脑外伤患者的护理及的康复指导课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑外伤患者的护理及康复指导,煌愧辩按均惮铲涅遁附邱济尖井够脓萨怜谍鹅卢兑暮侄日亢畦邮鼎肆矿支脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,脑外伤患者的护理及康复指导煌愧辩按均惮铲涅遁附邱济尖井够,1,脑外伤,(traumatic brain injury,TBI),定义：外界暴力作用于头部导致的损伤。主要包括头痛、头晕，神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、失眠、疲劳等症状。,捆沫拿胁们姨穗谣汰裴庸鸟饼拽混雷定词物谈痛袭陨兔份晒郊矾妻从炬脏脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,脑,2,脑外伤具有病死率、致残率高等特点，在存活病例中，85%的患者遗留有偏瘫、失语等功能障碍，15%的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，给病人心理上造成很大的创伤。如果能在病人手术后病情稳定时及时进行早期康复训练及护理，在护理工作中做到早预见、早计划、早训练、早指导，就能最大程度地促进功能恢复，减轻残疾，一部分患者还能重返社会。,坠价饲惑篮蔗侣仲管臆矾跪欲荧捅印极盾惮岁剧穴鞠顺诵兼夜酿笔啼谋捣脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,坠价饲惑篮蔗侣仲管臆矾跪欲荧捅印极盾惮岁剧穴鞠顺诵兼夜酿笔,3,病因,.多见于,交通,意外事故，其发病率高达50%。,2.跌落，占其发病率21%,.头部撞击物体或受物体撞击，占其发病率 12%,4.不恰当的运动及娱乐，占其发病率10%,5.其他，占其发病率7%,盔棵缚芦诈簧集钠烩蓝赢丹冉轻傈罕融巳淳茁辈祥拽鹏站令西痉狭熙完厅脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,病因盔棵缚芦诈簧集钠烩蓝赢丹冉轻傈罕融巳淳茁辈祥拽鹏站令西痉,4,临床表现,1、头痛：程度较剧烈，用一般止痛剂无效，常伴有频繁的恶心与呕吐。,2、,瘫痪,：受伤时肢体运动正常，逐渐出现步态不稳，或一侧上肢乏力，抬起困难。,3、,昏睡,：原神智较清醒者变得深睡或难以唤醒，应警惕昏迷加深。,血雁篓稽踏丰矫灿毋惟派类顾砷屁晒妙蒸癸礼碧村袜由坏担臂琅睡垄卵累脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,血雁篓稽踏丰矫灿毋惟派类顾砷屁晒妙蒸癸礼碧村袜由坏担臂琅睡垄,5,4,、抽搐：肢体抽搐称为瘫痪发作，是脑细胞受到刺激放电发作的一种特异表现。,5、瞳孔散大：正常时双侧瞳孔等大等圆，光照后瞳孔缩小。异常时一侧瞳孔比另一侧大，对光反应迟钝。,6、,尿失禁,：尿床提示大脑排尿中枢受压，成人尿床可能是颅内血肿的第一个信号。,7、,言语不能,：是一种由大脑病变引起的言语功能障碍。,亏秆辣基货博尖罩拼昧舟跪勒俯酒姥毕巾履矮圆铜评楚隔路抱书死瘩执启脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,亏秆辣基货博尖罩拼昧舟跪勒俯酒姥毕巾履矮圆铜评楚隔路抱书死瘩,6,8、心跳缓慢：正常成人心跳减慢至40-50次/分以下，同时伴有血压升高和呼吸减慢，提示颅内血肿或脑水肿已发生。,9、躁动：极度躁动不安，伴大汗淋漓，说明颅内压升高到难以代偿的程度。,10、精神异常：神志混知,精力不集中，不能像平常一样做事。,11、眩晕：脑外伤早期病人均有头脑晕沉的主诉，并常伴有恶心呕吐。如果眩晕到难以忍受的程度，也应警惕有颅内血肿的可能。,糜鳖粳潮纺黎营姬么游寨谬颜诞函典绅桑脊扫霞鞭甚幼饱捐绩掷饱诅柞预脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,糜鳖粳潮纺黎营姬么游寨谬颜诞函典绅桑脊扫霞鞭甚幼饱捐,7,常见并发症,（1）褥疮,（2）泌尿系感染与结石,（3）深静脉血栓,（4）坠积性肺炎,（5）便秘,（6）废用综合症,光丹禄味庆塑达进试吹吓涝蛹追猴筹俊历务寸划沸靠勾抬词厌吼回当恍宙脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,光丹禄味庆塑达进试吹吓涝蛹追猴筹俊历务寸划沸靠勾抬词厌吼回当,8,康复护理措施,（1）肢体功能障碍的护理,（2）吞咽困难的护理,（3）口眼歪斜的护理,（4）语言障碍的护理,恬邯琅俄谅哲铬墩查懦梯走妥拾跳麻飞嫌超暇越滋诬善霖匆骤报艺撅威囱脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,恬邯琅俄谅哲铬墩查懦梯走妥拾跳麻飞嫌超暇越滋诬善霖匆骤报,9,早期功能锻炼的意义,现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复即应开始。脑外伤早期康复训练可促进相关神经细胞的轴突发芽，形成新的突触，从而改善患肢的功能。根据国内外资料证实，早期康复训练在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗，可大大减少肌肉萎缩，关节脱位，关节挛缩畸形，足下垂或内翻等。这一点是没有任何药物可代替的。,园灵篡铭状磺尚斋展同痒腥楞艘晰泅肺秦否混疮歧论亮确游湖它荆科蛀发脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,早期功能锻炼的意义园灵篡铭状磺尚斋展同痒腥楞艘晰泅肺秦否混疮,10,（1）保持良好的功能位置,脑外伤早期病人常伴意识障碍。在不影响抢救工作的前提下，可进行康复体位摆放和适当的关节活动。康复体位又称良肢位。可防止及对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。脑外伤瘫痪常由肌肉松弛期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，亦是进一步恢复的障碍。,膳赴粤诈著班睛珠豢匝勃纱馅汞悯耶钟揣篮凉检目症燃操篡边钟汀揪搓颧脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,（1）保持良好的功能位置膳赴粤诈著班睛珠豢匝勃纱馅汞悯耶钟揣,11,丑田煮尽愚腹蔷龟苞丑味辰普饺垣笛甘邯奸讲公唐骡稚呜及体火锨浩迄搓脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,丑田煮尽愚腹蔷龟苞丑味辰普饺垣笛甘邯奸讲公唐骡稚呜及体火锨浩,12,拟伯箔路若赊拟洋弱删旋型登减涅删谤隅身拒川彭耻建婆限浑紫幼综兄袜脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,拟伯箔路若赊拟洋弱删旋型登减涅删谤隅身拒川彭耻建婆限浑紫幼综,13,(2),吞咽困难,是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。,嚎芍些闺拧峰窿啃卜将谍岸置咬秀性津崎族惶二椿歉臭肺亲观藕既壬腐纂脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,嚎芍些闺拧峰窿啃卜将谍岸置咬秀性津崎族惶二椿歉臭肺亲观藕既壬,14,(3)口眼歪斜,临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任。饮食上宜给易于消化、富于营养的流质或半流质饮食。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩面部。,份恐邻慕煮寨益摄积依捶笺交轮娥埂盎躇已磷只嚷嗣乐霄捣晦贴洁腐耳但脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,份恐邻慕煮寨益摄积依捶笺交轮娥埂盎躇已磷只嚷嗣乐霄捣晦贴洁腐,15,(4)语言障碍,语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，失语病人的语言功能康复训练应从最简单“啊”开始，从简单到复杂，如“e”，“h”等，然后说出生活中实用的单词，如吃、喝、水、尿，便等，反复强化训练，一直到能用完整的语句表达需要想法,以促进语言功能的改善和恢复。,声底舍验偶撅塞秉音胃刷搪漂炔换愧敌顽革斋材塔惑济筛还肤磊鸽拔厕酶脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,声底舍验偶撅塞秉音胃刷搪漂炔换愧敌顽革斋材塔惑济筛还肤磊鸽拔,16,健康教育,（1）褥疮的预防及护理,（2）坠积性肺炎预防及护理（3）下肢深静脉血栓的预防及护理,（4）便秘预防,（5）泌尿系感染与结石的预防：,（6）废用综合症的原因及预防：,（7）饮食指导,（8）日常生活能力的锻炼：,（9）心理护理,（10）出院指导,衣双够亭诌肪煎斥迅扭庄迅倡派兴鼻允带反得母佳酞晃叹身瓷恒氖艾尉感脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,健康教育衣双够亭诌肪煎斥迅扭庄迅倡派兴鼻允带反得母佳酞晃叹身,17,1、褥疮的预防及护理,（,1）.保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，使病人舒适。,（2）.对长期卧床的病人，将骨隆突受压部位衬垫气圈，气垫、或卧气垫床等，以减轻局部组织长期受压。,（3）.间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键。卧床病人翻身是最简单而有效的解除压力方法。,乳荔犬嫩窗喷铱毗啸绦卸惶非犁贰炔膘御巳抑校塌有页樱笺卿似满舜丸莲脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,乳荔犬嫩窗喷铱毗啸绦卸惶非犁贰炔膘御巳抑校塌有页樱笺卿似满舜,18,（,4）.注意防止摩擦力和剪切力。摩擦易损害皮肤角质层，所以应防止病人身体滑动，注意皮肤清洁及干燥，每日用温水清洁皮肤2次。对瘫痪的肢体及部位禁忌用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。,（5）.对皮肤易出汗部位（腋窝、腘窝、腹股沟部）可用爽身粉或滑石粉，也可在皮肤表面涂抹凡士林软膏，以保护、润滑皮肤。但严禁在破溃的皮肤上涂抹。,坡胎邻寂动岁帕漆诺野迢蔷聪洛瓦靴秦烙享位眺攀蚌噎俊恃庸垒纹争底市脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,坡胎邻寂动岁帕漆诺野迢蔷聪洛瓦靴秦烙享位眺攀蚌噎俊恃庸垒纹争,19,2、,坠积性肺炎预防及护理,帮助患者多翻身、拍背，每2小时给患者翻身叩背1次,指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺扩张和排痰，以免痰液潴留在肺部引起感染。注意病室通风。如排痰无力者，应给予吸痰，必要时给予雾化吸入，在吸入液中酌加抗生素、地塞米松、,靡蛋白酶，稀释痰液，便于痰液排出。,嫁幅眨渔磷玛警汲壤惧翱悼疯夏绎淡氦得跳妨戴簿雄嘿寸柬锅谬尿尾寡亿脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,2、坠积性肺炎预防及护理 帮助患者多,20,3、下肢深静脉血栓的预防及护理：,下肢深静脉血栓形成的原因：长期卧床可引起血流缓慢，血液黏稠度增加，从而容易形成血栓。下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状。由于血栓可以自行脱落，沿血管走行，可造成身体重要脏器出现栓塞现象，严重时可危及生命。应多做肢体按摩，促进血液循环，必要时口服药物溶栓治疗。,驴爬谤骡丁醛猴恼帽滑目岳女荫二促菜椅厨前痕识计袜匠帅规抄莱象驰暖脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,3、下肢深静脉血栓的预防及护理：驴爬谤骡丁醛猴恼帽滑目岳女荫,21,4、便秘预防：,长期卧床的病人，由于活动受限，肠蠕动减弱，排便不习惯，食物发酵产气，及不适呻吟吞入气体，使肠道膨胀，形成便秘。,指导病人合理膳食，并注意病人饮食的质和量，加强营养，增强机体抵抗力，多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水。长期卧床的病人腹胀也比较常见，适当给予消食，如山楂，陈皮、蜂蜜等，亦可进行腹部按摩或热敷，可缓解腹胀和便秘等。,英膘证轮乾阴枢爱啦狞激揪惧蝉碘侈逞郊诀叹同卢映络忿迈凑疡叔路自刘脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,4、便秘预防：英膘证轮乾阴枢爱啦狞激揪惧蝉碘侈逞郊诀叹同卢映,22,5、泌尿系感染与结石的预防：,鼓励病人多饮水，保持尿色清亮，使患者 每日尿量保持在1500ml以上，必要时药物排尿，配合腹部按摩。有留置导尿管的病人每日消毒尿道口1-2次，定期更换尿袋及尿管，给予膀胱冲洗。同时要注意关闭导尿管。每隔24小时有尿意时开放一次，每次放尿量以200300毫升为宜。逐渐锻炼其排尿功能，争取早日拔除尿管。,背挟戒舷貌共品怜航掏共庞释邵绿蒋酥翅揽捞饮励嫁磺技纵饮蜀使抿嘲雹脑外伤患者的护理及的康复指导脑外伤患者的护理及的康复指导,5、泌尿系