二级心理咨询技能课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,华夏心理 高佳怡,201,3-08-06,二级心理咨询技能,华夏心理 高佳怡二级心理咨询技能,0,二级咨询重点攻略,以疗法理论为主，应用辨析题略少，案例问答比重较大。,疗法基本原理、操作步骤、注意事项为重要内容，牢记。,疗法需要注意其适用的对象，把握每种疗法的实施要点，注意它们之间的区别与联系。,教材中所给出的案例及解析是重点，应读通读懂。,团体咨询技能，理论考试中考选择题，建议做习题。,二级咨询重点攻略以疗法理论为主，应用辨析题略少，案例问答比重,1,系统脱敏疗法,冲击疗法,厌恶疗法,模仿法,生物反馈法,认知行为疗法,求助者中心疗法,个体心理咨询方案的实施,考,1-2,个知识题,团体心理咨询技能,系统脱敏疗法个体心理咨询方案的实施考1-2个知识题团体心理咨,2,行为主义的基本理论,经典条件反射,操作性条件反射,社会观察学习,经典条件反射,操作性条件反射,行为主义的基本理论经典条件反射经典条件反射操作性条件反射,3,系统脱敏法,适用范围：用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。,工作程序,基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。,（交互抑制）,学习,放松技巧,构建,焦虑等级,逐级,系统脱敏,1,、得到通知半个月后出差，要坐飞机。（,10,分）,2,、一周前确认航班和时间，买机票。（,25,分）,3,、去机场的路上，看到机场方向的路牌。（,40,分）,4,、在候机大厅办理登机手续。（,55,分）,5,、进入安检，等待登机。（,70,分）,6,、听到通知所坐航班登机的广播。（,85,分）,7,、坐在飞机上，飞机起飞。（,100,分）,系统脱敏法适用范围：用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化,4,系统脱敏的焦虑等级量表实例,针对一个小学低年级女孩害怕与母亲分离，一旦置身陌生学校情境则强烈焦虑的案例，咨询师与母亲共同设计出一个焦虑等级量表：,1,、,想象由妈妈陪同进入教室，直到上课铃响妈妈才离开（,30,分）,2,、,想象由妈妈陪同进入教室，其他同学陆续进入教室，然后妈妈离开（,40,分）,3,、,想象由妈妈陪同上学，但妈妈没有进教室，在门外逗留了一段时间，自己能看见妈妈（,50,分）,4,、,想象由妈妈送至校门，稍等片刻即离开（,60,分）,5,、,想象由妈妈送至校门旋即离开（,70,分）,6,、,想象由妈妈送至学校附近即离开（,80,分）,7,、,想象由妈妈自己送离家门口数步即离开（,90,分）,8,、,想象自己背起书包独自上学（,100,分）,系统脱敏的焦虑等级量表实例 针对一个小学低年级女孩害怕与母亲,5,系统脱敏的焦虑等级量表实例,针对一高二男生考试焦虑的情绪，,求助者在咨询师的帮助下根据自己的情况制定一个焦虑等级：,1,、老师公布一个月之后要考试；（,20,分）,2,、考前一周为考试做准备，想到还有很多没复习；（,30,分）,3,、考试的前一天，准备第二天的考试用具；（,40,分）,4,、考试当天，走在去考场的路上；（,50,分）,5,、到达考场，在考场外等候；（,60,分）,6,、进入考场，坐在座位上看见其他人来，并等待发卷；（,70,分）,7,、拿到考试卷子，开始答卷；（,80,分）,8,、做题中被一道题难住了，有的人已经交卷；（,90,分）,9,、老师公布考试结束还有,5,分钟，自己还有题没做出来。（,100,分）,系统脱敏的焦虑等级量表实例针对一高二男生考试焦虑的情绪，求助,6,系统脱敏法的注意事项,针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表,系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而变化。,一开始焦虑分数超过,50,，仅靠重复放松就很难降低了。应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。,不能用想象和放松的方法降低焦虑水平的求助者，可考虑改用其他方法。,系统脱敏法的注意事项针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表,7,冲击疗法（满灌疗法）,适用症：,恐惧症（广场、飞行、乘地铁和坐火车、乘电动扶梯或电梯以及对特定动物）,一些与焦虑有关的障碍,强迫性障碍,创伤后应激障碍等。,原理：现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。,消退性抑制,工,作,程,序,筛选治疗对象,签订治疗协议,实施冲击治疗,治疗准备工作,冲击疗法（满灌疗法）适用症：消退性抑制工筛选治疗对象签订治,8,冲击疗法的相关知识,治疗对象的筛选,实施冲击治疗中，遇到求助者要求停止处理原则。,情绪反应的极限，以情绪的逆转为标志。,一般实施,2-4,次，,1,日,1,次或间日,1,次,特点：,优点：方法简单、疗程短、收效快,缺点：痛苦大，实施难,冲击疗法应该是在任何一种其他方法都失败后才考虑,冲击疗法的相关知识治疗对象的筛选,9,冲击疗法的注意事项,求助者同意，签订协议，方可使用。,求助者或是家属反复要求退出治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。,求助者出现通气过度综合症或晕厥、休克应停止治疗，并对症处理,冲击疗法的注意事项求助者同意，签订协议，方可使用。,10,冲击疗法案例,求助者，女性，,33,岁，机关公务员。,求助者一年前在家里做饭时因煤气管道泄漏，不慎发生爆炸，求助者多处烧伤，面部毁容。从此不敢进厨房，一进厨房就感到非常恐惧，出现心慌、心跳加快、呼吸急促，四肢发抖的症状。因不敢进厨房做饭，每天只能等丈夫回来做饭，孩子经常因饿抱怨。求助者心疼孩子，也曾试着去做饭，但还没进厨房，就开始紧张，勉强进去，最终都是因为害怕而逃了出来。求助者也知道当时是发生了意外，不是每次进厨房都会发生爆炸，但就是摆脱不了恐惧，因此内心极其痛苦。经认知矫正、系统脱敏等治疗效果不理想，心理咨询师决定采用冲击疗法治疗。,心理咨询师让求助者进入厨房，其立刻出现恐惧反应，反应非常强烈，要求停止治疗，但心理咨询师坚决不允许。求助者在厨房内痛苦不已，但症状逐渐减弱。见此心理咨询师方允许求助者出来，求助者如释重负。隔日又进行了一次，求助者反应明显减弱。第,3,次治疗后，求助者进入厨房后没有明显恐惧反应，治疗获得成功。,冲击疗法案例求助者，女性，33岁，机关公务员。,11,厌恶疗法,用于戒烟戒酒，以及,治疗强迫症，各种性,变态行为和精神分裂,症等适应不良行为,适应症,工作程序,通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。,经典条件反射,基本原理,确定靶症状,选用厌恶刺激：,电、药、想像、其他,把握时机施加厌恶刺激,厌恶疗法用于戒烟戒酒，以及适应症工作程序通过附加某种刺激的方,12,厌恶疗法的注意事项,不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。,厌恶刺激应该具有,足够,的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是,无害,的，起码是,安全,的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。,如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。,靶症状要单一而且具体。,厌恶疗法的注意事项不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌,13,模仿法（示范法）,基本原理：,向求助者呈现某种榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为。,社会学习理论（班杜拉）,主要用于各种行为障碍，适应障碍,模仿法具体方式,生活示范,象征性的示范,角色扮演,参与示范,内隐示范,工作程序：,选择合适的治疗对象,设计示范行为,强化正确的模仿行为,模仿法（示范法）基本原理：向求助者呈现某种榜样，让其观察示范,14,模仿法的注意事项,影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。,要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键。,示范者的感染力越强，模仿者的动机也就越强，成绩越好。,示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。,对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。,模仿法的注意事项影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学,15,生物反馈法,基本原理：,使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录，将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其它疾病的目的。,适用对象：,各种睡眠障碍，,伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，,心因性精神障碍,某些心身疾病,儿童多动症、慢性精神分裂症,工作程序：,治疗前准备,诊室训练,家庭训练,生物反馈法适用对象：工作程序：,16,常用生物反馈仪的分类,肌电生物反馈仪,皮肤电反馈仪,皮肤温度,(,皮温,),生物反馈仪,脑电生物反馈仪,其他生物反馈仪,心率、血压及其它内脏功能的反馈仪器,磁带录像反馈仪,常用生物反馈仪的分类肌电生物反馈仪,17,生物反馈法的适应症和禁忌症,适应症,睡眠障碍,伴紧张焦虑、恐惧的神经症,心因性精神障碍,某些心身疾病,儿童多动症,慢性精神分裂症,禁忌症,急性期精神病求助者；,有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者,训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。,生物反馈法的适应症和禁忌症适应症睡眠障碍禁忌症急性期精神病求,18,疗法名称,基本原理,工作程序,适应症,阳性强化法,操作条件反射,明确治疗的靶目标、监控靶行为、设计新的行为结果、实施强化,慢性精神病患者和儿童的行为问题,系统脱敏法,交互抑制,学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏,对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑,冲击疗法,消退性抑制,筛选治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗,过度的恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍,厌恶疗法,经典条件反射,确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激,戒烟戒酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为,模仿法,社会学习理论,选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为,各种行为障碍、适应障碍,生物反馈疗法,植物神经通过训练也能被个体随意控制,治疗前准备、诊室训练、家庭训练,各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症、某些心身疾病,疗法名称基本原理工作程序适应症阳性强化法操作条件反射明确治疗,19,认知行为疗法,合理情绪疗法,认知疗法,认知行为矫正技术,一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法,认知行为疗法合理情绪疗法认知疗法认知行为矫正技术一组通过改变,20,贝克等关于认知加工的观点,人作为认知加工系统，加工容量有限。,人们是按照各自的习惯方式去认识自己和世界，根据自己对事件的判断和解释处理事情，用自己构造的想象和预期来推测事情的发展和未来。,而内外环境信息多种多样，或信息过少，或含混不清，或短期内信息过多，都造成了信息加工系统发生紊乱或认知发生曲解的可能。,这个意义上说，认知不发生错误的人是极少的。,贝克等关于认知加工的观点人作为认知加工系统，加工容量有限。,21,二级心理咨询技能课件,22,爱扔玩具的宝宝,二级心理咨询技能课件,23,认知行为疗法的特点,求助者和咨询师是合作关系,假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果,强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变,通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗,建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任,都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的,认知行为疗法的特点求助者和咨询师是合作关系,24,认知行为疗法代表人物,埃利斯,合理情绪疗法,贝克,梅肯鲍姆,认知疗法,认知行为矫正,认知行为疗法代表人物埃利斯合理情绪疗法贝克梅肯鲍姆认知疗法认,25,贝克和雷米的认知疗法的工作程序,1,建立咨询关系,2,确定咨询目标,3,确定问题：提问和自我审查