血小板生理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,血小板生理,1,ppt课件,血小板生理1ppt课件,血小板生理,血小板的数量和功能,血小板的生理特性,血小板的生成和调节,血小板的破坏,2,ppt课件,血小板生理血小板的数量和功能2ppt课件,血小板的数量和功能,血小板无细胞核，双面微凸的圆盘状，体积小,与玻片接触或受，刺激时可伸出伪足，呈不规则状,有多种糖蛋白,（,glycoprotein GP,），他们具有受体功能,（,GPb/a,复合物,）,3,ppt课件,血小板的数量和功能血小板无细胞核，双面微凸的圆盘状，体积,血小板受体示意图,血小板,GPb/a,受体,ADP,受体,胶原受体,凝血酶受体,TxA,2,受体,4,ppt课件,血小板受体示意图血小板 GPb/a ADP 受体 胶原,（,1,）正常（,100300,）,x10,9,/L 6%10%,的波动范围,（,2,）生理特性：粘附 释放 聚集 收缩 吸附,（,3,）基本功能：止血 参与凝血 修复血管内膜,释放血管内皮生长因子,(VEGF),和血小板源生长因子,(PDGF),红细胞,血小板,白细胞,5,ppt课件,（1）正常（100300） x109/L 6,血小板的生理特性,1.,粘附,(adhesion),：,与非血小板表面,2.,释放,(release),3.,聚集,(aggregation),：,与血小板之间,4.,收缩,(contraction),：,收缩蛋白,5.,吸附,(adsorption),：,凝血因子,(I,、,V,、,XI,、,XIII),6,ppt课件,血小板的生理特性1.粘附(adhesion)：与非血小板表面,血小板的理化特性,1,黏附,定义：血小板与非血小板表面的黏着称为血小板黏附（,platelet adhesion),注：血小板不能黏附于正常内皮细胞的表面，血管内皮细胞受损时可黏附于内皮下组织。,血小板黏附需要的,3,个条件：,血小板膜上,GPb/,复合物,内皮下组织成分（主要是胶原纤维）,血浆,WF,7,ppt课件,血小板的理化特性1黏附7ppt课件,黏附的过程,血管受损,WF,与胶原纤维结伤,内皮下胶原暴露 引起,WF,变构,血小板膜上的,GPb,与变构的,WF,结合,血小板黏附于内皮下胶原纤维上,（,WF,是血小板黏附于胶原纤维的桥梁）,8,ppt课件,黏附的过程血管受损,2.,释放,(release),释放,1.血小板释放,：血小板受刺激后将储存在致密体、,-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象，称为血小板释放（platelet release)或血小板分泌（platelet secretion).,2.释放的物质,：,致密体：ADP、ATP、5-HT 、Ca,2+,-颗粒：,-血小板球蛋白、血小板因子4（PF,4,）v WF、纤维蛋白原、凝血因子V（FV）凝血酶敏感蛋白、PDGF等,临时合成并释放：血栓烷A,2,(TXA,2,),9,ppt课件,2.释放(release) 释放9ppt课件,血小板的黏附、聚集与释放几乎同时发生，能引起血小板聚集的因素，多数能引起血小板释放反应。,许多血小板释放的物质可进一步促进血小板的活化、聚集、加速止血过程。,临床上通过测定血浆,-血小板球蛋白和PF,4,的含量来了解体内血小板的活化情况。,10,ppt课件,10ppt课件,3.,聚集,(aggregation),1.,定义：,血小板与血小板之间的相互黏着称为血小板聚集。,2.,参与：纤维蛋白原、,Ca,2+,和血小板膜上,GPb/a,。,在未受刺激的血小板，其膜上的,GPb/a,并不能与纤维蛋白原结合。,11,ppt课件,3.聚集(aggregation) 1.定义：11p,血小板聚集,platelet aggregation,血管破损,GPb/a,活化 ，纤维蛋白原受体暴露,致聚剂的激活,Ca,2+,受体与纤维蛋白原结合,纤维蛋白原为桥梁,连接相邻血小板,血小板的聚集,12,ppt课件,血小板聚集 platelet aggregation血管破,血小板聚集,血流中的正常血小板,血小板粘附于受损内膜并激活,血小板,内皮细胞,内皮下间隙,粘附在内皮下间隙的血小板,血小板血栓,13,ppt课件,血小板聚集血流中的正常血小板血小板粘附于受损内膜并激活血小板,体外实验中，在血小板悬液或富含血小板的血浆中加入致聚剂而诱发血小板聚集时，悬液的光密度降低（透光度增加），因此可根据血小板悬液的光密度变化来动态了解血小板的聚集情况。,生理性致聚剂：,ADP,、肾上腺素、,5-HT,、组胺、胶原、凝血酶、,TXA,2,等。,病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫复合物、药物等。,14,ppt课件,体外实验中，在血小板悬液或富含血小板的血浆中加入致聚剂而诱发,血小板的聚集两个时相。,。,第一聚集时相发解聚迅速，可逆性聚集。,第二聚集时相发生缓慢，但不能解聚，为不逆性聚集。,15,ppt课件,血小板的聚集两个时相。第一聚集时相发解聚迅速，可逆性,16,ppt课件,16ppt课件,血小板释放的,TXA,2,具有强烈的聚集血小板和缩血管作用。,17,ppt课件,血小板释放的TXA2具有强烈的聚集血小板和缩血管作用。17p,TXA,2,可降低血小板内,cAMP,浓度，对血小板的聚集有正反馈促进作用。,若血管内皮受损，局部,PGI,2,生成减少，有利于血小板的聚集。,PGI,2,具有较强的抑制血小板聚集和舒张血管作用。,NO,可抑制血小板聚集，通过提高血小板内,cGMP,浓度实现。,18,ppt课件,TXA2可降低血小板内cAMP浓度，对血小板的聚集有正反馈促,5.,收缩,1.,它具有和肌肉类似的收缩蛋,白系统。,2.,血小板的伪足，通过膜上活,化,GP IIb/IIIa,结合在纤维蛋白,索上。参与血凝块的收缩。,19,ppt课件,5.收缩1.它具有和肌肉类似的收缩蛋2.血小板的伪足，通过膜,血小板表面可吸附多种,凝血因子，从而有利于凝血,因子，局部凝集，有利于血,液凝固和生理性止血。,5.,吸附,20,ppt课件,血小板表面可吸附多种5.吸附20ppt课件,血小板的生成和调节,21,ppt课件,血小板的生成和调节21ppt课件,22,ppt课件,22ppt课件,23,ppt课件,23ppt课件,谢谢,24,ppt课件,谢谢24ppt课件,25,ppt课件,25ppt课件,26,ppt课件,26ppt课件,27,ppt课件,27ppt课件,28,ppt课件,28ppt课件,29,ppt课件,29ppt课件,30,ppt课件,30ppt课件,31,ppt课件,31ppt课件,32,ppt课件,32ppt课件,33,ppt课件,33ppt课件,34,ppt课件,34ppt课件,35,ppt课件,35ppt课件,36,ppt课件,36ppt课件,37,ppt课件,37ppt课件,38,ppt课件,38ppt课件,39,ppt课件,39ppt课件,40,ppt课件,40ppt课件,