细胞:间皮细胞狼疮细胞、癌细胞、浆细胞,二、细胞分类,2024/11/19,26,渗出液:细胞数较多,各种细胞增加的意义如下:二、细胞分类20,淋巴细胞,2024/11/19,27,淋巴细胞 2023/10/727,中性粒细胞,2024/11/19,28,中性粒细胞2023/10/728,中性粒细胞,淋巴细胞,间皮细胞,间皮细胞,:,表示浆膜刺激或受损,。,约15-30m,圆形、椭圆或不规则形,核在中心或偏位,胞浆多,可有空泡,2024/11/19,29,中性粒细胞淋巴细胞间皮细胞间皮细胞 :表示浆膜刺激或受损。约,间皮细胞,2024/11/19,30,间皮细胞2023/10/730,狼疮细胞,:偶见于SLE患者的浆膜液中,2024/11/19,31,狼疮细胞:偶见于SLE患者的浆膜液中2023/10/731,癌细胞,:,大量形态不规则、胞体大小不等、核偏大并可见核仁及胞质染色较深的细胞,应高度重视,2024/11/19,32,癌细胞:大量形态不规则、胞体大小不等、核偏大并可见核仁及胞质,浆细胞:少量出现没有重要临床意义;若在胸水中见到较多的浆细胞,可能是,增殖性骨髓瘤。,2024/11/19,33,浆细胞:少量出现没有重要临床意义;若在胸水中见到较多的浆细胞,10、其 他,1)结晶:如,胆固醇结晶,,可见于陈旧性胸水中的脂肪变性及 胆固醇性胸膜炎的胸水中;无色透明,缺角四方形板状,2)寄生虫:微丝蚴、阿米巴等,3)脱落细胞学:病理科,怀疑恶性肿瘤时可用细胞玻片离心沉淀仪收集积液中细胞,作巴氏或,H-E,染色,如见有,多量形态不规则,细胞胞体大小不等,核偏大并可见核仁及胞质受色较深的细胞应高度重视认真鉴别。,必要时用多克隆或单克隆抗体作免疫组织化学检查。,二、细胞分类,2024/11/19,34,10、其 他二、细胞分类2023/10/734,如标本通过一般性状,、,显微镜,以及,化学检查已,肯定为漏出,液,,一般则无检查细菌的必要,;,如,肯定为或疑为渗出液,则应经无菌操作离心沉淀,取沉淀物作涂片染色,(,革兰氏染色,、抗酸染色、,真,菌,),检查及细菌培养,。,作涂片时应用油镜仔细观察,如见有细菌或真,菌,应及时报告临床医师,细菌检验必须认真负责,因细菌感染的胸膜炎可同时由多种细菌引起的,应从实验室角度分清主次。一,旦,培养阳性应,做药物,敏感试验供临床用药参考。,四、,微生物学检查,2024/11/19,35,如标本通过一般性状、显微镜以及化学检查已肯定为漏出液,一般则,常规操作流程,观察外观,计数,离心,稀释,进一步检验,细胞分类,上清液,沉淀,细胞数多,阴性,RIVALTA,阳性,不做蛋白定量,蛋白定量,2024/11/19,36,常规操作流程观察外观计数离心稀释进一步检验细胞分类上清液沉淀,2024/11/19,37,2023/10/737,(接上),2024/11/19,38,(接上)2023/10/738,2024/11/19,39,2023/10/739,病理性胸水,结核性胸膜炎(,54.8%,),恶性肿瘤(40%),血胸,充血性心力衰竭,上腔静脉阻塞或血栓,肺炎,类风湿关节炎,SLE,应用3:,2024/11/19,40,病理性胸水 结核性胸膜炎(54.8% )应用3:2023/1,病理性腹水,肝硬化(,42.4%,),恶性肿瘤(,25.9%,),结核性腹膜炎(,21.8%,),慢性肾病,下腔静脉阻塞或血栓,胰腺炎,应用4:,2024/11/19,41,病理性腹水 肝硬化(42.4% )应用4:2023/10/7,应用5:,病理性心包积液,结核性,非特异性,肿瘤性,以结核性占首位,但肿瘤性呈逐年上升趋势。可形成漏出液或渗出液。,2024/11/19,42,应用5:病理性心包积液结核性2023/10/742,思考题:,1、何谓渗出液、漏出液?,2、渗出液与漏出液的实验室如何鉴别?,2024/11/19,43,思考题:2023/10/743,The end,2024/11/19,44,The end2023/10/744,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > PPT模板库


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!