第11章弧菌属

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,11,章 霍乱弧菌,要点：,霍乱弧菌,O1,群的主要致病物质及霍乱肠毒素的作用机理,形 态 学,G,菌，,弧形,或逗点状，,单鞭毛,，液体中运动非常,活泼,，呈穿梭样；,涂片中排列整齐，呈鱼群状,培养特性,耐碱不耐酸,，在,pH8.8,9.0,的碱性蛋白胨水、,碱性,琼脂平板上生长良好,抗原结构及分类,El Tor,生物型,（第,7,次流行）,O1,群,O,抗原,古典,生物型,(,前,6,次流行,),非,O1,群：,O2,群,O155,群（,O139,可致霍乱）,H,抗原,无特异性,Ag,小川型,稻叶型,彦岛型,小川型,稻叶型,彦岛型,O1,群霍乱弧菌,抵抗力,不耐酸,，在正常胃酸中仅能存活,4,分钟；,在水中存活长,，在河水、井水、海水中可存活,1-3,周；,不耐热,，,1001,2,分钟死亡,对多种化学消毒剂敏感,。,El Tor,生物型和其它非,01,群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典生物型为强。,致病性和免疫性,一、致病物质,1.,霍乱肠毒素（,cholera toxin,）,P134,由前噬菌体携带的结构基因,ctxA,及,ctxB,编码的热不稳定性多聚体蛋白，由一个,A,亚单位和五个,B,亚单位组成。,对热不稳定，是,肠毒素代表,霍乱肠毒素致病机制,:,P134,经,蛋白酶裂解,为,A1,与,A2,多肽。,A1,激活,G,S,、使,cAMP,、导致,Na,+,、,K,+,、,HCO,3,和,H,2,O,主动分泌,，引起,严重的腹泻与呕吐,。,B,亚单位,A,亚单位：,与小肠粘膜上皮细胞,GM,1,神经节苷脂受体,结合，介导,A,亚单位进入细胞,（,结合亚单位,）,（,毒性亚单位,）,霍乱肠毒素,霍乱肠毒素的作用机理,2,、鞭毛、菌毛,鞭毛：,普通菌毛：,有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层,而,接近肠壁上皮细胞,是细菌,定居于小肠所必须的因子,。,编码菌毛粘附素的基因是,acf,和,tcpA,hlyA,基因,编码的,溶血,-,溶细胞蛋白,hap,基因,编码的,血凝素,/,蛋白酶,。,此外，,O139,群,尚有,多糖荚膜,、,特殊,LPS,毒性决定簇,3,、其他毒力因子,：,烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病,二、所致疾病,传染源,：病人、,无症状感染者,传播途径,：主要是通过,污染的水源或食物经口摄入,霍乱,(,一,),典型病例,1,泻吐,期,2,脱水,期,3,恢复期,(,二,),临床类型,1,无症状型：,无任何症状，但排菌可达数月至数年。,2,轻型：,无脱水表现，血压脉搏等正常。,3,中型：,脱水相当于体重,4%,8%,（儿童,5%,10%,），,血压降低，少尿。,4,重型：,脱水严重，相当于体重,8%,（儿童,10%,）以,上，休克，血压降低或不能测出，无尿。,5,暴发型：,又称干性霍乱。,症状：,严重,腹泻与呕吐、脱水、少尿无尿,三、免 疫 性,感染霍乱弧菌后，机体,可获得牢固免疫力,，,再感染少,。但,O1,群与,O139,群,无交叉保护作用,。,微生物学检查,标本：,病人粪便，肛拭，（流行病学调查）水样,标本,直接镜检,分离培养,悬滴法观察细菌呈,穿梭样运动,涂片见,G,-,性弧菌，,鱼群状排列,碱性,蛋白胨水增菌,选择培养基为,TCBS,玻片凝集反应,TCBS,培养基上,黄色,菌落,预 防,改善社区环境，加强水源管理,疫苗预防接种,控制传染源：,切断传播途径：,提高易感者免疫力：,隔离病人，,治疗无症状携带者,Vaccine,（疫苗）,O1,群死疫苗（,im,）：保护率低，血清抗体,持续时间短。,亚单位,-O1,群全菌灭活疫苗（口）,基因工程,-O1,群减毒活疫苗（口）,O1,与,O139,群二价疫苗（在研）,正在进行,效果评估,治疗原则,（一）隔离,（二）,补液,（三）抗菌治疗,（四）对症治疗,1.,纠正酸中毒,2.,纠正低血钾,3.,纠正休克和心力衰竭,思考题,1.,霍乱肠毒素,2.,霍乱弧菌,O,1,群的主要致病物质有哪些？简述霍乱肠毒素的作用机理。,