儿科常用中成药的合理使用

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科常用中成药的合理使用,湖南长沙,中成药是指以中药材为原料，在中医理论的指导下，按照组,方原则和工艺标准制成的制剂，因其疗效确切，使用方便，不良,反应小，在防病治病中发挥着重要的作用。对小儿而言，中成药,尤其受到患儿家长的青睐，临床应用数广量多。因此趋利避害，,合理使用，对提高疗效、保障安全有着重要的意义。,1,中成药临床应用的基本原则,即依据中医理论，辨清疾病的证候，针对证候确定具体治法，,依据治法，选定适宜的中成药，这是中成药应用的主要原则。辨证,论治是中医理论体系的核心，是中医方法论的精髓。中医治疗的有,效性首先要准确辨证，才能准确的立法和处方，一旦辨证失误，则,会一错百错，绝无疗效可言。因此，选用中成药时，应遵循“辨证,求因，审因论治，依法选方”的基本原则，即所选的中成药必须与,病证相吻合，否则不但于病无益，还会使病情迁延，甚至造成不良,的后果。所以，选用中成药时，首先要辨证论治，切忌按病名选药，,或望文生义。,1.1,辨证用药,每种中成药都有其药性，即“寒、热、温、凉”四性，寒凉,和温热是截然不同的两种药性，温热药属阳，具有温阳、散寒、,救逆之功；寒凉者属阴，具有清热、泻火、解毒之效。临床上应,掌握每种中成药之药性，方能运用自如，充分发挥其疗效。,1.2,辨病用药,即针对中医的疾病，或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点，,选用相应的中成药。临床上部分所用中成药品种的药品说明书是以,西医疾病（或某种病理状态）来制定药品适应症的。对于此类中成,药，可以依据西医疾病（或某种病理状态）来用药。,随着现代中药药理学的迅猛发展，很多中药被发现对西医某种,疾病的病因病理有特异性的治疗作用，因此直接按中药的药理作用,进行组方而制成的中成药日趋增多，如功善清热解表的柴胡注射液，,用于治疗感冒、流感等的发热。这些中成药大多根据它们所治疾病,的病理改变、临床症状及药理机制研制而成，因此在临床应用时针,对性更强，但应用时也需在西医辨病的基础上参照中医辨证，务必,使药（方）证相应。,1.3,辨病辨证结合用药,即将中医辨证与辨病相结合，西医辨病与中医辨证相结合，选,用相应的中成药。目前上市的中成药有不少的品种在西医病名的基,础上增加了中医证候适应证，对此类药物可按此原则用药。,1.4,慎选剂型,中成药临床应用指导原则,中明确要求，医师在临床运用中,成药时，应遵循能口服给药的不应用注射给药，能肌肉注射给药的,不选用静脉注射或滴注给药的原则，还要求在使用中成药注射剂时，,必须严格按照药品说明书规定的主治功能、推荐剂量、调配要求、,给药速度等内容使用中成药，并加强用药监测。,。,此外，应根据患儿的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特,点，加以区别，谨慎选用。如临床上应用较多的“蒲地兰消炎口服,液”，对于热毒较盛、体质较强的患儿适合，而对于体质较弱，脾,胃功能较差的患儿则不宜选用，否则易引起腹泻、呕吐等消化功能,紊乱症状，所以不能一看是“消炎口服液”则统而用之。一般说来，,急症、重症宜选注射液、口服液等速效急性，此类中成药奏效快，,作用迅速，而慢性疾病宜选用延效制剂（如丸剂、缓释剂），因其,内服后吸收较慢，作用持久，疗效较好。,2,儿科常用中成药运用举例,目前防治儿科疾病的中成药也不在少数，以治疗呼吸系统和消,化系统疾病者为主，而尤以治疗呼吸系统疾病者为多，令人眼花缭,乱，现就治疗呼吸系统疾病的常用中成药（包括口服剂及注射剂）,合理运用作一归纳。,2.1,以疏风清热解毒为主要作用的中成药,此类中成药治疗急性上呼吸道感染属风热证者，小儿以发热、头痛、,咽痛、咳嗽、流涕、舌质红、苔薄黄为主要表现，常用者有：,品名,主要药物,功效,主治,四季抗病毒合剂,鱼腥草,、,桔梗,、,桑叶,、,连翘,、,杏仁,、,芦根,、,菊花,、,荆芥,、,薄荷,清热解毒，消炎退热,急性上呼吸道感染、流感、腮腺炎、病毒性感染症见发热、头痛、流涕、咳嗽等,小儿翘豉清热颗粒,连翘,、,谈豆豉,、,薄荷,、,荆芥,、,栀子,、,大黄,、,青蒿,、,槟榔,、,厚朴等,疏风解表，清热导滞,小儿风热感冒夹滞证，症见发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽红肿痛、脘腹胀满、便秘或大便酸臭、尿黄等,品名,主要药物,功效,主治,小儿解感颗粒,大青叶,、,柴胡,、,黄芩,、,荆芥,、,桔梗,、,甘草,清热解表，消炎止咳,感冒发热，头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽,疏清颗粒,石膏,、,大青叶,、,桑叶,、,芦根,、,甘草,清热解毒，宣泄肺胃,外感风热证，症见发热、鼻塞、咽痛、流涕、口渴、咳嗽,抗感颗粒,银花、赤芍、贯众,清热解毒,外感风热所致发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛等,品名,主要药物,功效,主治,安儿宁颗粒,天竺黄,、,红花,、,人工牛黄,、,岩白菜,、,高山辣根菜,、,白檀香,、,短管兔耳草,、,唐古特乌头,、,甘草,清热祛风，化痰止咳,小儿风热感冒，症见发热咽痛，咳嗽有痰等,蒲地兰消炎口服液,蒲公英,、,地丁,、,板蓝根,、,黄芩,清热解毒，抗炎消肿,咽炎，扁桃体炎，腮腺炎，疖肿等,柴黄颗粒,柴胡、黄芩提取物,清热解毒,感冒发热,小儿柴桂退热颗粒,柴胡 桂枝 葛根 浮萍 黄芩 白芍 蝉蜕,发汗解表，清里退热,小儿外感发热，症见发热、头痛身痛，流涕，口渴，咽红，尿黄，便干,2.2,以清热化痰止咳为主要作用的中成药,此类中成药治疗急性支气管炎、轻症肺炎属痰热证者，以发热、咳,嗽、痰黄、舌质红、苔薄黄或苔黄为主要表现，常用者有：,品名,主要药物,功效,主治,小儿咳喘灵泡腾颗粒,麻黄,、,杏仁,、,石膏,、,板蓝根,、,银花,、,瓜蒌,、,甘草,宣肺清热，止咳祛痰,呼吸道感染所致的发热、咳嗽、痰黄等,小儿清肺化痰泡腾片,麻黄,、,杏仁,、,石膏,、,黄芩,、,苏子,、,葶苈子,、,前胡,、,竹茹,清热化痰，止咳平喘,呼吸道感染所致发热、咳嗽痰喘、呼吸气促,品名,主要药物,功效,主治,清咳平喘颗粒,麻黄,、,杏仁,、,石膏,、,鱼腥草,、,金荞麦,、,川贝,、,矮地茶,、,批把叶,、,苏子,、,炙甘草,清热宣肺，止咳平喘,急慢性支气管炎,，,急性发作属痰热证者。症见发热、咳嗽气急，甚或喘息，咯痰色黄或不爽，咽痛，便干，苔黄或黄腻等,小儿肺热咳喘口服液,麻黄,、,杏仁,、,石膏,、,银花,、,连翘,、,知母,、,黄芩,、,板蓝根,、,麦冬,、,鱼腥草,清热解毒，宣肺化痰,热邪犯肺所致发热，汗出，微恶风寒，咳嗽，痰黄或兼喘息，口干而渴,品名,主要药物,功效,主治,肺力咳合剂,黄芩,、,前胡,、,百部,、,梧桐根,、,红花龙胆,、,白花蛇舌草,、,红管药,清热解毒，镇咳祛痰,痰热犯肺所致咳嗽痰黄，支气管炎、支气管哮喘见上述证候者,百咳宁颗粒,白果,、,青黛,、,贝母,清热化痰，止咳平喘,小儿咳嗽频作，喘息气促,宝咳宁颗粒,苏叶、桑叶、前胡、浙贝、麻黄、桔梗、天南星、陈皮、杏仁、黄芩、天花粉、枳壳、山楂、牛黄、甘草,清热解表，止咳化痰,小儿感冒风寒，内热停食引起的头痛身热，咳嗽痰腻，气促而喘，咽喉肿痛等,2.3,以治疗食积咳嗽为主要作用的中成药,小儿消积止咳口服液。,药物组成：山楂、槟榔、枳实、莱菔子、葶,苈子、瓜蒌、批把叶、桔梗、连翘、蝉衣。功效清热理肺，消积止咳，治,疗咳嗽，喉间痰鸣，腹胀口臭等症。,2.4,以治疗痰湿内蕴咳嗽为主要作用的中成药,小儿肺咳颗粒。,药物组成：人参、茯苓、白术、陈皮、黄芪、干姜、,附子、鳖甲、枸杞子、地骨皮、北沙参、麦冬、瓜蒌、桑白皮、大黄、,冬花、紫菀、胆南星、青蒿、桔梗、鸡内金、炙甘草。功效健脾宣肺，,止咳平喘。用于小儿支气管炎证属肺脾不足，痰湿内蕴者，症见咳嗽痰,多，气短气促，动则汗出，食少纳呆，舌红苔厚。,2.5,以镇咳为主要作用的中成药,鸡胆口服液。,药物组成：鸡蛋浸膏。功效镇咳。适用于上呼吸道感,染和急慢性支气管炎引起的咳嗽、咯痰。,2.6,几种常用中成药注射液的应用,品名,主要药物,功效,主治,炎琥宁注射液,炎琥宁（穿心莲提取物）,清热解毒，抗病毒,病毒性上呼吸道感染，病毒性肺炎,喜炎平注射液,穿心莲内酯总酯磺化物,清热解毒，止咳止痢,支气管炎、扁桃体炎、菌痢等,热毒宁注射液,青蒿,、,银花,、,栀子,清热、疏风、解毒,外感风热所致急性上呼吸道感染、急性支气管炎，症见发热、咳嗽等,痰热清注射液,黄芩,、,熊胆粉,、,山羊角,、,银花,、,连翘,清热、化痰、解毒,痰热阻肺证，症见发热、咳嗽，咯痰不爽，口渴，舌质红，苔黄。用于急支炎、肺炎（早期）见上述症状者。,中成药是祖国医学遗产的重要组成部分，我们应以中医药理论为指,导，遵循辨证施治的原则，合理使用中成药，以提高临床疗效。,3,结论,非 常 感 谢！,