复杂性肛瘘ppt课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,复杂性肛瘘,复杂性肛瘘,教学目标,1.,掌握复杂性肛瘘的分类,2.,了解复杂性肛瘘的临床表现、及处理原则,3.,掌握复杂性肛瘘的健康教育,教学目标1.掌握复杂性肛瘘的分类,复杂性肛瘘,定义,临床表现,分类,治疗,护理及健康教育,复杂性肛瘘定义,定义,复杂性肛瘘是指有,两个以上瘘管,，临床依据其有,两个以上外口,，或瘘管较长并弯曲的肛瘘，如通常说的,马蹄或半马蹄型肛瘘,即是这种类型。,由,内口，瘘管，外口,三部分组成,绝大部分复杂性肛瘘是由于肛周脓肿及单纯性肛瘘就诊不及时 就诊延误治疗造成。,定义复杂性肛瘘是指有两个以上瘘管，临床依据其有两个以上外口，,复杂性肛瘘,复杂性肛瘘,临床表现,1.,流脓,是主要症状，脓液多少与瘘管长短、多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，封闭的瘘口破溃，症状方可消失。肛瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。,临床表现1.流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短、多少有关，,临床表现,较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部,潮湿、瘙痒,，有时形成,湿疹,。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显,疼痛,，同时可伴有,发热,、寒颤、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后症状缓解。上述症状的,反复发作,是瘘管的临床特点。,临床表现较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，,临床表现,2,.,疼痛,瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排便时感到疼痛。,临床表现2.疼痛 瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局,临床表现,3.,瘙痒,由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。,临床表现3.瘙痒 由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙,临床表现,4.,排便不畅,复杂性肛瘘久不愈者，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。,临床表现4.排便不畅 复杂性肛瘘久不愈者，可引起肛门直,临床表现,5.,全身症状,在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。,临床表现5.全身症状 在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发,分类,低位复杂性肛瘘,高位复杂性肛瘘,分类低位复杂性肛瘘,分类,（,1,）低位复杂性肛瘘：,内口在齿线处,，管道在,外括约肌深层以下,，并有支管和空腔，外口和管道两个或两个以上。,分类（1）低位复杂性肛瘘：内口在齿线处，管道在外括约肌深层以,分类,（,2,）高位复杂性肛瘘：有两个以上管道或支管和空腔，其主管道通过,外括约肌深层以上或穿过直肠环,，有一个或两个以上内口，,内口在直肠环以上者,。,分类 （2）高位复杂性肛瘘：有两个以上管道或支管和空腔，其,治疗,目前唯一取得共识的是本病只有,手术,才是最佳的治疗方法。,复杂性肛瘘中其中以高位肛瘘是最难治的肛瘘，,如何准确找到内口,(,疾病的感染源,),和如何保护肛门括约肌是最难的两个环节,，前者直接决定疾病能否治愈，后者则决定术后是否留有后遗症。,治疗目前唯一取得共识的是本病只有手术才是最佳的治疗方法。,护理要点,术前护理,：常规护理以外，术前一天进流质饮食，嘱患者术前排空大便，必要是给予清洁灌肠。,术后护理,:,1.,当天尽量卧床休息，减少活动。,2.,注意观察切口处有无渗血渗液。,3.,生命体征的监测。,4.,术后肛门处或切口处用止血纱条填塞，病人感到切口胀痛，有便意，应告知其重要性，及心理安慰。,护理要点术前护理：常规护理以外，术前一天进流质饮食，嘱患者术,护理要点,术后护理：,5.疼痛的观察及处理。,6.遵医嘱应用抗感染、止痛的对症的,药物。,7.观察患者是否自行排尿。,8.帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦。便后药物坐浴及局部用药。,护理要点术后护理：,护理要点,术后护理：,9.,饮食 病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。,患者术后防止复发加强切口护理是关键。,护理要点 术后护理：9.饮食 病人首先宜进食富有营,健康教育,一、预防保健 肛瘘目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措施改善局部血液循环，增强清洁卫生，经常清洗或坐浴，同时要预防便秘、腹泻、肛周脓肿的发生。,健康教育,健康教育,二、康复保健,1.,肛瘘一旦形成立即进行抗感染治疗 。,2.,注意卧床休息，减少活动。,3.,饮食清淡易消化，忌食刺激性食物。,4.,局部可熏洗，坐浴或热敷。,5.,发现了肛瘘症状以后，要及时的进行治疗，以防病症发展，给治疗带来难度。,健康教育二、康复保健 1.肛瘘一旦形成立即进行抗感染治疗,健康教育,三、出院指导：,1.,嘱患者忌辛辣刺激性饮食，多食用新鲜的瓜果蔬菜类食物，禁烟酒。,2.,注意肛周卫生，避免久坐、久蹲、过度用力，保持良好的排便习惯。,3.,出院后继续予药液坐浴一周。,4.,门诊随访，定期复查。,健康教育三、出院指导：,健康教育,出院指导：,5.,调节心情，保持心情愉快，加强营养摄入。,6.,讲解肛门锻炼的方法：患者自行收缩肛门,5,秒，在舒张,5,秒，收缩肛门的时候深吸气，舒张时深呼气，如此进行,5,分钟，每天,3-5,次。以此促进血液循环，增强局部抗病能力。,健康教育出院指导：,谢谢大家！,谢谢大家！,