第7节根管充填材料新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 有机高分子材料,第7节 根管充填材料,root canal filling materials,第二章 有机高分子材料第7节 根管充填材料root,1,病案,患者，男28岁，运动员,主诉：上前牙反复“起包”半年，再发2天,半年来上前牙反复起包，口服消炎药好转，近2天再发遂就诊。在3年前打球时曾碰着上前牙，当时稍酸痛，未予重视，以后牙齿颜色渐变黄，无疼痛及不适，未予处理。,检查：|,1,牙冠为黄褐色，完整，唇侧相应根尖部粘膜红肿有瘘道。与牙周袋不通。|,1,冷测验无反应。叩诊（+），松,，龈探诊（-）。,X片示|,1,根尖周有2mm3mm低密度透射区。,病案患者，男28岁，运动员,2,第7节根管充填材料新课件,3,第7节根管充填材料新课件,4,第7节根管充填材料新课件,5,学习目标,1.熟悉根管充填材料的种类。,2.掌握根管充填材料的性能。,3.掌握根管充填材料的使用方法及注意事项,学习目标,6,根管充填材料(root canal fitting materials)用于根管治疗术中,充填根管,，,消除死腔,，,防止根管内再感染,的材料。,根管充填材料(root canal fitting mate,7,理想的根管充填材料应具备以下性能：,不刺激根尖周组织，能,促进病变愈合,；,体积不收缩，与根管壁无间隙；,具有X线阻射性；,操作简便，必要时能从根管中取出；,能长期保存在根管中而不被吸收；,不使牙体变色。,根管充填后有持续的消毒作用,理想的根管充填材料应具备以下性能：不刺激根尖周组织，能促进,8,目前临床所用根管充材料分为,固体类,糊剂类,液体类,FR酚醛树脂,牙胶尖,塑料尖,银尖,氧化锌丁香油糊剂,根管糊剂,氢氧化钙糊剂,碘仿糊剂,目前临床所用根管充材料分为牙胶尖氧化锌丁香油糊剂,9,一、固体类根管充填材料,牙胶尖常用,（gutta-percha points）,银尖,钴铬合金丝 不常用,塑料尖,不能严密地充填根管；,与糊剂类根管充填材料配合使用,一、固体类根管充填材料牙胶尖常用不能严密地充填根管；,10,1.牙胶尖,（1）组成：,成份,含量（%）,作用,牙胶,1922,橡胶态基质,氧化锌,5975,填料,重金属盐,117,X线阻射,蜡或树脂,14,增塑剂,1.牙胶尖 （1）组成：成份 含量（%）作用,11,牙胶尖,牙胶尖,12,第7节根管充填材料新课件,13,1.牙胶尖,（2）性能：,有一定的压缩性（体积的3%6%）,加热软化，同时体积随温度增加而增大。,牙胶尖具有一定的组织亲合性,X线阻射,易取出,能溶于氯仿、乙醚等溶剂,1.牙胶尖（2）性能：有一定的压缩性（体积的3%6%,14,1.牙胶尖,（3）应用：,与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管,热软牙胶法，不用配合糊剂,1.牙胶尖（3）应用：,15,2.银 尖silver cones,（1）组成,银99.8%99.9%,镍0.04%0.15%,铜0.02%0.08%,2.银 尖silver cones（1）组成银99.8%,16,2.银 尖,（2）性能,有较高的机械性能,有一定的杀菌、抑菌作用,X线阻射性能,可用于弯曲的根管,耐腐蚀性较差,目前已很少使用,2.银 尖（2）性能有较高的机械性能目前已很少使用,17,3.塑料尖,plastic points,（1）组成：聚丙烯或聚苯乙烯。,（2）性能：,有弹性,易于应用,组织亲合性好,X线透射性。,难于检查充填情况,3.塑料尖plastic points（1）组成：聚丙烯或,18,二、糊剂类根管充填材料,与固体根充材料一起使用,由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化,二、糊剂类根管充填材料与固体根充材料一起使用,19,糊剂类根管充填材料主要作用,将固体材料与根管壁粘结在一起；,填充固体材料与根管壁之间的间隙；,作为润滑剂，提高固体材料的就位性；,用作杀菌剂；,用作给副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙定位。,糊剂类根管充填材料主要作用将固体材料与根管壁粘结在一起；,20,第7节根管充填材料新课件,21,氧化锌丁香油根管充填材料（1）组成：,Rickert配方,粉：氧化锌41.2g，沉淀银30.0g，白松香16.0g，碘化麝香草酚12.8g。,液：丁香油78g，加拿大香脂 22g。,Grossman配方,粉：氧化锌42g，氢化松香树脂27g，次碳酸15g，硫酸钡15g，无水硼酸钠1g。,液：丁香油酚。,氧化锌丁香油根管充填材料（1）组成：Rickert,22,（2）性能：,Rickert配方,凝固时间大约为,20min,流动性为0.51mm/s。,Grossman配方,凝固时间较长,达1.5h，,流动性为0.36mm/s。,（2）性能：Rickert配方Grossman配方,23,（3）应用,用于年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管,对根尖刺激性较小，有一定安抚作用,可单独使用，也可与牙胶尖一起应用,注用于乳牙或根尖尚未发育完好的根管时，不使用牙胶尖。,（3）应用,24,2.根管糊剂,组成：配方较多，典型配方如下：,粉：麝香草酚1g，氧化锌2g。,液：福尔马林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml,2.根管糊剂组成：配方较多，典型配方如下：,25,性能：,粉液调和24小时后逐渐凝固，,有持续的消毒作用，并促进尖周的愈合,少量超出根尖孔2周内逐渐吸收，但超出过多时有刺激性,应用：,使用时常加用牙胶尖或银尖,用于感染根管或根尖病变的根管治疗。,性能：粉液调和24小时后逐渐凝固，有持续的消毒作用，并促进尖,26,3.氢氧化钙糊剂,（1）,钙维它,Calvital糊剂：应用广,（2）双糊型：代表产品是Sealapex,3.氢氧化钙糊剂（1）钙维它Calvital糊剂：应用广,27,（1）,钙维它,Calvital糊剂：,应用较广,组 成,粉：氢氧化钙78.5g,碘仿20g,抑菌药物1.5g。,液：丙二醇0.5ml,蒸馏水99ml,丁卡因0.5ml。,（1）钙维它Calvital糊剂：应用较广,28,（1）,钙维它,Calvital糊剂,性 能：,具有较强的抗菌、抑菌,X射线阻射性,促进根尖钙化，封闭根尖孔,凝固时间长可操作时间长,（1）钙维它Calvital糊剂,29,（1）,钙维它,Calvital糊剂,应用,根尖尚未发育完全的年轻恒牙，根尖诱导成形术。,（1）钙维它Calvital糊剂应用,30,（2）双糊型：代表产品是Sealapex,组 成,基质糊剂,催化剂糊剂,性 能：,有助于保存残留牙根的活力活髓切断术,能刺激根尖孔处愈合及硬组织形成,短时间内凝固操作性低,（2）双糊型：代表产品是Sealapex 组 成,31,4.麝香草酚糊剂,（1）组成：,粉剂：麝香草酚 33.34 氧化锌66.66,液剂：甲醛 20ml 甲酚60ml 甘油20ml,（2）性能：,游离甲醛具有杀菌作用，,在适当浓度下，也能刺激根尖周组织，促进骨性封闭。,（3）应用：,用于感染根管或根尖病变的根管治疗。,4.麝香草酚糊剂 （1）组成：,32,5.碘仿糊剂,（1）组成：,碘仿 3,氧化锌 3.1,丁香油酚 0.2,凡士林 3.7。,（2）性能：,防腐、防臭、止疼、减少渗出物,5.碘仿糊剂 （1）组成：,33,（3）应 用,用于坏死感染根管，根尖病变渗出较多的患牙,的根管充填：,与氧化锌混合+丁香油酚调和+牙胶尖使用,用作乳牙根管的单纯糊剂充填,（3）应 用用于坏死感染根管，根尖病变渗出较多的患牙的根管,34,糊剂类（共性）,在新鲜调拌状态和初凝阶段皆有刺激性和细胞毒性，凝结后消失，化学性质稳定。,具有可吸收性，可被活组织溶解。,糊剂中的某些成分可能被运送，停留在体内其他器官。,不宜单用，应尽可能使用固体型，半固体型无刺激性根充材料。,在接触根尖牙髓组织或根尖周组织时，应不用或尽量少用根管糊剂（但具有生物学性能的除外）。,糊剂类（共性）在新鲜调拌状态和初凝阶段皆有刺激性和细胞毒性,35,赛特力 CORTISOMOL,强的松龙醋酸盐1.1,多聚甲醛,氧化锌,红色氧化铅,赋形剂,赛特力 CORTISOMOL强的松龙醋酸盐1.1,36,赛特力的特点,*强的松龙醋酸盐属类固醇类,*安全性高，能缓解根管治疗术后的疼痛,*凝固后无体积的改变,*该充填用粉为桔红色在根管内易辨认,赛特力的特点*强的松龙醋酸盐属类固醇类,37,三、液体根管充填材料,主要是酚醛树脂,主要成分是间苯二酚和甲醛，快速聚合成酚醛树脂。,有三组份和两组份,三、液体根管充填材料主要是酚醛树脂,38,组成：,三组份,液：40%甲醛62ml，,甲苯酚12ml，,95%酒精6ml。,液：间苯二酚45g,蒸馏水55ml。,液：氢氧化钠1,蒸馏水12ml。,两组份,液：40%甲醛溶液10ml,液：间苯二酚5.2,氢氧化钠1.2,蒸馏水 5.0ml,组成：三组份两组份,39,用法：,用滴管以液:1滴，液：2滴,（液2滴+液5滴+液2滴）,放入,注射器/塑料制小瓶盖中，,发热并呈红棕色,导入根管,用法：用滴管以液:1滴，液：2滴,40,性能：,流动性大，渗透性好，抑菌,聚合后对根尖周组织刺激性较小,红棕色能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色,对X线不阻射，不能检查充填效果,对粘膜等组织有较强的刺激性,性能：流动性大，渗透性好，抑菌,41,（三）应 用,1.用时取、液各0.5毫升，加入液0.12毫升或用滴管吸液11滴、液5滴、液2滴。体外凝固时间为515 分钟,2.用于后牙，根管弯曲、细窄或器械意外折断。,3.塑化与根管治疗联合应用,4.禁忌证,（三）应 用1.用时取、液各0.5毫升，加入液0.1,42,影响酚醛树脂凝固时间的因素：,酚和醛的比例醛占总体积过多，凝固时间延长。,液加入量凝固时间随之增多而加快。过多则影响聚合质量。,环境温度及散热速度室温,调拌容器,配制的总体积,影响酚醛树脂凝固时间的因素：,43,第7节根管充填材料新课件,44,