(精品)眼震电图检查技术 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼震电图检查技术,神经内科,JY,前庭功能检查的适应症,任何原因所致的眩晕症,有听力损伤，特别是低频听力损伤者,有空间定向障碍者（包括飞行人员发生严重错觉者）,可疑小脑病损者,颅骨外伤者,前庭功能检查的适应症,脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者,有运动病者,有中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变者,有植物神经系统功能紊乱者,前庭功能检查禁忌症,癫痫,颅内压增高者,外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验,眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验,服用中枢兴奋或抑制性药物者,脑血管意外发生急性期,严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自发试验,严重精神病患者,眼震电图的应用价值,（一）了解前庭神经系统和眼动系统的功能状态及有无病损,（二）对前庭系统功能异常或病损的定位,前庭中枢性：有时可识别病损在中枢的哪一个水平，如脑干，小脑水平。,前庭周围性：一般可正确识别前庭外周变位在哪一侧。,（三）无法判断病因,眼震电图可以做的前庭功能检查,自发性眼震试验（,Spontaneous,nystagmus,）,凝视试验（,Gaze Test）,扫视试验（,Saccade Test）,平稳跟踪试验（,Pursuit Test）,视动性眼震试验（,Optokinetic,Test）,位置性试验（,Positional Test）,变位性试验（,Positioning Test）,眼震电图可以做的前庭功能检查,8.,温度试验（,Caloric Test）,9.,旋转试验（,Rotational Test）,10.,视前庭功能相互作用试验（,Visuo,-,Vestibular,Interaction Test）,11.,科里奥利加试验（,Coriolis,Test）,12.,电流刺激试验（,Galvanic Stimulation Test）,扫视试验（,Saccade Test）,视辨距不良,过冲（,overshoot）,和不足（,undershoot）：,多见于脑干、小脑病变,慢扫视眼动:旁中桥脑网状结构（,PPRF）、,顶盖前区的扫视中枢到眼外肌之间的任何部位病变均可引起。,可见于重症肌无力、内侧纵束病变、进行性核上性麻痹、,Huntington,舞蹈病。,潜伏期异常,视跟踪试验（1）,（Ocular Pursuit Test）,I,型：90正常，10异常，为前庭周围性病变,II,型：60正常，40异常，为前庭周围性病变,III,型：100异常，其中50为前庭周围性病变，50为前庭中枢性病变,IV,型：100异常，均为前庭中枢性病变,视跟踪试验（2）（,Ocular Pursuit Test）,整个中枢神经系统病损均可引起视跟踪试验的异常,前庭外周性损伤：一过性对侧跟踪反应异常，双侧不对称,皮层弥漫性病变、底节区病变、广泛性小脑疾病,一侧小脑半球病变或一侧脑干病变：同侧跟踪反应受损,顶枕区病灶性损伤：同侧跟踪反应受损,服用镇静剂、酒精及疲劳,视动性眼震试验,（,Optokinetic Nystagmus,Test,简称,OKN）,OKN,异常原因主要是前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的急性病损期也可见到,OKT,异常,异常不对称,双侧减弱或消失,随视动刺激强度的增强，视动性眼震反应减弱,反向,凝视试验（,Gaze Test）,方向改变的眼震：中枢神经系统病变,方向固定的眼震：急性一侧的前庭周围性病变,睁眼出现的眼震多为前庭中枢性病变引起,闭眼出现的眼震多为前庭周围性病变引起,温度试验（1）,（,Caloric Test）,一侧或双侧减弱：一侧减弱几乎都是弱侧耳病损，双侧减弱可见于前庭周围性损害(如双耳病变)或中枢性病变,优势偏向（,DP）：,无特异性,反应亢进：一侧亢进，多见于一侧前庭周围性 损害。单纯双侧亢进可见于精神紧张、植物神经功能紊乱,双侧亢进伴节律失调，见于中枢中枢神经系统损害(如前庭小脑病变),温度试验（2）,（,Caloric Test）,垂直眼震：见于中枢神经系统病变,反向眼震：见于中枢神经系统病变（脑干病变，尤其前庭神经核受累可能性大）,注视抑制或减弱：见于中枢神经系统病变（需排除药物中毒、物质代谢作用、皮层觉醒性低等）,温度试验（3）,（,Caloric,Tset,）,CP(canal paresis):,两侧迷路兴奋性不对称比，又称,UW(unilateral weakness)。CP24%,异常,DP(directional preponderance):,优势偏向比,DP30%,异常,FI(fixation index):,注视指数，反映视觉对前庭系统的抑制水平，对诊断前庭中枢性疾病有重要价值,前庭中枢性病变与周围性病变的鉴别,（一）前庭中枢性异常的特点,1.睁眼有凝视眼震,2.反向凝视眼震,3.下向凝视眼震,4.核间性眼肌麻痹,5.扫视跟踪过冲、不足、延迟、跟踪速度减慢,6.平稳跟踪呈跳跃性，跟踪失常，跟踪障碍，延迟等,前庭中枢性病变与周围性病变的鉴别,（一）前庭中枢性异常的特点,7.视动性眼震不对称，或随视动刺激速度增加呈衰减反应或呈反向反应,8.睁眼条件下有方向固定的眼震，或方向变换的眼震,9.前庭性眼震普遍性亢进，或反向眼震，或亢进伴有节律失调,10.视觉抑制失败,前庭中枢性病变与周围性病变的鉴别,（一）前庭周围性异常的特点,1.一侧或双侧前庭功能减弱或消失,2.视眼动系统功能正常或基本正常,谢谢 ！,