生命在于呼吸

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,生 命 在 于 呼 吸,坠积性肺炎的康复,(kngf),防治,武汉大学,(w hn d xu),人民医院康复医学科,马思亮,第一页，共三十一页。,概 述,1,、坠积性肺炎康复防治的,临床目的,2,、坠积性肺炎的,流行病学,3,、坠积性肺炎的,高发,(o f),人群及好发科室,4,、坠积性肺炎的,康复防治的临床应用,第二页，共三十一页。,第三页，共三十一页。,坠积性肺炎的康复防治的,临床,(ln chun),目的,坠积性肺炎重在预防，加强坠积性的康复预防；,对于已经发生坠积性肺炎的患者，除了常规的临床,(ln chun),治疗，加强对患者及家属的心肺康复健康宣教；,加强医务工作者的高度重视，降低坠积性肺炎的发病率和病死率；,提高患者的生活质量。,第四页，共三十一页。,流 行 病 学,坠积性肺炎具有对常用抗菌药物不敏感，治疗效果欠佳的特点,老年长期卧床的患者,(hunzh),坠积性肺炎,发生率,65.8%,由于肺部感染长期不渝，反复发作，成为重症,老年患者直接或间,接死亡的原因，严重影响患者的预后,据国外相关报道，其,死亡率达,33%71%,第五页，共三十一页。,谁有坠积性肺炎？,中风的病人,脑外伤、脑肿瘤的病人,脊椎受伤,(shu shng),的病人（,T4,以上脊髓损伤）,肺气肿、肺心病的病人,部分需气管切开、全麻气管插管的病人,长期卧床，不能自主改变体位的病人,吞咽障碍的患者,。,第六页，共三十一页。,第七页，共三十一页。,神经内科,胸外科,老年病科,重症医学科,骨外科,(wik),呼吸,(hx),内科,康复,(kngf),医学科,脑外科,？,第八页，共三十一页。,坠积性肺炎的,康复防治,(fngzh),护理措施,翻身,(fn shn),拍背,湿化气道,吸痰,口腔护理,第九页，共三十一页。,您认为以下哪些工具,(gngj),可以应用于坠积性肺炎康复防治？,？,第十页，共三十一页。,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,第,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,坠,积,积,性,性,肺,肺,炎,炎,的,的,康,复,复,(k,ngf,),防,治,治,呼,吸,吸,功,功,能,能,管,管,理,理,气,道,道,管,管,理,理,体,位,位,引,引,流,流,叩,击,击,和,和,震,震,动,动,(zh,nd,ng),刺,激,激,咳,咳,嗽,嗽,（,（,有,有,效,效,咳,咳,嗽,嗽,）,）,呼,吸,吸,功,功,能,能,训,训,练,练,增,加,加,肺,肺,功,功,能,能,体,位,位,管,管,理,理,调,整,整,呼,呼,吸,吸,模,模,式,式,呼,吸,吸,神,神,经,经,生,生,理,理,促,促,进,进,(c,j,n),技,术,术,腹,式,式,呼,呼,吸,吸,第,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,气,道,道,管,管,理,理,(gu,nl,),体,位,位,引,引,流,流,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,气,道,道,管,管,理,理,改,良,良,(g,ili,ng),体,位,位,引,引,流,流,1,、,可,可,利,利,用,用,(l,y,ng),四,折,折,病,病,床,床,完,完,成,成,2,、,不,不,耐,耐,受,受,俯,俯,卧,卧,位,位,，,，,可,可,左,左,右,右,交,交,替,替,引,引,流,流,3,、,使,使,用,用,滑,滑,布,布,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,气,道,道,管,管,理,理,叩,击,击,(k,uj,),和,震,震,动,动,频,率,率,：,：,1,次,2h,，,35min,次,体,位,位,：,：,侧,卧,卧,位,位,或,或,坐,坐,位,位,方,法,法,：,：,由,外,外,向,向,内,内,，,，,右,右,下,下,向,向,上,上,，,，,有,有,节,节,奏,奏,的,的,轻,轻,轻,轻,拍,拍,打,打,背,背,部,部,或,或,胸,胸,前,前,部,部,，,，,拍,拍,打,打,时,时,力,力,度,度,应,应,均,均,匀,匀,一,一,致,致,，,，,同,同,时,时,鼓,鼓,励,励,患,患,者,者,(hu,nzh),进行咳,嗽,嗽及深,呼,呼吸，,痰,痰液由,小,小气管,到,到大气,管,管，痰,液,液随即,咳,咳出。,第十七,页,页，共,三,三十一,页,页。,第十八,页,页，共,三,三十一,页,页。,气道管,理,理,(gu,nl,),刺激咳,嗽,嗽（有,效,效咳嗽,）,）,患者处,于,于放松,舒,舒适,(sh,sh,),姿势，,坐,坐位或,身,身体前,倾,倾，颈,部,部稍微,屈,屈曲，,掌,掌握膈,肌,肌呼吸,，,，强调,深,深吸气,。,。治疗,师,师示范,咳,咳嗽及,腹,腹肌收,缩,缩；,患者双,手,手置于,腹,腹部且,在,在呼气,时,时做,3,次哈气,以,以感觉,腹,腹肌的,收,收缩，,练,练习发,“,“,K”,的声音,以,以感觉,声,声带绷,紧,紧、声,门,门关闭,及,及腹肌,收,收缩；,当患者,将,将这些,动,动作结,合,合时，,指,指导患,者,者做深,而,而放松,的,的吸气,，,，接着,做,做急剧,的,的双重,咳,咳嗽；,训练中,不,不要让,患,患者藉,喘,喘气吸,进,进空气,。,。,第十九,页,页，共,三,三十一,页,页。,增加肺,功,功能,(gngn,ng),体位管,理,理,第二十,页,页，共,三,三十一,页,页。,第二十,一,一页，,共,共三十,一,一页。,第二十,二,二页，,共,共三十,一,一页。,调整呼,吸,吸,(hx),模式,呼吸神,经,经生理,促,促进技,术,术,方 法,具体操作,患者表现,机 制,口周刺激法,治疗师用手指施加压力在患者的上唇，并保持,增加上腹部活动,深呼吸,叹息,与原始的吮吸反射有关,压迫上胸段,脊柱法,徒手施压在,T2T5,增加上腹部活动,深呼吸,背根介导的节间反射,压迫下胸段脊柱法,徒手施压在,T7T10,增加上胸廓呼吸运动,背根介导的节间反射,前拉底部抬举法,患者仰卧，手放在下段肋骨，把肋骨向上抬起,使胸廓后面底部扩张,增加上腹部运动,牵拉肋间感受器，背部肌肉,腹部协同收缩,施压于下段肋骨和骨盆上，左右两侧交替,增加上腹部运动,促进肌肉的收缩（腹直肌）,牵拉腹部肌肉的感受器,肋间、膈神经反射,肋间牵拉法,在患者呼气相沿肋骨上缘朝下牵拉，使肋间隙增宽,增加牵拉区域的活动,牵拉肋间感受器,徒手压迫法,摊开手掌，在治疗区域,施加适当的持续压力,收缩的区域活动逐渐增加,经皮输入,第二十,三,三页，,共,共三十,一,一页。,调整呼,吸,吸,(hx),模式,腹式呼,吸,吸,第二十,四,四页，,共,共三十,一,一页。,腹式呼,吸,吸,(hx),的方法,一只手,放,放于胸,前,前，另,一,一只手,放,放于上,腹,腹部,吸气同,时,时确认,腹,腹部突,出,出，并,感,感受气,流,流将手,推,推起屏,气,气,1-2,秒,秒,呼气时,缩,缩唇将,气,气流缓,慢,慢呼出,，,，腹部,尽,尽量,(jnli,ng),回收，,同,同时,另一只,手,手轻轻,按,按压，,帮,帮助膈,肌,肌上升,，,，呼气,深,深而缓,第二十,五,五页，,共,共三十,一,一页。,第二十,六,六页，,共,共三十,一,一页。,坠积性,肺,肺炎的康复,(kngf,),防治,心理支,持,持,方式,放松技,巧,巧,鼓励,(gl),他们谈,论,论自己,的,的感受,长期的,过,过程,肺康复,训,训练大,讲,讲堂,导致心,理,理障碍,的,的原因,外形的,改,改变,活动受,限,限后的,孤,孤独增,加,加,与朋友,和,和家人,的,的交往,障,障碍,缺乏社,会,会,(sh,hu,),支持,消极的,自,自我概,念,念和丧,失,失尊严,第二十,七,七页，,共,共三十,一,一页。,坠积性,肺,肺炎的,康复防,治,治,(fngzh),日常健,康,康宣教,1,、保持,乐,乐观的,心,心情，,可,可促进,系,系统的,免,免疫力,；,；,2,、每天,定,定时,(dnsh),开窗透,气,气，保,持,持室内,空,空气新,鲜,鲜，早,中,中晚三,次,次各通,风,风,20min,为宜，,避,避免穿,堂,堂风；,3,、保暖,；,；,4,、多休,息,息，保,留,留原有,体,体力，,避,避免过,度,度劳累,；,；,5,、多饮,水,水；,6,、勿抽,烟,烟；,7,、忌饮,酒,酒和浓,茶,茶；,8,、适当,运,运动；,9,、吃饭,后,后，不,要,要立即,休,休息，,坐,坐,20min,后逐渐,(zh,ji,n),躺下休,息,息；,10,、注意,口,口腔清,洁,洁。,第二十,八,八页，,共,共三十,一,一页。,第二十,九,九页，,共,共三十,一,一页。,谢 谢,聆,聆,听,听！,第三十,页,页，共,三,三十一,页,页。,内容,(nirng),总结,生 命,在,在,于,于 呼,吸,吸,坠,积,积性肺,炎,炎的康,复,复防治,。,。4、,坠,坠积性,肺,肺炎的,康,康复防,治,治的临,床,床应用,。,。加强,(ji,qi,ng),医务工,作,作者的,高,高度重,视,视，降,低,低坠积,性,性肺炎,的,的发病,率,率和病,死,死率。,部,部分需,气,气管切,开,开、全,麻,麻气管,插,插管的,病,病人。,刺激,咳,咳嗽（,有,有效咳,嗽,嗽）。,气,气道管,理,理,叩,叩击,和,和震动,。,。频率,：,：1次2h,，,，35min次,。,。气道,管,管理,刺,刺激咳,嗽,嗽（有,效,效咳嗽,）,）。调,整,整呼吸,模,模式,呼,呼吸神,经,经生理,促,促进技,术,术。调,整,整呼吸,模,模式,腹,腹式呼,吸,吸。1,、,、保持,乐,乐观的,心,心情，,可,可促进,系,系统的,免,免疫力,第三十,一,一页，,共,共三十,一,一页。,