急诊医学院前急救课件

单击此处编辑母版标题样式,Edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/1/5,#,急诊医学,第二章 院前急救,急诊医学第二章 院前急救,1,第二章 院前急救,第一节 概述,第二节 现场急救技术实施,第三节 现场救护后运送,第二章 院前急救第一节 概述,2,第一节 概述,第一节 概述,3,一、院前急救的特点,1,、突发性,2,、紧迫性,3,、多样性,4,、艰难性,一、院前急救的特点1、突发性,4,二、院前急救的原则,1,、先救命、后治病,2,、先复苏、后固定,3,、先止血、后包扎,4,、先重伤、后轻伤,二、院前急救的原则1、先救命、后治病,5,二、院前急救的原则,5,、先救治、后运送,6,、先排险、后施救,7,、急救与呼救并重,二、院前急救的原则5、先救治、后运送,6,第二节 现场急救技术实施,第二节 现场急救技术实施,7,一、现场急救的主要事项,（,1,）迅速判明需要紧急救护的地点、事件和人数。,（,2,）立即采取现场行之有效的救护措施，努力做到早期呼救、早期心肺复苏和早期实施现场急救技术。,（,3,）在急救中要保护自己免受伤害。,(4),在救护中不应该继续加重病人所受到的伤害。,（,5,）院前急救应尽量是徒手操作或尽量少借助于器械。,一、现场急救的主要事项（1）迅速判明需要紧急救护的地点、事件,8,一、现场急救的主要事项,（,6,）急救措施力求简单易行，以便容易掌握，但效果必须确实可靠。,（,7,）救护人员应该快速掌握伤员生命体征：神志、瞳孔、呼吸、循环情况以及头、颈、胸、腹、骨盆和四肢伤情。,（,8,）主要保护现场,一、现场急救的主要事项（6）急救措施力求简单易行，以便容易掌,9,一、现场急救的主要事项,（,9,）发现新情况及时通知有关部门。,（,10,）院前急救需要紧张有序，要推荐一位有经验的医师负责指挥，裁决和领导抢救工作。,一、现场急救的主要事项（9）发现新情况及时通知有关部门。,10,二、早期呼救、合理解救、立即抢救,1.,早期呼救,2.,合理解救,3.,立即抢救,二、早期呼救、合理解救、立即抢救1.早期呼救,11,三、现场急救技术,（一）开放气道,（二）外伤止血,（三）包扎,（四）固定,三、现场急救技术（一）开放气道,12,第三节,现场救护后运送,第三节现场救护后运送,13,一、搬运方式,单人徒手搬运法,1,搀扶法,2,背法,3,掮法,4,抱法,一、搬运方式单人徒手搬运法,14,一、搬运方式,双人搬运法,1,椅托式,2,拉车式,3,平抱和平抬法,4,坐抬式,一、搬运方式双人搬运法,15,一、搬运方式,三人或多人搬运法,器械搬运法,1,担架搬运法,2,床单、被褥搬运,一、搬运方式三人或多人搬运法,16,二、运送方式,救护车转运,火车转运,轮船转运,飞机转运,二、运送方式救护车转运,17,三、运送过程中的注意事项,根据病人情况和搬运经过通道情况决定搬运的方法和体位。,搬运过程中动作要轻柔、敏捷、协调一致，受伤部位向上，头部和肩部不得着地,搬运过程中要避免震动，不应增加伤病员的痛苦。,搬运颈、腰椎伤病员时必须三人同时搬运，切记一人抱胸一人搬腿的双人搬运，否则而造成继发脊髓伤,三、运送过程中的注意事项根据病人情况和搬运经过通道情况决定,18,三、运送过程中的注意事项,转运途中要防止窒息。患者侧卧位或头偏向一侧，及时清理呼吸道、不要给患者任何饮料和食物，防止可能会因误吸进入气管而发生窒息。,转运途中要防止继发伤。无论采用何种转送工具，伤者及担架都必须妥善固定，防止途中颠簸、摆动造成的继发损伤，昏迷、躁动的病人防止跌伤。抽搐的患者上下牙齿间垫塞纱布，防止咬伤舌头。,转运途中注意保暖。伤者可能因冻伤、水侵、失血等原因而感到周身寒冷，体温下降，可将热水瓶放在伤者的腋下、腰部、两腿之间和足部，然后用棉被包好保暖，贴近伤者体表的热水瓶要用毛巾包好，防止烫伤发生。,三、运送过程中的注意事项转运途中要防止窒息。患者侧卧位或头,19,三、运送过程中的注意事项,转运途中注意监护与治疗，定时检测生命体征并做好心肺复苏的准备，输液，输氧根据需要给患者止痛药，镇痛药或其他药物,树立自身安全意识，做好消毒隔离工作。,三、运送过程中的注意事项转运途中注意监护与治疗，定时检测生,20,谢谢,谢谢,21,（二）外伤止血,1.,指压止血,（,1,）颞浅动脉指压止血法,（,2,）面动脉指压止血,（,3,）枕动脉指压止血法,（,4,）颈总动脉指压止血法,（,5,）锁骨下动脉指压止血法,（二）外伤止血1.指压止血,22,（二）外伤止血,（,6,）肱动脉指压止血法,（,7,）尺桡动脉指压止血法,（,8,）指（趾）动脉指压止血法,（,9,）股动脉指压止血法,（二）外伤止血（6）肱动脉指压止血法,23,（二）外伤止血,2.,加压包扎止血法,3.,加垫屈肢止血法,4.,止血带止血法,返回,（二）外伤止血 2.加压包扎止血法返回,24,（三）包扎,1.,绷带包扎法,（,1,）环形法,（,2,）蛇形法,（,3,）螺旋形法,（,4,）螺旋反折法,（,5,）,8,字形法,（三）包扎（1）环形法,25,（三）包扎,2.,三角巾包扎法,（,1,）头部普通包扎法,（,2,）头部风帽式包扎法,（,3,）面部面具式包扎法,（,4,）眼部包扎,（,5,）下颌带式包扎法,（,6,）胸部包扎法,（,7,）背部包扎法,（,8,）腹部包扎法,（,9,）四肢包扎法,（,10,）肩部包扎法,（,11,）手部包扎法,（,12,）大腿根部包扎法,（,13,）膝部包扎法,（,14,）脚部包扎法,（三）包扎2.三角巾包扎法（7）背部包扎法,26,（三）包扎,3.,特殊的包扎方法,腹部内脏脱出包扎法,异物插入体内的包扎法,开放性颅脑损伤包扎法,返回,（三）包扎腹部内脏脱出包扎法返回,27,（四）固定,1.,骨折临时固定的注意事项,根据伤员的全身情况,如有伤口和出血，应先行止血和包扎，在固定骨折,对开放性骨折伴有骨折端明显外露患者，应尽可能把伤肢摆成正常位置，让骨折端自然回缩，随后再行包扎和固定,上、下肢和脊柱骨折的患者，固定时不应过多地移动伤肢和躯干，以免增加患者的疼痛和神经、血管的损伤。原则上凡未经复位固定的骨折患者，不得予以转送。,（四）固定根据伤员的全身情况,28,（四）固定,为使骨折处能稳妥、牢靠地固定，应同时固定骨折部位的上方和下方两个关节。,在夹板以皮肤之间应填隔棉花，碎布或毛巾等软衬垫，从而使固定更加牢靠，并可免其皮肤损伤。,绷带缚得松紧要适度，过松不能达到固定的目的，过紧又会影响血液循环，甚至引起肢体的坏死。为了便于检查，必须裸露被固定肢体的手指或足趾，如发现苍白、青紫、冰冷和麻木等现象，说明缚得太紧，应解开重新固定。,（四）固定为使骨折处能稳妥、牢靠地固定，应同时固定骨折部位,29,（四）固定,四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断端的上端，随后捆绑其下端。若捆绑顺序颠倒，可导致断端,的再度错位。,四肢骨折和关节损伤，若伴有热烧伤，碱烧伤时，应先用清水冲洗伤肢，然后再包扎、固定。,上肢固定时，应呈屈肘位；下肢固定时肢体要伸（拉）直。,为防止疼痛引起休克，可在医生指导下，给伤员镇静止痛剂,（四）固定四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断端的上端，随后捆绑,30,（四）固定,2.,骨折临时固定的材料,夹板或其他代用品（如木板、竹棍、树皮等），棉花、纱布、毛巾等软物衬垫，三角巾，绷带或绳子。,（四）固定夹板或其他代用品（如木板、竹棍、树皮等），棉花、纱,31,（四）固定,3.,临时固定方法,大悬臂带,小悬臂带,（四）固定,32,（四）固定,4.,几种常用的固定方法,头部骨折固定法,肱骨骨折夹板固定法,前臂骨折夹板固定法,大腿骨折夹板固定法,小腿骨折夹板固定法,脊柱骨折固定法,返回,（四）固定头部骨折固定法返回,33,