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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,急 产,李敏,急产虽不是一种产科严重的急性疾病，但却是日常急救中所必须掌握的技术。,急产几乎都发生于经产妇，个别曾有习惯性流产史的初产妇也会发生.虽然急产并无分娩困难，但因,宫缩过强、过频，产程过快可致产妇、胎儿、新生儿多种不利影响和并发症,。故临床必须重视，细心观察，及早识别，正确处理，避免不良后果。,定义,总产程,少于3小时,就称为急产,医学上对急产的界定则为：初产妇，,每小时,子宫颈扩张的速度,大于5厘米,;经产妇，,每小时,子宫颈扩张速度,大于10厘米,，据统计，在临床上的发生率达10%,急产的诱因,1.有流产史较多、中期引产史之初产妇,2.年龄较小，小于18岁,3.不正当使用缩宫素,4.急产史的产妇,5.胎儿偏小（IUGR.早产）,6.骨盆相对宽大,7.胎先露低下,急产的危害,对孕妇:,1.胎儿娩出太快，若是没有对会阴部做适当的,保护，就容易造成严重的产道裂伤，而出现,产后出血及感染,；强烈的宫缩，胎儿娩出,后，肌肉疲劳，子宫肌纤维回缩能力不佳导,致,产后出血,急产的危害,对孕妇:,2.严重裂伤者还会因为阴道与直肠或尿道间出,现撕裂现象而,大小便失禁,急产的危害,对孕妇:,3.产程过快，接生人员估计不足，常来不及,消毒接生，致使母婴,感染,急产的危害,对新生儿的：,1.频繁的宫缩，过强的子宫肌肉收缩致,使母胎间血流量瞬间减少，使胎儿出现,缺氧,现象，新生儿出生后窒息。,急产的危害,对新生儿的：,2.生得太快容易,受伤,，有可能产于地上、,厕所等造成摔伤、感染破伤风甚至脐带,断裂,3.,脐带感染,急产的危害,对新生儿的：,4.,颅内出血,由于急产过程中胎头迅速通过,产道，产道若没有良好地扩张，生产时,的挤压，就会增加胎儿颅内出血的机率,5.失温,刚出生的新生儿对温度的调适能力,差，若没有做好保暖工作，也容易导致,宝宝失温,急产的处理,1.助产士的产前评估,2.急产的预防,3.紧急处理,急产的处理,1.助产士的产前评估,详细询问孕产史，特别是有生育史的产妇分,娩经过,评估产妇身高、骨盆、会阴及胎儿的大小，,结合B超综合评估,凡是产程进展快，分泌物较多，烦躁不安产,妇发生急产的机率较多,宫缩频繁，宫缩强度高的应重视,年龄较小,急产的处理,2.急产的预防,有急产史者加强巡视，重点交班，一旦发,生分娩先兆，应尽早进产房做好接生准备,实行“一对一”全程陪伴分娩，随时观察孕,妇的产程进展,急产的处理,2.急产的预防,了解宫口大小及胎先露下降情况;床旁备好,便器避免去厕所而发生意外,重视产妇主诉如：突然感到腰腹坠痛，很,短的时间内就会有排便感,急产的处理,紧急处理：,1.叮嘱产妇不要用力屏气，张口呼吸。,2.呼救,3.应让产妇立即平卧防止新生儿坠地,受伤,，,根据当时情况，迅速准备接生用具,4.严密观察产程进展及胎儿情况监测宫缩、,胎心及产妇的生命体征的变化，发现异常,及时通知医生,急产的处理,紧急处理：,5.子宫收缩过强者，静脉推注硫酸镁抑制子宫,收缩时,6.产程中产妇应取左侧卧位，氧气吸入，防止,宫缩过强引起胎儿缺氧，提早作好接生及抢,救新生儿的准备工作,急产的处理,紧急处理：,7.对急产新生儿无论发生窒息与否均应视为,高危儿进行监护（注意观察新生儿有无易,激惹、烦躁、过度兴奋、脑性尖叫、呕吐、,惊厥、眼球震颤、凝视、斜视、眼球上转,困难等颅内出血的早期症状）,急产的处理,紧急处理：,8.遵医嘱给予新生儿肌注维K11510mg 预,防颅内出血,9.产后防止产后出血。仔细检查产道有无裂,伤，如未经消毒接生，产后行外阴冲洗消,毒后再行检查及修补术,10.未消毒接产，母婴均应给予抗生素预防感,染及破伤风抗毒素注射预防破伤风,
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