中心静脉导管简介和维护课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,完整版课件,L O G O,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,完整版课件,*,长期血透中心静脉,导管置管及维护,1,完整版课件,长期血透中心静脉 导管置管及维护,主要内容,长期血透中心静脉导管的介绍,1,置管过程,2,导管护理,3,宣教及自我护理,4,2,完整版课件,主要内容长期血透中心静脉导管的介绍1置管过程2导管护理3宣教,什么是长期血透中心静脉导管,保留期大于,6,周的中心静脉导管,这种导管分两个腔,远端,腔为,静脉,端，用于把血液输回,体内,近端,腔为,动脉,段，用于把血液输到,透析,机,3,完整版课件,什么是长期血透中心静脉导管保留期大于6周的中心静脉导管3完整,中心静脉导管分类,4,完整版课件,中心静脉导管分类4完整版课件,促进周围组织长入型导管,导管柄处设计一个涤纶套（,Cuff,），置入后位于距导管,1-2cm,处皮下组织内，经过,4-6,周，纤维组织长入,Cuff,，,两者成为一体,构成防止细菌入侵的屏障，有效地降到了导管相关感染的发生，同时具有防止导管突然脱落的保护作用,5,完整版课件,促进周围组织长入型导管导管柄处设计一个涤纶套（Cuff），置,带涤纶套（,Cuff,）中心静脉导管,6,完整版课件,带涤纶套（Cuff）中心静脉导管6完整版课件,7,完整版课件,7完整版课件,置管过程,8,完整版课件,置管过程8完整版课件,9,完整版课件,9完整版课件,10,完整版课件,10完整版课件,隧道器,11,完整版课件,隧道器11完整版课件,12,完整版课件,12完整版课件,13,完整版课件,13完整版课件,14,完整版课件,14完整版课件,15,完整版课件,15完整版课件,16,完整版课件,16完整版课件,17,完整版课件,17完整版课件,18,完整版课件,18完整版课件,19,完整版课件,19完整版课件,20,完整版课件,20完整版课件,21,完整版课件,21完整版课件,22,完整版课件,22完整版课件,23,完整版课件,23完整版课件,24,完整版课件,24完整版课件,25,完整版课件,25完整版课件,26,完整版课件,26完整版课件,27,完整版课件,27完整版课件,28,完整版课件,28完整版课件,术后护理,观察穿刺点有无出血、红肿，密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、胸部情况等，管擦有无出现胸部肿胀、气促或胸痛、心悸、胸闷等皮下气肿或气胸的表现，一旦出现马上通知医生处理。,留置导管后患者可能会主诉有颈部僵硬感、疼痛感等不适，如无法忍受，通知医生给止痛药。,观察患者的有无出现寒战、高热（,38,度）、感冒症状及乏力等不适，如果出现，协助医生对症处理。,导管夹钳要轮流转换夹紧之处，以免造成导管断裂。,29,完整版课件,术后护理观察穿刺点有无出血、红肿，密切观察患者的面色、脉搏、,操作者：,洗手、戴口罩,物品：,消毒液,葡萄糖酸氯已定皮肤消毒液（洗必泰）,10cm*12cm,薄膜,换药包,无菌治疗巾,棉球、无菌方纱,20ml,注射器,0.9%,生理盐水,肝素稀释液（,5-10U/ml,）,换药准备,30,完整版课件,操作者：洗手、戴口罩换药准备30完整版课件,换药过程,31,完整版课件,换药过程31完整版课件,导管维护,ACL,三步曲,AAssess,导管功能评估,CClean,冲管,LLock,封管,ACL,32,完整版课件,导管维护ACL三步曲AAssess 导管功能评估LLo,输液速度降低,无法抽取回血,冲管封管困难,Assess,导管机能的评估,如何鉴定导管的功能？,推,10ml,生理盐水轻松，回抽,3ml,血轻松。,OK,33,完整版课件,输液速度降低Assess导管机能的评估如何鉴定导管的功能？,Clean,正确的冲管,保持导管通畅,避免药物间反应,避免药物沉淀在导管内,冲管的定义,?,用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前,34,完整版课件,Clean正确的冲管保持导管通畅冲管的定义?用等渗盐水将导,正确的冲管时机,在每次静脉输液、给药后,输注两种不相容的药物和液体之间,每次输入血、血制品、,TPN,、脂肪乳、蛋,白等高粘滞性药物后,采血后,治疗间歇期，每,7,天冲洗一次导管,常用冲管液：,0.9%N.S10ml,35,完整版课件,正确的冲管时机35完整版课件,冲管注意事项,严禁使用,10ML,以下注射器,小于,10ml,的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用,10ml,以上,注射器,重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管,如果经由导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液,为避免血液返流于导管末端，应在正压封管的瞬间关闭导管锁,不能将,PICC,通路用于高压注射泵推注造影剂（,CT,、,MRI),在日常冲洗导管时，无须每次检验回血，因多次检验回血回加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞,36,完整版课件,冲管注意事项严禁使用10ML以下注射器小于10ml的注射器,冲管方法,推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲管效果，也称之为,脉冲式冲管,不间断的冲管方法 脉冲式冲管方法,37,完整版课件,冲管方法推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管,Lock,正确的封管,正压封管：,给予正压，保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后,封管溶液：,浓度,5-10U/ml,，,即,0.1-0.2ml,肝素钠原液加入,100ml,生理盐水中,最小剂量：,5-10ml,封管液,=,（导管容积,+,外接器具容积）,2,38,完整版课件,Lock正确的封管正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通,封管方法,将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩,0.5,1ml,，一边推封管溶液一边拔针头,（推液速度,拔针速度）,确保导管内全是封管溶液，而不是药液或血液。在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压,39,完整版课件,封管方法将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩0.51m,冲管与封管步骤,冲 管 封 管,S,生理盐水,S,生理盐水,A,给药,A,给药,S,生理盐水,S,生理盐水,H,稀释肝素,40,完整版课件,冲管与封管步骤 冲 管,更换敷料,目的：,预防感染、观察,时机：,穿刺后第一个,24h,更换一次,透明敷贴应该每周更换一次，纱布敷料应该每,2,天更换一次,透明敷贴下放置纱布敷料应视为纱布敷料，应该每,2,天更换一次,敷料松动或潮湿、渗血、渗液时随时更换,每日应透过完整的透明敷贴观察或触摸导管与皮肤连接处有无触痛,41,完整版课件,更换敷料目的：预防感染、观察41完整版课件,肝素帽的使用方法,连接头皮针，可承受,80,次穿刺,用碘伏、酒精进行消毒,每周更换一次，若输血或,TPN,用无菌生理盐水预冲，,24h,更换一次,因各种原因松动或受损时要及时更换,通过肝素帽取血后要及时更换,不管任何原因取下肝素帽要及时更换,42,完整版课件,肝素帽的使用方法连接头皮针，可承受80次穿刺42完整版课件,导管的固定,正确固定的重要性,保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏液发生,日期不能直接写在薄膜上，只能写在胶布上，粘贴与于薄膜外缘,43,完整版课件,导管的固定正确固定的重要性43完整版课件,置管后健康教育,-1,保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时告知护士,颈内静脉置管患者,避免,洗澡、洗脸、洗头时水流进伤口发生感染，,如穿刺口出现红、肿、热、痛现象，应立即告知护士,44,完整版课件,置管后健康教育-1保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有,置管后健康教育,-2,妥善固定导管在衣服或者皮肤上，避免用力拉扯导管，特别是在放置最初的,2-3,个星期,、,出院后治疗间歇期至少每,7,天到医院或门诊对导管进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等维护,如有发热现象及时就诊,45,完整版课件,置管后健康教育-2妥善固定导管在衣服或者皮肤上，避免用力拉扯,思考题？,2,导管维护的物品准备？,置管后健康教育？,3,导管维护,ACL,的三步曲主要内容是什么？,1,导管术后注意？,46,完整版课件,思考题？2导管维护的物品准备？置管后健康教育？3导管维护AC,http:/ You!,48,完整版课件,Thank You!48完整版课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,