新生儿重症监护室的护理要点

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新生儿重症监护室的护理要点,一 入院护理,危重新生儿处于极不稳定的状态，因此新生儿在进入中症监护室时就应对其持续进行密切的观察，这是能否有效处理的关键。常规内容应包括全部重要内容的观察，并由护士对这些观察加以记录。,（一）、首次测量和观察的意义,新生儿的体重和他的大小有很大的差异。由于的大量诊断依据与这些依据有关，因此，必须在入院时就进行的测量。此外出入量及药物的剂量，都要依体重或体表面积为依据，尚使数据不正确，则可导致计算错误而危害患儿。入院后体重的变化，是估计补液和喂养，是否得的重要依据，因此，仔细记录入院时的正确体重，关系到新生儿整个补液和喂养方案的实施,（二）、入院前的准备,1、预热暖和或外线辐射,2、检查各种设备的运转是否正常：,（1）、每个患儿床边应有急救复苏设备,（2）、配备好预期出现问题的必须的设备,（三）、入院时检查项目,1、确认患儿是否处于严重抑制状态或急度呼吸困难，是否需要紧急处理。,2、若患儿不需紧急处理，则在红外线保暖下脱去衣服，只剩下尿布，完成对其生活力的估计：,（1）、数满一分钟头部脉跳数，听心率是否整齐，有无心脏杂音。,（2）、检查左右及上下肢末梢脉跳，注意其强弱和性质，检查毛细血管充盈情况。,（3）、测血压。,(4)、数呼吸频率。,（5）、注意皮肤、黏膜、指甲的颜色。,（6）、检查上呼吸道是否有分泌物、呼吸是否困难，记录有无鼻扇、喉鸣、喘息、呼凹及胸廓运动不对称，胸部听诊。,（7）、婴儿测肛温，新生儿测液温。,3、在红外线保暖下称体重，需氧者持氧气面罩于脸上；插管者在称体重时用手控通气。,4、安置电监护仪导线，确认监护仪运转正常，调节监护报警。,5、从足跟或动脉导管采血0.2ml做血球压积；以血球压积上血清液做血清总蛋白和血糖测定。,6、从鼻腔、口腔、咽部及分泌物，记录其颜色、量和性质。,7、估计患儿有无静脉输液的必要。,8、用鼻胃管及注射时抽空胃内容物，记录其颜色、量和性质。,9、用尿收集系统获得尿液做尿分析，量比重。,10、从鼻咽喉腔和插管患儿的气管做细菌培养。,1,2、每日称体重，必要时每日多次记录体重增加或减少。,3、记入量：每小时记录一次，每班小结一次，每24小时总结一次。,4、记出量。,5、泌尿比重：用测试纸尿中的血，蛋白质及葡萄糖，每8小时测pH一次。,6、每2小时测量并记录体温一次。同时记录温箱。,用测糖纸测血糖，新生儿和一个月以内婴儿，每4小时一次，较大儿童每812小时一次。,7、测血钾、钠、钙、氯等，至少每日一次。,二、入院后常规护理和监护,（一）、肾代谢系统,1、每日称体重，必要时每日多次记录体重增加或减少。,2、记入量：每小时记录一次，每班小结一次，每24小 时总结一次。,3、记出量。,4、泌尿比重：用测试纸尿中的血，蛋白质及葡萄糖，每,8小时测pH一次。,5、每2小时测量并记录体温一次。同时记录温箱。,6、用测糖纸测血糖，新生儿和一个月以内婴儿，每4小时一次，较大儿童每812小时一次。,7、测血钾、钠、钙、氯等，至少每日一次。,（二）、心脏呼吸系统,1、用监护仪持续显示心率。每2小时测一次头部及末梢脉 跳数（数满一分钟）。,2、持续心电监护。,3、测血压，每2小时一次。,4、持续显示呼吸频率，每2小时听、数、记录一次。,5、记录口腔、气管分泌物的量、性质和颜色。,6、急性期每日做胸部摄片一次。,7、气管插管、拔管、调整导管位置后，均摄片一次。,8、每2小时分析及记录血氧一次。,（三）神经系统,1、一般观察：注意患儿意识程度，张力和对刺激的反应，每48小时 记录一次。,2、特异观察：对某些患儿按医嘱观察神经症状。,3、不足2500g或一个月新生儿，每日测头围一次。,（四）、血液系统,1、每8小时做血球压积一次。,2、每8小时检查一次血清蛋白。,（五)、胃肠系统,1、新生儿及2500g以下早产儿，每8小时测一次腹围。,2、每班检查一次大便隐血。,3、每次鼻饲前检查胃残余物的容量。,4、记录鼻饲管分泌物的性质，每日测潜血一次。,（每个人都应该知道正常值，以理解所观察到的数据。首先发现异常情况者，往往是护士，必须警惕和及时发现问题，以免造成疾病加重或死亡。）,三、消毒隔离,1、对患儿的措施。,2、对医护人员的规定。,3、器械、家具、房间的消毒。,四、常用设备,1、常用的监护仪。,2、输液泵。,3、暖箱。,4、气管插管盘。,5、呼吸机。,五、危重症常用监护项目,（一）、心血管功能监护,1、心电图监护仪,2、心跳呼吸描记仪,（二)、血液动力学监护,1、动脉血压的监护,2、中心静脉压的测定,3、漂浮导管对心功能的监测,（三）、呼吸功能的监护,1、呼吸运动的监护,2、气体交换功能的监护,（1）、血气分析,（2）、经皮氧分压测定,（3）、经皮二氧化碳分压测定,（4）、装有氧敏芯电极的动脉内,（四）、体温监护 1、暖箱内体温控温 危重新生儿适宜的暖箱湿度,1、体温监护仪,2、体温计测量法,转入转出及出科检查重症监护病人的安全措施,一、转入：,（一）、做好入院前准备,1、预热暖箱或红外线辐射器,2、检查各种设备的运转是否正常,（二）、入院时的检查,1、确认患儿是否处于严重抑制状态或极度呼吸困难，是否需要紧急处理，包括插管，人工呼吸，给药等。,2、若患儿不需紧急处理，则应在保暖情况下，完成对其生活力的估计，给予相应的监护和治疗。,三、转出,组织运送工作,带去各重要体征的复印件、x线片、输液计划、体重表、医师报告书等。,四、出科检查,1、尽量做到床边检查,2、外出检查时需重视安全问题,3、提前和相关检查科室联系,4、有医护人员陪检,5、陪伴人员备急救药品,出科标准,1、各脏器衰竭的情况纠正,2、累积评分4分.,3、各单项危重指标纠正,4、新生儿患者能自己哺乳；不需要暖箱、,暖床；约一周未发生需要刺激的呼吸暂,停和心动过缓。,谢谢,