肝癌护理查房-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝癌护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝癌护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝癌护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝癌护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝癌护理查房 ppt课件,*,原发性肝癌,一病区：黄丽云,肝癌护理查房 ppt课件,1,原发性肝癌一病区：黄丽云肝癌护理查房 ppt课件1,个案护理查房,日期：,2017-12,-,27,地点：四楼会议室,主持人：孙卫红护士长,责任护士：黄丽云,肝癌护理查房 ppt课件,2,个案护理查房,查房主题和查房目的,肝癌,是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：了解,肝癌,的,术前,及,术后,护理。希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握,整体护理相关知识,，,护理评估的方法,，,体格检查的方法,，,护理计划的书写,，熟悉,肝癌,的相关知识,，更好为病人提供优质服务。,下面先了解一下,肝癌,，及汇报下病人情况及制定的护理计划：,肝癌护理查房 ppt课件,3,查房主题和查房目的肝癌是我们病区收治的病种之一，今天，我们,一、病史简介,肝癌护理查房 ppt课件,4,一、病史简介肝癌护理查房 ppt课件4,患者一般情况,姓名：戴井忠 性别：男,年龄：,62,岁 住址：长江镇,婚姻：已婚 住院号,:,173513,民族：汉族 供史者：本人 可靠,出身地：如皋 入院日期：,2017-12-01,肝癌护理查房 ppt课件,5,患者一般情况 姓名：戴井忠,病史简介,主诉：进行性体重下降半月，体检发现肝叶占位,4,天入院。,现病史：患者诉半月来觉明显体重下降，约,4kg,，余无不适，至我院体检，查彩超及,CT,提示肝右后叶块状灶，,PLT52*109/L,。,为进一不治疗，收住入院。,初步诊断：肝右后叶占位：原发性肝癌？血小板减少症,肝癌护理查房 ppt课件,6,病史简介主诉：进行性体重下降半月，体检发现肝叶占位4天入院。,病史简介,体格检查：,T 36.5,，,P 88,次,/,分，,R 19,次,/,分，,Bp140/90mmHg,查体：生命体征平稳，神志清楚，无腹泻，无食欲减退，无乏力，无呕吐，无发热，无黄疸，无黑便，食睡及二便正常，浅表淋巴结未触及及肿大，心肺未闻及异常，腹,平,坦，胸式呼吸存在，肝脾肋下未扪及，未触及明显包块，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（,-,），肝浊音界正常，肾区无叩击痛，肠鸣音正常。,肝癌护理查房 ppt课件,7,病史简介体格检查： T 36.5，P 88次/分，R 1,病史简介,辅助检查,：彩超示（本院,2017-11-27,）肝脏形态大小正常，轮廓规整，表面光滑，包膜完整，肝内血管走向清晰，肝内胆管不扩张。肝右后叶见,39*34mm,稍高回声，境界清，周边见低回声声晕，其旁见,19*16mm,高回声，边界清，形态规整；,CT,示肝右后叶见一轻度外生性块状稍低密度影，最大层面约,3.7*3.0cm,，增强后扫描动脉期见轻度不均匀强化，无明显壁结节，边缘见轻度假包膜征，门脉期及延迟期扫描与肝实质相比明显低强化，其旁见一小圆形未明显强化灶。余肝实质密度尚均匀；,血常规：血红蛋白,148g/L,红细胞,4.8*1012/L,，,PLT52*109/L,；,肝癌护理查房 ppt课件,8,病史简介辅助检查：彩超示（本院2017-11-27）肝脏形态,病史简介,既往史：既往无高血压病史，否认冠心病、糖尿病史，否认慢性肝病，及酒精性肝病史、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史；,家族史：家族三系否认有遗传病史；,过敏史：否认有食物及药物过敏史；,肝癌护理查房 ppt课件,9,病史简介既往史：既往无高血压病史，否认冠心病、糖尿病史，否认,病史简介,12-01,患者入院，嘱其 卧床休息，避免剧烈运动。,12-02,遵医嘱予血小板一个治疗量静脉滴注。,12-03,复查血小板,49*109/L,，遵医嘱予重组人血小板生成素注射液,15000u,皮下注射。,12-05,复查血小板,52,*109/L,。,12-06,于下午在全麻下行,“,肝右后叶部分切除术,”,术后予全麻护理常规，吸氧、生命体征监护、补液、观察引流等治疗。,12-07,患者诉切口疼痛可忍，无明显腹痛，各管在位通畅，胃液草绿色，间断少量生理盐水冲洗切口负压引流管。,12-08,查血小板,62*109/L,。,12-09,胃肠功能恢复予拔除胃肠减压，嘱流质饮食，床旁彩超证实无腹腔积液，予拔除引流管。,肝癌护理查房 ppt课件,10,病史简介12-01患者入院，嘱其 卧床休息，避免剧烈运动。肝,病史简介,12-12,术后病理提示：部分肝脏高中分化肝细胞肝癌，肿瘤位于被膜下。明确诊断：肝细胞肝癌。,12-15,查,血小板,49*109/L,，白蛋白,29.7g/L,予继续白蛋白静滴，阿米洛利片口服。,12-21,患者无疼痛不适，切口无红肿渗出，复查血小板,111*109/L,。遵医嘱予加氟片,250mg q8h po,化疗。,12-27,患者生命体征平稳，一般情况可，口服替加氟片化疗，现无恶心呕吐，无发热，无腹胀腹泻不适，无黄疸，切口无红渗出，缝线已拆除。予今日出院。,肝癌护理查房 ppt课件,11,病史简介12-12 术后病理提示：部分肝脏高中分化肝细胞肝,二、术前护理及术后护理,肝癌护理查房 ppt课件,12,二、术前护理及术后护理肝癌护理查房 ppt课件12,2017-12-01,一、焦虑 和恐惧,【相关因素】,与病人对疾病的恐惧担心治疗效果及预后有关,【护理目标】使患者接受,【护理措施】,1、热情接待患者，介绍环境，床位医生、护士，使病人尽快熟悉环境,2、为病人提供一个安全舒适的休息环境,3、鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应,4、介绍手术成功病例及主刀医生技术水平,评价：,2017-12-03,患者能积极配合治疗,肝癌护理查房 ppt课件,13,2017-12-01肝癌护理查房 ppt课件13,2017-12-01,二、知识缺乏,【相关因素】,缺乏术前准备的相关知识,【护理目标】 使患者了解并配合,【护理措施】,1、向患者及家属介绍术前准备意义及配合方法,2、告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽,3、呼吸功能锻炼 训练腹式呼吸,4、协助完善相关检查及肠道准备，训练床上使用便盆,评价：,2017-12-03,患者掌握手术前的相关知识，并积极配合治疗,肝癌护理查房 ppt课件,14,2017-12-01二、知识缺乏肝癌护理查房 ppt课件1,2017-12-06,四、低效性呼吸形态,【相关因素】与术后创口疼痛、全麻有关；,【护理目标】患者呼吸平稳，血氧饱和度正常；,【护理措施】,（1）术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧6小时；,（2）严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析；,（3）观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀；,（4）定时翻身扣背，指导其有效咳嗽；,（5）评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。,评价：,2017-12-07,患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。,肝癌护理查房 ppt课件,15,2017-12-06四、低效性呼吸形态 肝癌护理查房 p,2017-12-06,五、有管道滑脱的危险与管道护理,【相关因素】与留置各导管有关；,【护理目标】患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的发生；,【护理措施】,1,、加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示标识。,2,、向患者及家属交代各引流管的位置及意义，防患者自行拔管,3,、妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流管，保持通畅,4,、观察引流液的量、色、性状并记录,5,、每日在无菌操作下更换引流袋,6,、勿将引流袋放置高于引流口的位置，防逆行感染,评价,2017-12-09,患者管道未有滑脱现象。,肝癌护理查房 ppt课件,16,2017-12-06五、有管道滑脱的危险与管道护理肝癌护理查,2017-12-06,六、有体液不足的危险,【相关因素】,与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。,【护理目标】保持患者血容量,【护理措施】,1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及其引流量等。,2）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加液体输入量。,3,）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。,评价：,2017-12-09,病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量30mlh.,肝癌护理查房 ppt课件,17,2017-12-06六、有体液不足的危险【相关因素】与术,2017-12-06,七、疼痛,【相关因素】,与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛有关。,【护理目标】 减轻患者疼痛,【护理措施】,1）无休克病人，麻醉清醒后协助病人采取相对舒适的体位，,2）术后经镇痛泵止痛如患者疼痛剧烈也可遵医嘱给予止痛剂。,3）病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。,4）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。,5,）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如,呼吸、循环的抑制。,评价：,2017-12-09,病人术后经镇痛泵止痛后，疼痛明显减轻。,肝癌护理查房 ppt课件,18,2017-12-06七、疼痛肝癌护理查房 ppt课件1,2017-12-06,八、自立缺陷,【相关因素】,与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。,【护理目标】使病人逐渐恢复生活自理,【护理措施】,1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。,2）留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。,3,）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。,4,）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。,评价：,2017-12-10,病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，未发生任何并发症。,肝癌护理查房 ppt课件,19,2017-12-06八、自立缺陷 肝癌护理查房 ppt课,2017-12-06,睡眠形态紊乱,【相关因素】,：,与环境，情绪，引流管放置有关,【护理目标】：患者能,安静入睡,【护理措施】：,1,给病人创造良好的睡眠环境,I2,告知其放置引流管的重要性，使其配合治疗和护理,I3,予以心理支持，取得信任,I4,各种护理集中进行,评价：,2017-12-09,安静入睡,肝癌护理查房 ppt课件,20,2017-12-06肝癌护理查房 ppt课件20,2017-12-06,十一、舒适的改变,【相关因素】,与放置多根引流管，深静脉置管和,胃肠减压有关,【护理目标】使患者得到舒适,【护理措施】,1,1,妥善固定引流管避免滑脱，,向患者及家属解释放置引流管的重要性、,I2,保持引流通畅,防止受压,.,扭曲,.,折叠,I3,注意引流液的色,.,性状,.,量,并做好记录,I4,注意保护引流管周围的皮肤。,I5,每日口腔护理并保持口腔清洁。,I6,遵医嘱给予补充电解质、营养液。,I7,给予心理护理。,I8,指导床上翻身、活动,评价：,2017-12-09,患者各管道已拔除。,肝癌护理查房 ppt课件,21,2017-12-06十一、舒适的改变 肝癌护理查房 ppt,2017-12-06,十二、营养失调,【相关因素】,低于机体需要量 与禁食水癌肿慢性消耗，手术创伤有关,【护理目标】保证患者日常机营养的需求,【护理措施】,1）术前应摄入高蛋白、高热量、高维生素易消化的少渣饮食。,2）必要时遵医嘱于少量输血、白蛋白以纠正贫血和低蛋白血症,3）根据病人病情术后48-72h肛门排气可喂食少许温开水若无不适可进流质饮食如米粥瘦肉汤；术后一周改为少渣半流质2周左右可改为少渣普食注意补充高蛋白、高热量、低脂高维生素饮食。,评价：,2017-12-09,患者基本营养能够保证，未出现营养不良症状,肝癌护理查房 ppt课件,22,2017-12-06十二、营养失调肝癌护理查房 ppt课件,2017-12-06,十三、潜在并发症：（一）出血,【相关因素】与切口张力及,血小板减少,有关,【护理目标】患者生命体征平稳,【护理措施】,1,嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流管,2,嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压,3,遵医嘱给予静脉止血药,4,嘱患者半卧位，减轻切口张力,5,静脉穿刺拔针时延长按压时间,6,及时观察引流液的颜色，性质，量,评价：,2017-12-14,患者无出血现象,肝癌护理查房 ppt课件,23,2017-12-06肝癌护理查房 ppt课件23,2017-12-06,十三、,潜在并发症：（二）,有感染的危险,【相关因素】,与腹部伤口、腹部引流管、留置尿管、血小板减少有关。,【护理目标】住院期间未有发生感染,【护理措施】,1）,执行各项操作时，严格无菌操作,2,保持切口敷料干燥，及时更换,3,遵医嘱积极给予抗炎药,4,定时监测体温和血常规的变化,5,嘱患者增加营养的摄入，增加机体抵抗力,评价：,2017-12-13,患者生命体征平稳,未出现感染现象,肝癌护理查房 ppt课件,24,2017-12-06十三、潜在并发症：（二）有感染的危险肝,2017-12-06,十三、,潜在并发症：（三）,皮肤完整性受损,【相关因素】：与长期卧床有关,【护理目标】：保持患者受压皮肤完整,【护理措施】：,1 、给予每2小时翻身一次，防止局部长期受压,2、 遵医嘱补液营养支持治疗,3 、保持床单位清洁干燥，加强生活护理,评价：,2017-12-13,患者受压部皮肤完好全身皮肤及床单位清洁。,肝癌护理查房 ppt课件,25,2017-12-06十三、潜在并发症：（三）皮肤完整性受损肝,2017-12-06,十三、康复知识缺乏,【相关因素】,与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。,【护理目标】,使病人了解相关知识,【护理措施】,1）指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。,2）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。,3）擦浴时注意伤口局部保护。,评价：,2017-12-13,病人接受以上指导并能掌握。,肝癌护理查房 ppt课件,26,2017-12-06十三、康复知识缺乏肝癌护理查房 ppt,健康教育,1、适当休息；,2、调解饮食，加强营养。根据个人喜好进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食，少量多餐。选择奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。注意补充酵母、B族维生素。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品，如芹菜、韭菜、红薯、汽水等；,3、按时应用抗癌、护肝药；,4、定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，获注意观察有无肝癌的转移；,5、患者应增强战胜疾病的信心，配合医生的治疗可以增加治疗效果。,肝癌护理查房 ppt课件,27,健康教育1、适当休息；肝癌护理查房 ppt课件27,出院指导：,保持心情愉快,保证足够休息,做好饮食管理,遵医嘱保肝,定期复查。,肝癌护理查房 ppt课件,28,出院指导：肝癌护理查房 ppt课件28,三、护理健康评估,（病房查体）,肝癌护理查房 ppt课件,29,三、护理健康评估肝癌护理查房 ppt课件29,患者，男，戴井忠，,62,岁，因诉半月来觉明显体重下降，约4kg，余无不适，至我院体检，查彩超及CT提示肝右后叶块状灶，PLT52*109/L。为进一不治疗，收住入院。初步诊断：肝右后叶占位：原发性肝癌？血小板减少症。12-02遵医嘱予血小板一个治疗量静脉滴注。,1,2-03复查血小板49*109/L，遵医嘱予重组人血小板生成素注射液15000u皮下注射，12-05复查血小板52*109/L。12-06于下午在全麻下行“肝右后叶部分切除术”术后予全麻护理常规，吸氧、生命体征监护、补液、观察引流等治疗。12-09胃肠功能恢复予拔除胃肠减压，嘱流质饮食，床旁彩超证实无腹腔积液，予拔除引流管。12-12 术后病理提示：部分肝脏高中分化肝细胞肝癌，肿瘤位于被膜下。明确诊断：肝细胞肝癌。12-21患者无疼痛不适，切口无红肿渗出，复查血小板111*109/L。遵医嘱予加氟片250mg q8h po化疗。12-27患者生命体征平稳，食睡及二便正常，口服替加氟片化疗，现无恶心呕吐，无发热，无腹胀腹泻不适，无黄疸，切口无红渗出，缝线已拆除，予出院。,肝癌护理查房 ppt课件,30,患者，男，戴井忠，62岁，因诉半月来觉明显体重下降，约4kg,体格检查：,患者神志清，头发、指甲短，全身皮肤清洁完好，床单整洁干燥，切口敷料整洁在位，外观无渗出，生命体征平稳。,心理状态：,患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合治疗护理，夜间睡眠佳。,肝癌护理查房 ppt课件,31,体格检查：肝癌护理查房 ppt课件31,点评,护师史百巧,：由于患者术后要卧床休息，所以术前教会患者床上大小便，有效咳嗽，指导其床上双下肢肌肉收缩锻炼。,护师黄丽云,：由于患者有胃肠减压，所以我们应该加强口腔护理；定时协助翻身拍背，鼓励咳嗽，预防坠积性肺炎。,肝癌护理查房 ppt课件,32,点评护师史百巧：由于患者术后要卧床休息，所以术前教会患,下一步护理重点,一、病情观察：,1,注意生命体征的变化,2,注意切口及引流口渗出情况,3,注意患者心理状况,二、护理措施：,1,保持病室空气清晰，开窗通风每日,2,次；保持床单无整洁干燥,2,嘱患者注意个人卫生，伤口禁水,3,注意保暖,4,适当增加营养，满足机体需要，促进恢复,5,加强护患沟通，保持良好情绪,肝癌护理查房 ppt课件,33,下一步护理重点一、病情观察：肝癌护理查房 ppt课件33,点评,孙卫红护士长：大家说得都不错，但是像这类病人，我们首先要保护好患者的隐私，术后护理很重要，如基础护理、心理护理等。还要,做好安全教育（悬挂相关安全标识），嘱,保持大便通畅，,勿用力排便以免增加腹压,，,可在腹部做环形按摩，促进肠蠕动。,下床活动要注意保暖，做好安全防范措施，但我们的责任护士至使至终都没提到过这些，专业及安全意识不强，也可能是紧张造成，以后要加以改进。,肝癌护理查房 ppt课件,34,点评孙卫红护士长：大家说得都不,四,、相关知识,肝癌护理查房 ppt课件,35,四、相关知识肝癌护理查房 ppt课件35,概 述,常见的,恶性肿瘤,发病高,男女之比,25:1,我国每年死于肝癌者约,11,万,人，占全世界的,45%,。,肝细胞,或,肝内,胆管细胞,发生的癌肿,肝癌护理查房 ppt课件,36,概 述常见的发病高男女之比我国每年死于肝癌者约,病因及,病毒性肝炎,遗 传,环境、化学,及物理因素,黄曲霉素等,病 因,发病机理,肝癌护理查房 ppt课件,37,病毒性肝炎遗 传环境、化学 黄曲霉素等病 因肝癌,病理生理,大体分型,组织学分型,转移途径,小肝癌型,弥漫型,块状型,结节型,肝细胞型癌,胆管细胞型癌,混合型,肝内转移,肝外转移,种植转移,肝癌护理查房 ppt课件,38,病理生理 大体分型组织学分型转移途径小肝癌型 弥漫型 块状,大体形态分型：,块状型,：,5cm, 10cm,称巨块型,74%,肝癌护理查房 ppt课件,39,大体形态分型： 肝癌护理查房 ppt课件39,大体形态分型：,结节型,：单结节、多结节和融合结节,5cm,22.2%,肝癌护理查房 ppt课件,40,大体形态分型：肝癌护理查房 ppt课件40,组织学类型：,肝细胞型肝癌,（,HCC,）,90%,胆管细胞型肝癌,（,CCC,）,10%,混合型,：罕见,肝癌护理查房 ppt课件,41,组织学类型： 肝癌护理查房 ppt课件41,转 移 途 径,肝内转移,：肝内转移,最早、最常见,门静脉,、肝静脉、胆管癌栓,肝外转移,：占,50%,血行转移：,肺、肾上腺、骨、肾、脑,淋巴转移：,肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结,种植转移,：腹膜、隔、卵巢、胸腔,肝癌护理查房 ppt课件,42,转 移 途 径 肝内转移：肝内转移最早、最常见 肝癌护理查房,临床表现,起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期。,亚临床肝癌,：,无任何症状和体征，经,AFP,普查发现。,自然病程,：,过去认为,3-6,月,现在认为至少,24,个月,AFP,亚临床,临床症状,晚期,死亡,10,月,8,月,4,月,2,月,肝癌护理查房 ppt课件,43,临床表现 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期。 肝癌护理,肝癌的症状,肝区疼痛：,常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛,肝大：进行性大,，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节,消化道症状,：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,黄疸：,晚期出现。,肝硬化征象,全身表现,：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质,伴癌综合症,：,自发性低血糖症、红细胞增多症、,高血钙、高血脂等伴癌综合征。,转移灶症状,肝癌护理查房 ppt课件,44,肝癌的症状 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛,肝癌护理查房 ppt课件,45,肝癌护理查房 ppt课件45,并发症,1,、肝性脑病,：是肝癌末期的并发症，约,1/3,的病人因此死亡,2,、上消化道出血,：约,15,的病人因上消化道出血死亡,3,、癌结节破裂出血,：当约,10,病人因癌节结破裂死亡,4,、继发感染,肝癌护理查房 ppt课件,46,并发症 1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此,实验室检查,1,、,甲胎蛋白（,-fetoprotein,，,AFP,）：对诊断肝 细胞癌有相对专一性（,正常值,：, 20ug / L,）,广泛用于,普查,2,、血清酶学：各种血清酶检查对原发性肝癌的诊断缺乏专一性和特异性，只能作为辅助指标。,3,、肝功能及乙肝抗体系统检查,肝癌护理查房 ppt课件,47,实验室检查 1、甲胎蛋白（-fetoprotein，,B,型超声检查：目前肝癌定位检查首选方法,X,线检查,CT,平扫,+,增强,MRI,核素扫描,单光子发射计算机断层仪,(SPECT,）,肝穿刺活检,剖腹探查,影像学及其它检查,肝癌护理查房 ppt课件,48,B型超声检查：目前肝癌定位检查首选方法影像学及其它检查肝癌护,我国原发性肝癌治疗的三个阶段,50,60,年代,大肝癌切除,70,80,年代,小肝癌切除,80,90,年代,大肝癌变小，肝癌再切除,治疗原则,:,早期手术切除最有效。,以手术为主的综合治疗。,处理原则,肝癌护理查房 ppt课件,49,我国原发性肝癌治疗的三个阶段处理原则 肝癌护理查房 ppt,首先肝叶切除术,肝动脉结扎加栓塞,经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗,(TACE),肝动脉插管化疗,32,P,微球标记内照射治疗,导向治疗,多弹头射频治疗,(RF),无水酒精注射,(PEI),微波、冷冻,微波固化治疗术,(MCT),中西结合、免疫治疗、,基因治疗,处理原则,肝癌护理查房 ppt课件,50,首先肝叶切除术处理原则 肝癌护理查房 ppt课件50,手术疗法,:,适用于小于,5,厘米的“小肝癌” 。,术式,:,肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中至少保留正常肝组织,30%,，硬化肝组织,50%,。,规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术，无血肝切除术，局部根治性切除术。,肝癌根治的概念,:,距肿瘤,2 cm,手术关键,:,游离肝裸区，注意肾上腺静脉,;,肛门阻断在,20,分钟以内,;,仔细处理肝断面,肝切除术后并发症,:,继发性出血、胆瘘，腹腔内脓肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。,处理原则,肝癌护理查房 ppt课件,51,手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。处理原则 肝癌护理,护士长提问,孙卫红（护士长,),：杜优（护士）输血小板前注意事项？,杜优（护士）：一、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤；二、摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散；三、血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用；四、用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平；五、若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚集），不能放入4摄氏度冰箱暂存。,肝癌护理查房 ppt课件,52,护士长提问孙卫红（护士长)：杜优（护士）输血小板前注意事项？,护士长结语,今天我们利用中午时间对一例肝癌的患者进行教学查房，以上就是此次护理查房的内容，希望大家通过此次查房，都能够对肝癌有一个深刻的理解，以便在日后的护理过程中更加得心应手和从容自如。希望大家尤其是年轻护士要及时对今天的学习内容加以学习和巩固，并理论联系实际，真正运用于临床，更好的为患者服务,。,肝癌护理查房 ppt课件,53,护士长结语今天我们利用中午时间对,谢谢,肝癌护理查房 ppt课件,54,谢谢肝癌护理查房 ppt课件54,肝癌护理查房 ppt课件,55,肝癌护理查房 ppt课件55,