翼状胬肉护理查房9月ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房,翼状胬肉,1,护理查房翼状胬肉1,什么叫翼状胬肉,翼状胬肉的概念,翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，临床内眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名，俗称鱼肉。,2,什么叫翼状胬肉翼状胬肉的概念,病因,1,外界的刺激；本病多见于户外的工作者，如农民；渔民；地质工作人员；可能与长期日光照射，风尘刺激有关。,2,生活习惯；不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。,3,遗传因素；部分胬肉有家族史，三代数人均患此病。,4,免疫因素；因为在翼状胬肉内发现有浆细胞，淋巴细胞核免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。,3,病因1外界的刺激；本病多见于户外的工作者，如农民；渔民；地质,临床表现,翼状胬肉初起多无明显症状，就其形态而言可,以分为,3,个部分，检查眼部；长在黑眼珠上，是,胬肉的尖端，叫做头部；向后呈扇形展开，稍,隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到,白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的上面,有许多水平走行新生血管。,4,临床表现翼状胬肉初起多无明显症状，就其形态而言可4,症状与体征,1,；小的翼状胬肉影响美观，有异物感，侵袭瞳孔影响视力。,2;,进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色侵润，颈部及体部肥厚充血。,3;,静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明，体部较薄而不充血。,5,症状与体征1；小的翼状胬肉影响美观，有异物感，侵袭瞳孔影响,治疗方法,1,非手术治疗；药物治疗 冷冻治疗 激光治疗,2,手术治疗；单纯切除术 结膜下埋藏术 干细胞移植术 羊膜移植术,6,治疗方法1非手术治疗；药物治疗 冷冻治疗 激光治疗6,药物治疗,1,激素治疗，较多的作为辅助药物，如典必殊；地塞米松眼药。,2,非甾体类抗炎药，可以起到抗炎 缓解充血 抑制生长 如 普拉洛芬眼药,7,药物治疗1激素治疗，较多的作为辅助药物，如典必殊；地塞米松眼,术前检查,常规检查：,1,、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。,2,、眼部检查：视力、视野、眼底、前房,角镜检查。,8,术前检查常规检查：8,患 者 基 本 资 料,姓名：石耀美,性别：女,年龄：,50,岁,婚姻：已婚,民族：汉,文化程度,:,小学,吸烟,/,饮酒史：无,家族史：无类似病史、无遗传病史。,个人史：月经,14-5-25-28,，婚育史；,22,岁。,9,患 者 基 本 资 料姓名：石耀美9,现 病 史,患者入院前,3,月，无意中发现右眼鼻侧眼角处有红色不规则新生物生长，不伴有畏光流泪；自觉视力未受影响，未予重视，随病程发展，患者发现新生物长大趋势，入我院求治，门诊以右眼翼状胬肉收入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理，跌倒坠床风险评分,0,分，压疮风险评分,32,分，,09-10,在局麻下行右眼翼状胬肉切除,+,自体结膜瓣移植术，术后跌倒坠床风险评分,25,分，压疮风险评分,32,分，术后恢复好于,09-17,日顺利出院。,10,现 病 史 患者入院前3月，无意中发现右眼鼻侧眼角处有红色,相关检查结果,ECG,：示正常心电图,窦性心律,血常规 、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值,11,相关检查结果ECG ：示正常心电图窦性心律11,相关检查结果,白细胞：,6.9 10*9/L,血糖：,3.89mmol/L,凝血酶原时间：,10.3 S,12,相关检查结果白细胞：6.9 10*9/L12,护理要点,1,、心理护理,2,、对症护理,3,、病情观察,13,护理要点13,术前护理诊断,1;,焦虑,-,与环境改变有关,2,、知识缺乏,-,与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关,3,，感知紊乱,-,视力障碍，与胬肉侵袭瞳孔区有关,4,；恐惧,-,与担心术后效果及恢复情况有关,14,术前护理诊断14,护理目标,1,、视力改善,2,、心理和生理的舒适感得到提高。,3,、病人获取一定的胬肉防治知识,15,护理目标1、视力改善15,术前护理措施,1,、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。,2,，心里护理,3,、遵医嘱滴用抗生素眼液及糖皮质激素眼液。,4,，,常规术前准备,5,、协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤，长发要梳成背后子。取下隐性眼镜和所有首饰。,16,术前护理措施1、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环,6,、训练病人能按要求向方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压入中穴，以免术中及术后因突然震动，引起前房出血或切口裂开。,7,、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。介绍手术成功的病例。,17,6、训练病人能按要求向方向转动眼球，以利于术中或术后观察和,效果评价,1,、患者了解翼状胬肉的基础知识。,2,、熟悉病区环境。,3,；减轻焦虑,18,效果评价18,术后护理诊断,1,、舒适的改变；与术后疼痛有关。,2,、自我形象紊乱；因病程长，易复发，给病人造成很大的心理压力，注意评估患者的心理状况。,3,、焦虑；与担心手术效果及术后恢复，自我形象改变有关。,4,、潜在感染的可能；与术后感染有关。,5,、短暂自理障碍；与手术后眼睛包扎有关，加强生活指导和照顾。,19,术后护理诊断1、舒适的改变；与术后疼痛有关。19,护理目标,1,、术后病人恢复好，无出血。,2,、术后病人生命体征正常，无感染。,3,、病人能说出疼痛的部位及程度。,4,、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。,20,护理目标20,护理措施,1,，术后有疼痛剧烈，异物感，流泪等情况出现，可能是伤口的线摩擦引起的，因及时告诉医务人员并给与处理。做好心理护理。,2,、术后卧床休息,24,小时，注意眼部卫生，勿用力揉眼，洗脸时不要弄湿敷料。,3,、术后第一天滴抗生素眼药水，更换敷料，伤口无明显渗血及其他不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利于伤口愈合。,4,、忌食辣椒，大葱等辛辣刺激食物，并忌烟酒。,5;,保持足够的睡眠。,21,护理措施21,6,、户外活动时戴防风尘及防紫外线眼镜，防止结膜炎症。,22,6、户外活动时戴防风尘及防紫外线眼镜，防止结膜炎症。22,效果评价,1,、患者术后恢复好，未有出血。,2,、患者术后无感染，顺利出院。,3,、术后患者未诉疼痛。,4,、患者能保证每天足够的营养摄入。,23,效果评价23,出院指导,1.,1,、指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量,2.,保持眼部清洁，洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免水进入眼内。,3,、,3,个月内避免频繁转动眼球，术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼。,4.,外出戴防护眼罩避免强光、风沙刺激,5.,注意休息，每日保证,6-7h,睡眠时间，每次连续看电视、阅读时间不宜超过,1h,，以免眼睛疲劳引起充血。,6.,忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。,24,出院指导1.24,7,、指导患者出院后术眼无特殊不适症状术后,1,个月内每周回院复诊,1,次。,8.2,3,个月内每,15,天复诊,1,次，,3,6,个月内每个月复诊,1,次，,6,12,个月内每,3,个月复诊一次，,1-2,年后半年复诊一次。,9,、如出现术眼红、肿、痛。畏光、分泌物增多、视力下降应随时复诊。,10.,翼状胬肉的病因可能与结膜长期暴露于阳光、烟尘、风沙、气候干燥等环境因素有关，指导患者避免诱因，以减少术后复发。,25,25,谢谢,谢谢,谢谢,谢谢,26,谢谢谢谢谢谢谢谢26,