康复治疗在人工关节置换术治疗中的进展及发展方向.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,康复治疗在人工关节置换术治疗中的进展及发展方向,人工关节置换技术简介,人工关节置换术，就是用人造关节代替已无法正常使用的病损关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善关节运动功能的手术。自上世纪中叶发展至今，已成为相当成熟的骨科矫形治疗手段，并被广泛接受。,人工关节置换技术简介,人工关节置换技术简介,人工关节置换治疗情况,80,年代,美国有约,50000,例病人接受膝关节置换手术，,90,年代,达到约,144000,例,估计全世界每年约有,50,余万人因创伤、骨关节炎、肿瘤等而接受人工关节置换术,我国每年有,3,万,5,万人接受人工关节手术,康复在人工关节置换术治疗中的应用,早期回复关节功能,人工关节置换,术后的目标,早期全身负重行走,康复在人工关节置换术治疗中的应用,加强置换关节,周围肌肉的力量,恢复充分的,关节活动度,纠正不正常的,关节运动习惯,提高生活质量,防止深静脉,血栓,恢复独立的,日常生活活动能力,术后康复,我们强调术前肌肉的功能练习！,踝泵练习,支腿抬高练习,助行器行走,我院关节置换治疗的进展,1,开展双髋或双膝的同期置换数年，每年治愈患者逾千人,2,进行髋、膝三关节或四关节的多关节同期置换治疗,6,例，全国例数最多,3,骨科与康复科密切合作开展手术,-,康复治疗体系,中日联谊医院康复医学科,中日联谊医院康复医学科,女性，,29,岁，强直性脊柱炎。右髋呈屈曲内收强直。,左髋屈曲强直。右膝屈曲外翻，左膝屈曲畸形。病史,7,年，卧床,3,年。,病例,中日联谊医院康复医学科,中日联谊医院康复医学科,髋关节骨性融合，膝关节间隙消失。,中日联谊医院康复医学科,中日联谊医院康复医学科,中日联谊医院康复医学科,术后,手术后,52,天,中日联谊医院康复医学科,中日联谊医院康复医学科,1,、肌力训练,肌力训练要兼顾稳定关节的主动肌和拮抗肌，以维持肌力的平衡。,肌力训练应该从术前开始，主要以抗阻训练为主。,术后因手术创伤和关节炎症、水肿所导致的剧烈疼痛，无法进行有效的肌力训练。,术后训练主要以等长收缩训练为主，目的是维持肌力，通过肌泵作用促进静脉和淋巴回流，减轻关节肿胀和关节腔积液；在术后关节肿胀消退，疼痛减轻后，可以逐渐开始抗阻训练，以期获得肌力增长。,2,、关节牵伸,关节牵伸得术前意义也远大于术后，通过术前的充分牵伸，可以避免手术中不必要的软组织松解，减少手术损伤，降低手术中血管神经损伤并发症的发生，为术后的康复训练也提供了良好的条件。,3,、关节活动度练习,术后早期可行持续被动活动，疼痛改善后可行助力或主动活动。关节活动度练习应达到时间预期目标。,4,、步行训练,膝、跨关节置换术的主要目的之一是恢复步行能力。在术后条件允许的时候，可在康复师的指导下，从借助平衡杠、助行器的部分负重，逐渐过渡到完全负重。,5,、非受累肢体和全身训练,术前和术后进行非受累肢体和全身训练有助于为手术提供良好条件，避免术后深静脉血栓、呼吸系统感染等手术并发症，减轻置换关节负荷，增强心肺功能和日常生活活动能力等。,6,、相应的冷热疗、电疗、光疗等物理因子治疗,冷疗可用于手术后的关节肿胀和运动训练后预防关节肿胀；热疗可于术后一周开始使用，有消炎消肿、缓解疼痛等作用；神经电刺激可用于手术后镇痛；光疗可用于促进切口愈合。,康复治疗的发展方向,关节置换的康复治疗贯穿于手术治疗的前后。术前合理的康复训练即为手术创造良好的条件，也为术后的功能恢复创造良好的条件。,术后康复训练是患者获得独立生活能力的关键,而且直接影响手术效果的好坏。只有手术治疗和康复两者紧密结合,才能最大限度地恢复置换的关节功能,使患者重新回归社会,重返工作岗位。,康复治疗的发展方向,对患者开展项目：,心理康复,疼痛康复,功能康复,康复评定,由骨科医师、康复医师、治疗师、护士及社会工作者组成一个治疗小组,共同负责患者的诊断、治疗、评定及康复。,康复治疗的发展方向,患者入院后即开展术前康复训练、手术体位训练、手术后康复宣教,;,术后立即开展早期临床康复,;,出院后继续康复锻炼。,把锻炼和功能恢复有机而紧密地结合起来,使患者更好、更快、更全面地得到康复,尽快回归社会。,康复治疗的发展方向,1,、贯穿手术前后，成为围手术期重要的治疗手段,2,、具备合理的治疗方案，能够量化术后康复进程,3,、优良的康复团队,患者接受关节置换术是因为迫切渴望改善生活质量。手术只是让患者具备了改善生活质量的条件，而康复治疗是改善生活质量的方法！手术,-,康复的治疗体系将成为关节置换治疗未来的发展方向。,我国每年接受关节置换的患者正不断增加，对术后康复需求的潜力非常巨大！,中日联谊医院感谢各位同仁的大力支持，欢迎各位同仁随时光临指导！,Thank You!,