静脉输液的护理pan课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,#,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,#,适应症,Company Logo,各种感染,脑及组织水肿,以及各种需经静脉输入,药物治疗的患者,常用于,慢性消耗性疾病,不能经口进食,及胃肠道吸收障碍,如昏迷,口腔疾病等患者,常用于脱水,酸碱平衡紊乱患者,如腹泻,剧烈呕吐,大手术后,常用于严重烧伤,大出血,休克等患者,适应症Company Logo各种感染常用于 常用于脱水,1,Company Logo,目的,补充血容量,维持血压,改善微循环,补充水分及,电解质,维持酸碱平衡,补充营养,供给热能,促进组织修复,控制感染,利尿和治疗疾病,Company Logo目的 补充血容量补充水分及补充营养,2,Company Logo,常用溶液,晶体溶液,胶体溶液,静脉高营养,Company Logo常用溶液晶体溶液,3,Company Logo,常用的晶体溶液,葡萄糖溶液：,用于补充水分和热能，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白质的消耗，促进钾离子进入细胞内,。,等渗电解质溶液：,用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡,。,碱性溶液：,用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡,高渗溶液：,用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能,。,Company Logo常用的晶体溶液,4,常用的胶体溶液,低分子右旋糖酐,：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成,。,中分子右旋糖酐,:,可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治,。,血液制品、,5%,白蛋白和血浆蛋白,：能提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力,。,Company Logo,常用的胶体溶液Company Logo,5,Company Logo,静脉高营养液,静脉高营养液,：能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。,常用溶液有,：氨基酸、,脂肪乳剂等。,Company Logo静脉高营养液,6,Company Logo,静脉输液泵及注射泵,Company Logo静脉输液泵及注射泵,7,提高静脉穿刺成功率的方法。,护士准备：洗手、戴口罩、着装整洁,扎压脉带，消毒手，再次消毒穿刺皮肤（以穿刺点为中心逆时针方向消毒）,药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴，利尿剂、脱水剂快滴。,对老年人浅小静脉穿刺可选择35角进针。,Company Logo,临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。,适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。,选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。,松压脉带，右手顺手将压脉带扔入垃圾桶内。,治疗车抽屉内：无菌、输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张清洁、治疗巾、压脉带,高渗溶液：用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。,再次查对液体，姓名，腕带，最后扫描液体。,静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。,5mm将留置针针尖完全进入皮肤；,还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。,临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。,液体静压降低,Company Logo,Company Logo,常用的输液部位,周围静脉,头皮静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,股静脉,Company Logo,股静脉,颈外静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,提高静脉穿刺成功率的方法。常用的输液部位周围静脉 Compa,8,选择血管的技巧,选择血管宜“,先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易,”，做到计划性、长期性。这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系,。,Company Logo,选择血管的技巧选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先,9,Company Logo,密闭式输液法,Company Logo密闭式输液法,10,Company Logo,留置输液法,静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗,。,适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者,。,Company Logo留置输液法 静脉留置针可保护静脉,11,留置针的护理,静脉留置针的护理要点：,封管液：稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素,10,100u,，每次用量,2,5ml,。,再次输液时应先推注,5,10mL,生理盐水冲管。,每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向,红、肿、热、痛及静脉硬化,及时拔除导管,Company Logo,留置针的护理 Company Logo,12,Company Logo,输液速度的调节,液体总量（,ml,）,滴系数,每分钟滴数,=,输液时间（分）,1,已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数,2,已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间,液体总量（,ml,）,滴系数,输液时间（小时）,=,每分钟滴数,60,（分）,Company Logo输液速度的调节,13,Company Logo,常见输液故障一,溶液不滴原因之一：,与针头有关,针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头阻塞,Company Logo常见输液故障一溶液不滴原因之一：针头,14,Company Logo,常见输液故障二,溶液不滴原因之二：与压力有关,内压升高,原因：静脉痉挛,外压降低,液体静压降低,原因：输液瓶位置过低,向下的大气压降低,原因：通气管阻塞,Company Logo常见输液故障二溶液不滴原因之二：,15,常见输液故障的排除,滴液不畅或不滴,排气管、输液管、肢体扭曲受压：,变换肢体位置。,针头滑出血管外：,另选血管重新穿刺。,针头紧贴血管壁：,调整针头位置或适当变换肢体位置。,针头阻塞或注射处肢体肿胀、疼痛：,更换针头另选血管重新穿刺。,压力过低：,升高输液瓶，加大压力。,静脉痉挛：,局部可行热敷、按摩。,茂菲氏滴管内液面自行下降：,有无漏气或裂隙，必要时予以更换。,Company Logo,常见输液故障的排除滴液不畅或不滴Company Logo,16,Company Logo,常见输液不良反应及处理,原因,输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,。,临床表现：,发冷、寒颤和发热，轻者 体温,38,左右，停止输液后数小时内恢复正常。重者 初起寒颤，继之高热达,40,41,，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,防治方法,:,1,输液前要严格检查药液、输液用具。,2,一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。,3,对症处理。,4,保留剩余溶液和输液器，查找原因。,发热,Company Logo常见输液不良反应及处理发热,17,Company Logo,常见输液不良反应及处理,静脉炎,临床,表现：,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织 发红、肿胀、灼热,、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,原因,输液中,无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉,置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,。,防治方法,:,1,停止在患肢静脉输液。,2,将患肢抬高、制动。,3,局部进行热敷或热湿敷（,50,硫酸镁或,95,酒精）。,4,中草药外敷；还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。,5,若合并感染应遵医嘱应用抗生素治疗。,6,营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。,Company Logo常见输液不良反应及处理静脉炎 临床表,18,常见输液不良反应及处理,静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。,Company Logo,禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。,5 高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精。,4 遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、强心药等）。,每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛及静脉硬化及时拔除导管,治疗车右侧：胶布,Company Logo,治疗车右侧：胶布,将留置针敷贴里的小胶布上写上当日操作时间，将输液器插入液体软袋挂在输液柱上排气（挂液体的同时再次查对腕带、药物、床号、姓名操作中查对），将输液器的头皮针端挂在输液柱上，以免掉在地上污染无菌物品。,一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。,Company Logo,治疗车抽屉内：无菌、输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张清洁、治疗巾、压脉带,治疗车抽屉内：无菌、输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张清洁、治疗巾、压脉带,对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10 15角进针，,治疗车右侧：胶布,临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。,2 将患肢抬高、制动。,4 保留剩余溶液和输液器，查找原因。,对老年人浅小静脉穿刺可选择35角进针。,Company Logo,常见输液不良反应及处理,原因 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿,。,临床表现：,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,防治方法,:,1,输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。,2,立即停止输液，通知医生。,3,端坐位，两腿下垂。,4,遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、强心药等）。,5,高流量吸氧，湿化瓶内加,20,30,酒精。,6,必要时，四肢轮扎。,急性肺水肿,常见输液不良反应及处理Company Logo常见输液不良反,19,Company Logo,常见输液不良反应及处理,原因,输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙，加压输液、输血时，无人在旁看守,。,临床表现：,乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。,防治方法：,1,输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。,2,立即让患者取左侧卧位和头低足高位。,3,氧气吸入。,空气栓塞,Company Logo常见输液不良反应及处理原因 输液导,20,渗漏的预防,1,提高穿刺技术,。,2,尽量避免使用静脉钢针,。,3,需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管,。,4,输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉,。,5,最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物,。,6,刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物,。,Company Logo,渗漏的预防Company Logo,21,如何提高静脉穿刺成功率,穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉,。,止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，,以,40,120s,为最佳穿刺时间,，握拳适宜,。,进针角度，教科书中，静脉穿刺进针角度是以,20,30,。,据研究报道，一般病人可选择,45,角左右进针,。,对老年人浅小静脉穿刺可选择,35,角进针,。,对指,(,趾,),背侧静脉穿刺，可选择,10,15,角进针，,对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择,40,角进针,。,对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指,(,趾,),