人卫第七第七节营养与癌症

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第七节 营养,(yngyng),与癌症,第一页，共二十一页。,第七节 营养,(yngyng),与癌症,肿瘤：机体在多种内在和外来致瘤因素作用,(zuyng),下，引起细胞异常增生而形成的新生物。,良性：,恶性：生长速度快、分化程度低、有局部浸润、能发生转移。包括癌（上皮起源，,90%,以上）和肉瘤。,流行病学：,2002,年全球有记录的新发癌症病例,1000,万。,2006,年数据，,20042005,年中国居民癌症的死亡率约为,136/10,万。,WHO,：,1/3,1/2,的癌症是可以预防的。,第二页，共二十一页。,一、营养与癌症,(i zhn),的关系,不合理膳食占诱发癌症因素的,35%,。,（一）营养与癌症,1.,能量与宏量营养素,能量：能量摄入过多,(u du),，超重、肥胖者罹患乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌和前列腺癌的机会高于体重正常者。,蛋白质：蛋白质摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。过多摄入动物性蛋白质，使得一些癌症的危险性升高，如结肠癌、乳腺癌和胰腺癌等。,第三页，共二十一页。,脂肪：摄入量与结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌的危险性呈正相关。,碳水化合物：膳食纤维,(xinwi),在防癌方面其起很重要作用；菌类多糖有一定防癌作用，如蘑菇多糖、灵芝多糖、云芝多糖等有提高人体免疫力作用。,第四页，共二十一页。,2.,维生素,VitA,类化合物可能通过抗氧化作用、诱导细胞的正常分化、提高机体免疫功能、调控基因表达而起到预防癌症的作用。,VitC,摄入量与多种癌症的死亡率呈反相关，高维生素,C,摄入量可降低胃癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、胰腺癌等的危险。,VitE,预防癌症的可能机制有：清除自由基致癌因子，保护,(boh),正常细胞。抑制癌细胞增殖。诱导癌细胞向正常细胞分化。提高机体的免疫功能。,第五页，共二十一页。,B,族,Vit,：核黄素缺乏与食管癌、胃癌,(wi i),、肝癌发病率有关。叶酸缺乏增加食管癌的危险性。,VitD,：,Vit D,和钙的摄入量与肠癌的发病率呈负相关。,第六页，共二十一页。,3.,矿物质,Zn,：缺乏和过高都与癌症发生有关,(yugun),，过低导致机体免疫功能减退。锌过多会影响硒的吸收。,Se,：硒是谷胱甘肽过氧化酶的重要组成成分，能清除氧自由基，有增强免疫的作用。,Fe,：高铁膳食可能增加肠癌和肝癌的危险性。,第七页，共二十一页。,（二）食物,(shw),中的致癌与抗癌因素,致癌因素：,N-,亚硝基化合物、黄曲霉毒素、多环芳烃类化合物和杂环胺类化合物，农药残留、重金属、激素,(j s),、抗生素、二 英、氯丙醇、丙烯酰胺。,抗癌因素：营养素、膳食纤维、植物化学物。,第八页，共二十一页。,（三）膳食结构,(jigu),与癌症,以植物性食物为主的膳食结构：印度,(yn d),、巴基斯坦及非洲一些国家。谷类为主，动物性食物比例很低，罹患癌症以消化道的胃癌、食管癌发生率为高，而乳腺癌、前列腺癌发生率低。,以动物性食物为主的膳食结构：北美、澳大利亚、西欧和北欧大部分国家。动物性食物为主，以高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维为特点。谷类、蔬菜摄入量低，脂肪占总能量的,36%37%,，乳腺癌、前列腺癌、结肠癌发病率高，而胃癌、食管癌发病率低。,第九页，共二十一页。,地中海膳食结构：居住在地中海地区的居民特有,(t yu),。,SFA,摄入量低、膳食含大量复合碳水化合物，蔬菜水果摄入量高。人群癌症死亡率比欧美国家低。,第十页，共二十一页。,二、,癌,癌症,的,的营,养,养防,治,治,(f,ngzh),（一,）,）膳,食,食、,营,营养,与,与癌,症,症预,防,防,1.,癌症,预,预防,的,的观,念,念,癌症,全,全球,性,性发,病,病率,升,升高,，,，而,治,治愈,率,率有,限,限,(y,uxi,n),，环,境,境因,素,素为,主,主要,致,致癌,因,因素,，,，癌,症,症可,防,防且,预,预防,是,是最,经,经济,有,有效,之,之策,略,略。,改,改善,膳,膳食,是,是防,治,治癌,症,症的,重,重要,手,手段,。,。,2.,癌症,的,的一,级,级预,防,防,针对,癌,癌症,危,危险,因,因素,（,（感,染,染、,营,营养,失,失衡,、,、心,理,理压,力,力、,缺,缺乏,锻,锻炼,）,）采,取,取积,极,极态,度,度进,行,行预,防,防。,第十,一,一页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,癌症,(izh,n,),预防,十,十条,建,建议,“,食物,、,、营,养,养、,身,身体,活,活动,和,和癌,症,症预,防,防,”,（,1,）在,正,正常,体,体重,(t,zhng),范围,内,内尽,可,可能,瘦,瘦。,（,2,）将,从,从事,积,积极,的,的身,体,体活,动,动作,为,为日,常,常生,活,活的,一,一部,分,分。,（,3,）限,制,制摄,入,入高,能,能量,密,密度,的,的食,物,物。,避,避免,含,含糖,饮,饮料,，,，限,制,制果,汁,汁摄,入,入，,尽,尽量,少,少吃,快,快餐,。,。,（,4,）以,植,植物,来,来源,的,的食,物,物为,主,主。,（,5,）限,制,制红,肉,肉摄,入,入，,避,避免,加,加工,的,的肉,制,制品,。,。,第十,二,二页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,（,6,）限,制,制含,酒,酒精,饮,饮料,。,。,（,7,）限,制,制盐,的,的摄,入,入量,。,。,（,8,）强,调,调通,过,过膳,食,食本,身,身满,足,足营,养,养需,要,要，,不,不推,荐,荐使,用,用膳,食,食补,充,充剂,预,预防,(y,f,ng),癌症,。,。,（,9,）婴,儿,儿最,好,好接,受,受,6,个月,的,的完,全,全母,乳,乳喂,养,养，,以,以后,再,再添,加,加其,他,他液,体,体和,食,食物,。,。,（,10,）癌,症,症患,者,者治,疗,疗以,后,后，,生,生活,及,及饮,食,食应,该,该遵,循,循癌,症,症预,防,防的,建,建议,。,。,癌症,预,预防,十,十条,建,建议,(jiny,),“,食物,、,、营,养,养、,身,身体,活,活动,和,和癌,症,症预,防,防,”,第十,三,三页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,1.,营养,支,支持,治,治疗,的,的概,念,念,根据,病,病人,的,的诊,断,断和,病,病理,、,、生,理,理及,心,心理,的,的变,化,化，,选,选择,适,适宜,途,途径,（,（口,服,服、,管,管饲,、,、静,脉,脉）,，,，补,充,充人,体,体所,需,需要,的,的营,养,养素,和,和能,量,量，,达,达到,疾,疾病,的,的好,转,转或,痊,痊愈,的,的治,疗,疗方,法,法。,癌症,病,病人,的,的营,养,养支,持,持治,疗,疗是,其,其综,合,合治,疗,疗的,重,重要,组,组成,部,部分,。,。许,多,多癌,症,症病,人,人会,因,因营,养,养不,良,良而,发,发生,恶,恶病,质,质，,影,影响,预,预后,。,。病,人,人的,营,营养,状,状况,得,得不,到,到改,善,善，,其,其他,治,治疗,方,方法,则,则难,以,以实,施,施,(sh,sh,),或,难,难,以,以,达,达,到,到,预,预,期,期,效,效,果,果,。,。,二,、,、,癌,癌,症,症,的,的,营,营,养,养,防,防,治,治,（,二,二,）,）,癌,症,症,的,的,营,营,养,养,支,支,持,持,(zh,ch,),治,疗,疗,第,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,2.,营,养,养,支,支,持,持,(zh,ch,),治,疗,疗,在,在,癌,癌,症,症,治,治,疗,疗,中,中,的,的,作,作,用,用,癌,症,症,导,导,致,致,的,的,组,组,织,织,破,破,坏,坏,、,、,对,对,正,正,常,常,组,组,织,织,的,的,营,营,养,养,物,物,质,质,的,的,夺,夺,取,取,、,、,体,体,液,液,的,的,异,异,常,常,丢,丢,失,失,，,，,患,患,者,者,食,食,欲,欲,低,低,下,下,、,、,呕,呕,吐,吐,、,、,腹,腹,泻,泻,、,、,胸,胸,腹,腹,水,水,，,，,手,手,术,术,、,、,放,放,疗,疗,、,、,化,化,疗,疗,及,及,感,感,染,染,等,等,都,都,会,会,导,导,致,致,或,或,加,加,重,重,(ji,zh,ng),病,人,人,的,的,营,营,养,养,不,不,良,良,，,，,导,导,致,致,长,长,期,期,负,负,氮,氮,平,平,衡,衡,、,、,免,免,疫,疫,力,力,低,低,下,下,，,，,最,最,终,终,发,发,展,展,为,为,恶,恶,病,病,质,质,。,。,因,因,此,此,，,，,对,对,癌,癌,症,症,患,患,者,者,给,给,予,予,营,营,养,养,支,支,持,持,治,治,疗,疗,可,可,以,以,改,善,善,其,其,营,营,养,养,状,状,况,况,，,，,恢,恢,复,复,体,体,质,质,，,，,更,更,好,好,地,地,接,接,受,受,抗,抗,癌,癌,治,治,疗,疗,。,。,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,3.,营,养,养,(y,ngy,ng),支,持,持,治,治,疗,疗,的,的,应,应,用,用,（,1,）,原,原,则,则,：,：,发,生,生,严,严,重,重,营,营,养,养,缺,缺,乏,乏,或,或,因,因,胃,胃,肠,肠,道,道,疾,疾,病,病,，,，,病,病,人,人,的,的,饮,饮,食,食,(y,nsh,),摄,入,入,不,不,足,足,超,超,过,过,一,一,周,周,，,，,应,应,给,给,予,予,肠,肠,内,内,或,或,肠,肠,外,外,营,营,养,养,支,支,持,持,治,治,疗,疗,，,，,且,且,同,同,时,时,进,进,行,行,抗,抗,癌,癌,治,治,疗,疗,；,；,营,养,养,状,状,况,况,良,良,好,好,或,或,仅,仅,有,有,轻,轻,度,度,营,营,养,养,缺,缺,乏,乏,，,，,估,估,计,计,自,自,然,然,饮,饮,食,食,能,能,够,够,满,满,足,足,需,需,要,要,的,的,患,患,者,者,，,，,在,在,手,手,术,术,、,、,化,化,疗,疗,或,或,放,放,疗,疗,时,时,无,无,需,需,特,特,殊,殊,的,的,营,营,养,养,支,支,持,持,治,治,疗,疗,。,。,（,2,）,途,途,径,径,的,的,选,选,择,择,：,：,经,口,口,：,：,首,首,选,选,，,，,病,病,人,人,胃,胃,肠,肠,道,道,功,功,能,能,尚,尚,可,可,。,。,静,脉,脉,营,营,养,养,：,：,晚,晚,期,期,和,和,围,围,手,手,术,术,期,期,病,病,人,人,。,。,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,4.,癌,症,症,(,izh,n,),恶,病,病,质,质,的,的,治,治,疗,疗,恶,病,病,质,质,（,（,cachexia,）,：,：,机,机,体,体,严,严,重,重,消,消,耗,耗,、,、,体,体,重,重,下,下,降,降,、,、,厌,厌,食,食,、,、,无,无,力,力,、,、,全,全,身,身,衰,衰,竭,竭,的,的,状,状,态,态,。,。,见,见,于,于,恶,恶,性,性,肿,肿,瘤,瘤,、,、,大,大,面,面,积,积,烧,烧,伤,伤,、,、,严,严,重,重,感,感,染,染,、,、,营,营,养,养,吸,吸,收,收,不,不,良,