垂体病变MRI诊断思路--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,垂体病变,MRI,诊断思路及少见病变,MRI,为垂体病变首选影像学检查,冠状位及矢状位薄层、小,FOV,成像,FOV: 15,20cm,3mm,层厚,T1WI,及,T2WI,平扫：直接显示腺垂体与神经垂体,增强：增加对比，病变检出率提高,动态增强：突出强化的时间差异，进一步提高对比,Series 1,Non-,Contrast,Sub-,Mask,Series 2,Phase 1,Contrast,Series 2,Phase 3,Contrast,Series 2,Phase 2,Contrast,Series 2,Phase 4,Contrast,垂体的病变,垂体的形态,增大,缩小,垂体发育不良,垂体萎缩,-,空泡蝶鞍,垂体增生,垂体腺瘤,垂体炎症,其他,：囊肿、肿瘤,正常垂体的,MRI,测量,儿童,6mm,男性、绝经后女性,8mm,年轻女性,10mm,妊娠、哺乳女性,12mm,Anne G Osborn,Brain, 2004, Amirsys,TM,青春期，更年期妇女垂体高度较高,垂体的高度是重要的诊断指标,垂体缩小的病变,垂体发育不良,Kallmann,综合征,垂体病理性萎缩,Sheehan,综合征,POEMS,综合征,垂体退行性改变,-,空泡蝶鞍,通常行鞍区,MRI,平扫即可,男,/14,岁，个矮,8,年，明显,2,年,72362,垂体发育不良,M/67,岁，无症状,F/53,岁，皮肤变黑，,POEMS,空泡蝶鞍,Sheehan,综合征,70263,女,/38,岁，产后大出血,7,年，乏力、停经,垂体增大的病变,垂体腺瘤,垂体增生,生理性增生：青春期、更年期,病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能衰竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤,垂体感染及炎症,垂体脓肿,淋巴细胞性垂体炎,其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤,68760,F/14,岁，,外院怀疑垂体腺瘤,垂体高度,11.2mm,更年期妇女,F/50,岁，头痛、恶心、呕吐,1,周,矢状位高度,11.6mm,女,/11,岁，精神不振,原发甲低,女,/13,岁，怕冷、肥胖、不长个,86240,女,/32,岁，头痛、视野缺损,垂体病变诊断思路,临床症状、病史,相关实验室检查,内分泌激素,脑脊液,影像学表现,需要具体分析每一个病例,垂体病变的临床症状,腺垂体功能异常,闭经、溢乳、男性性功能下降；肢端肥大、巨人症；,Cushing,症状（满月脸，水牛背、紫纹）等；甲状腺、肾上腺、性腺等下游内分泌腺功能异常,乏力，各种垂体激素减低表现,压迫症状：头痛、恶心、视力、视野改变等,神经垂体异常,口干、多饮多尿,确定为中枢性尿崩症,垂体病变,-,结合临床表现,“,停经（月经不调）、溢乳”,高泌乳素血症,垂体泌乳素瘤（,PRL,瘤）,垂体,PRL,瘤,颅咽管瘤,垂体,Rathke,裂囊肿,淋巴细胞性垂体炎,典型的与异位的垂体腺瘤,F/50,岁,泌乳,10,年，视力模糊,2,年,泌乳素瘤,女,/23,岁，月经不调近,1,年，停经,6,月余,饮水增多,10,余年,52922,女,/30,岁，产后头痛,3,月余，乏力、视物模糊,2,月,74610,74610,激素治疗,20,天后,垂体,Rathke,裂囊肿,女,/28,岁，头痛,3,周,视力可,80147,垂体增大病变分析,要结合后叶是否受累来分析,垂体增大合并中枢性尿崩，,很少,是因为垂体腺瘤引起，诊断小心！,要考虑垂体炎症、甚至是,Rathke,裂囊肿、起源于垂体柄或垂体后叶的肿瘤等,54980,F/34,，口干，多饮多尿,2,月,M/43,岁,头痛,发热,多尿,55098,男,/48,岁，头痛，尿崩,病理：慢性炎细胞浸润，并少量化脓性组织,80123,男,/63,岁，头痛头晕加重,2,月伴发热,CSF 215mmH,2,O,M/43,视物不清,乏力,多尿,性功能减退,垂体柄及垂体后叶病变,生殖细胞瘤（,Geminoma,）,Langerhan,组织细胞增生症,结节病,垂体的感染与炎症,颗粒细胞瘤,垂体（后叶）细胞瘤,转移瘤、淋巴瘤、垂体肉瘤,有时诊断及鉴别诊断困难,尿崩,F/47,岁，头痛，尿崩，,LyH,男,/14,岁，多饮多尿,3,月余,垂体柄受累病变,鞍区转移瘤,88425,男,/43,岁,出现复视,肺腺癌,小结,对于垂体增大的病变，要进行综合分析,患者年龄、性别,临床表现,内分泌激素水平,影像学特征,仍然会有难以鉴别的病例,