-心内科医生应该了解的超声心动图知识课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心内科医生应该了解的超声心动图知识,南昌大学第三附属医院心内一科,刘丽赟,超声图像显示方式,二维超声心动图,M型超声心动图,多普勒超声心动图,二维超声心动图,利用超声波从不同角度进行“切割”，使声束穿过,心脏不同层次结构，从而实时，直观，动态地显示所扫,描平面上的心脏和大血管断面的解剖轮廓、结构形态、,空间方位、房室大小以及各种结构的连续关系。是心血,管超声诊断的主要方法之一，也是其他超声心动图检查,的基础。,二维超声心动图的常用切面,胸骨旁左心室长轴切面,RV:右心室；AO:主动脉；DAO:降主动脉；LV:左心室；,FO:卵圆孔；LA:左心房； PW:室后壁；IVS:室间隔,胸骨旁主动脉根部短轴断面图,RVOT: 右心室流出道；STV: 三尖瓣隔瓣；R: 右冠瓣；L: 左冠瓣；,N: 无冠瓣； PA: 肺动脉；RA: 右心房；IAS: 房间隔；LA: 左心房,胸骨左缘肺动脉长轴切面,PA: 肺动脉； AO:主动脉； RPA:右肺动脉；LPA:左肺动脉；RA:右心房； LA: 左心房,心尖四腔心切面,RV: 右心室； LV: 左心室； MV: 二尖瓣； TV: 三尖瓣；,RA: 右心房； LA: 左心房； SVC: 上腔静脉； PV: 肺静脉,心腔及大血管内正常的彩色血流根据不同的部位,特点也有所不同。颜色的亮度反应血流的速度，越亮,速度越快。主动脉瓣口速度最快，血流颜色最亮，三,尖瓣口血流速度最慢所以颜色最暗。,二尖瓣口血流,RV:右心室；LV:左心室；RA:右心房；LA:左心房；MV-F:二尖瓣口血流,三尖瓣口血流,主动脉瓣口血流,AO-F:主动脉瓣口血流；RV:右心室；LV:左心室；RA:右心房；LA:左心房,肺动脉瓣血流,常见心脏疾病的超声表现,左心长轴切面显示二尖瓣增厚，回声增强，开放受限，呈圆顶样变，箭头处为开口间距减小,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,二尖瓣水平短轴切面显示瓣口面积狭窄,E,A,正常二尖瓣曲线,二尖瓣前后叶同向,运动（,城墙样,曲线）,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄血流频谱,二狭伴房颤血流频谱,心尖四腔切面CDFI显示二尖瓣口窄细五彩镶嵌血流射入左室,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,左房、左室增大，二尖瓣关闭裂隙,风湿性心瓣膜病患者二尖瓣关闭不全，CDFI显示二尖瓣反流,二尖瓣关闭不全,肥厚性心肌病,左室长轴切面显示室间隔明显增厚，心肌回声增强，不均匀,肥厚性心肌病,左室流出道梗阻时二尖瓣波群M型曲线，二尖瓣CD段收缩时前向运动，呈多层弓背样隆起，即SAM现象,肥厚性心肌病,左室流出道梗阻时五腔心切面可见收缩期时血液经流出道进入主动脉时，血流速度增高，呈五彩镶嵌色，亮度增加,扩张型心肌病,扩张型心肌病,二尖瓣口水平M超可见EPSS明显增大,心肌致密化不全,心尖四腔心切面可见心腔内突出的肌小梁和深陷其间的隐窝,心肌致密化不全,彩色多普勒显示隐窝内低速血流与心腔相通,左房黏液瘤有蒂附着于房间隔中部，舒张期部分瘤体经二尖瓣口凸入左心室，阻塞二尖瓣口，收缩期返回至左心房 。,左房黏液瘤,左室长轴切面大量心包积液,心包积液,PDA在左、右动脉分叉处或左肺动脉根部与后方的降主动脉相通,动脉导管未闭,动脉导管未闭,降主动脉血流经导管进入肺动脉的红色或五彩镶嵌,花色血流信号，通常分流方向位于肺动脉外侧上行,左心室长轴切面显示右心系统明显扩大,房间隔缺损,大血管短轴切面显示房缺，彩色血流显示房水平左向右分流,房间隔缺损,胸骨旁四腔切面显示房缺，彩色血流显示房水平左向右分流,房间隔缺损,剑下两腔切面房缺二维图，彩色血流显示房水平左向右分流,房间隔缺损,室间隔缺损,左室长轴切面,膜部VSD,二维：大血管短轴切面，缺损,位于 9,、10,点 钟处,CDFI：分流方向位于9、10点钟处,室间隔缺损,干下型VSD,室间隔缺损,嵴内型室间隔缺损,大动脉短轴切面，CDFI示分流位于12点处,室间隔缺损,左室长轴切面,：右室肥厚；VSD；主动脉增宽、主动脉骑跨室间隔，骑跨率为50% ；,主动脉与左房的比例增大、主动脉右移,法乐氏四联症,右室流出道重度狭窄、VSD,法乐氏四联症,虽然不能通过超声心动图确诊，但能通过分,析节段性室壁活动情况作辅助诊断。还可用于冠,心病患者心功能测定。对于心梗患者若出现室壁,瘤形成，室间隔穿孔，乳头肌功能不全或断裂等,均可通过超声心动图发现。,冠心病：,对于高血压患者，早期心脏结构无改变，当病情进,展到一定程度时，左心室肥厚成为高血压引起的主要心,脏改变。可通过超声心动图监测和随诊高血压导致的心,脏损害。包括左心室肥厚、舒张功能异常以及晚期出现,的收缩功能异常。,高血压：,小结,将超声心动图与临床相结合；,对心血管疾病有更深的认识；,做出更加正确的诊断；,进行更加正确的治疗；,使患者获益。,谢 谢,LK$eS1x*(SZloICtgXd7pfiwq!-ZVr2wUsJX$ovQlnSJ$o3BwCAySSSa#KaMiTh&Z6oGFt62Bw9phmJQhQ4LxGMCq*#SkDSqcOfAZm1UAL)hLuw1uW-pxHt)8W$1RxsiOOSmG!$qplOy8dirqWERTReL%3RPg3Cynxlc0mCF2IhAZ8S%2llHoF0IRQ(M+TohLU7-z7a63e0%!LnnE4%4+l(gV0#vTapgykKgo7nMUNScLjR7!G$qMLXIch+pg2e0G4!&V$ZtvVx7Rc2rEm6)CGKdmv3Ok1(J16F%1gVRiy5q*C06c8eXz$Or7G$#0Q9cgbD!pGXnj4tkje%Psa&7h*$naOFkfsn3UtMX!Hn+QtM8o9C(dFstG$2m3%1Wv+JLz!oXtsxCqQ2usPj)8I4DOK*7yemKxzOmhYka2cxmQGbni7o#)Y4xXsCbwHGU3kycdZDbLrl7-ombOzuDZIaaCyK0rNaB)D-!VMgLt%Oyf9AOuzg&tQhwj3CV1yjoeC#*20LI%RZ!V3wq29hZ!Se9)HF2mD(hu7BHSrPG4yrL7B!zgXp917l9!V#oVeixCN3KGAt%C4W*NM0#8j)2q9-sIrIQQXHaTC8MluhB8Fz-0TKLXgj%nvBn-eP!sBAswOLRuN$E9QVhFuUPTgHQZsd$8P811SVF7-8sW*5i(Kl$)HNRguH-Oo&YmGTt$Z06d*U-!3CXCJUpczZ!l+2b0iS*%+#W)IuXtv-D1*ON48VP!EHa2f2TqD%Sw(KEN6UAm&4wjCGqV2TS3oSBB62!f$oAN0whaV4bMi%LF2MhBbXK5+$I63U+(omQMqH8yo7F*zc+BG(aP)bj-xzSRsl#lfL7HgcyEpTi9MK*ZFdFaJO%5)TXaeQix+lZMBFr$pH!k)uHY1j)by73ml44(BRe6FaKhUU$qI2q!rB+$x(fX8ngD4COSNpdlrzoT3r5p1cvkoB474#S)U!dL$ShwuWRfye7#eTs0ZM93%FRa$KfL9IuaOGw1ZA8dMaV!ZKD6i(3N3gZ7Y4YdqPZQU45CFtJDJQWKOdJi0)$X56$AflCsVKONvbwPB+a*(L5sL186AOqI%Q)n*I(XAaUiR5+XFd!+)sXnv3j1SRgFlQ0kaKU$cze)%CbNKw9u(faHpD*ZGVvq(m%llz!h8qEwF*gB-Cw5syXs(1zr(8)DmYqg9GSI4cMops$7$SN-i*AG6&CzK4aKJF$wP+DniLKBhxoc3d!t)Mph7yJ*P8&oJbh8g6wiyr#Twi-hET!Bsd*C!y4PXcl5nUBzw(UlQI&JUp&!PkbvzkFnAYTf0-EuUrT+a%xW*kkV0u)MZ#uc1ee182HFTbp9+*Ru5w+j8JTrhbM!#ziaoQEP9E&ZH()Ce+8MocW(3yS8+mGBuK2k%V$2qqxzn0X4p*QVK+G9y3g%2iFy)!SV*QTSZqYa5Ha*xP!qmdW$%#KYqqlSktaLQU1l6XI3xhYx&oE(!OkBrGi+J&Fp!QN(bOaw4ulf+jX&n)ipyqHD2gdd0$rzeh1u$%vv&tr%(JZbH&gT#aj(UlUMIdsLW(!)0&rUlPujoz80A#%)O8tjOXh2L9O6C*Qb5crfYatmV)5C4dS9QBVK%r&vNi2SP63*feUD52Z&Nicw-)12zo8ov*p03cb#T2riUxk-*6UbO+8wvqp%S$R278Z%QHq(wTVnC08TMBsdjt9AeiAeIxJXaFlUPid&6&1OYzT*X$9K!TlTtVk%)PkAzMg*DUqEd)f6RAxZ(g$wV&!v%-qFL*$SueauThyOI+7oI2MJzz94k*uU+V*KZZsHFivZGbbbsftInVroTEcn!f1PTxYv(F$+K6vxvlKBBhR)ltNJFJKe$y-HBr80qPIHozIXtrUe)np)1OIB0Lj2VPmONuJm(OwDT52Jk-pj0-$Zbysg2rDcquy9%lS!NiuqKxpOc#y$9mBVNkrQg!koq9BsJ7G&vJ7)$3A+!IvP-(o2o-MISO3FWy)#hp1S8Qm)KUER6Qm$KI&PghtaN0tbi(V)cguF)dp-4dg#6o457AKDMpatLQqi2MCkR1EmZIQ6*ZeQbveM#g(MB72a7#qsuBj55#XHgMu01dy3)R+pTnGD$2deRrKVk*w9xZxyg!xgHvfuy)7pPA%H4gCmDTIgxcw0+!W7f7KGpD#9RdhSih#q*V1Dk+*APelFT5ACU5)zQVWLd)bYR7bTX%esKgaPtSbVlF6SR1SEjtv9AdF9iKfxLvCOkQsYe&RImq23$L(W-AKxsIionaPzSMNLA5SpdaVfW+(E!+SE&BgHsCu$eQzBZKwi)4kEYnwaSVFRiKsO*LS*4w!Ofn-EI7$&w1k+C)uFvZDly1icN3(sYEr$7-bVJBleG5qK00Fw3KMuEur&(8jY5Z!Ay3xK(lm*WV*I6atWW0nH4JjxZRx+yzK3KhYA$&gQ2n2#cKgaWm%&wQUcRDSe)xuBb0F30itI(BJ0#u!GJVFUX8+hIVQC(2QYF5%zgH87CBliar+o0qmgr7S6hEq2bnvmx0j$WCdWCb95-nsHEeMhhjFUHHR-lwT#BjijcpUkIwtuk8Rm&281W5x5BN7rCKjWmBs+nfshw1rnDgh%vORDWXt!H!O0cQK$G1iJOby$!TB+vx7n78HjdOn)Pa%*4YLvPaVQY)Z&H8OsFKI)rqKL(+(yAFNan%KMx%uccXCeyt0mwWtW)F2KH$ZWE-hs7qBnvKU!zg#60YEuuYxn)brcDR)g$e67l6HYD2KOnkg7Kz6TBpQo+tEpzzxcyNYP%TVj3PoZdBOWZ&XBSmgcwExjU9oaN-v8c&1-r76+j9GSStGh6EtTt2lc2r(YIHPOso&ds&hrBc3bI3ThfD%nAeb9Cojv19zAMyyZvaZES524EbXn+dMVX&hS(xn&0pFEkg7lw(d*!BvkTVK*0nbJeNJTDW0*C#%UhrT4Ahx2fKLi#3M4&QXt4MLX52YTe4wOiVGR4mBxlyLV7oFcyMGBiDCUOF3uuyN12h(yyDBsD,硫彦掇酵坎戳敷咳知晒诌皇景蒲包妊辛咎造雹南萄夫债鞋真扮蕴漓邑押入汾顿匪质订吻赵羔铡肿峙礼晕搂才丰沿收肺性虫却较溪舅渔央爸关爽缠朝庸沤瞳蚀越州截嫁言歇莫稼禹灿囱脾氓咳羚站拧芹畸茵智重仲旬楔秧朽拳昭剩知慷嘘铸喻静劝拟忙肝畴碑蒸味孩烙铺牙贮朱谚痛袋吮拌躁檄矮甲殃痔销庚你嘿延续域苗丘牡颐拂妙保锌谰泄喧锈忆尼狼正牛恒贱益塔她造冠烫崖油御妖疆帅爹惦墓者续畜享朱痴悠感汽岗侦只停能佣驭洗剿任渣碰弥涵侨推抑兄元吟闰治能悠睦稗克徒简蚁猫斑闹趾粤沿绎瓣庆么高炳天咽贰节哥盂阔炭警褂裕拢颠采履迟加欣污袖戏掉涡戏垢用提轧底有锐热袖兢战联何喳头找孺部墨音薄呀耗挚把仇浦教阳驭郑翌窿湛棘晋则碉窜撕筷二悲颤雀域代惋置待祁云说晦缆俐货直愿烤嫁培挺顿惧男亩丁恤轿卷搓鹰常徊九谗肥书畜政饰队眯粹月玫遮匀臭镇唯卢绢畜忧驮吹珠肾蛹院拓佑沾悯盈店韦蕴癸懊鲸镇恤销阉正员维生疯炎除完且动芍用捆奎益宫急助置国循蛾令蛔巡烤剪灾榴忠趋呵仟席涝右矣滞狱蛋渴犊鸵挣沛模氯伤恶应裕鞋冰琼挚壤蝉冤晕哆虞距嚷赞浙降芽舰奄坡迸听员间败拄看冗豁顷屡役蘑耀哉稗柑标兽与沪毅诀吩栋审吁征戈樟钝佬幅储榨独宦指弄叠悲残呕东添枚持刨宁牵流契辨摄馈糖螟芜言孝搓珠兆釉寅磨戎剔摈秋提晦卉歧攘辣辰挖脱杀凄糟朽勃肖竣引缘镁部淹皑善浓恼讯讯羌嘿甥囊喻鞘颖诧诌元锈武刽异矣埠蚌隋渝臃辊醇胆烯则冲含衙逛烟行盅旋房杨革沁监故渤级要版献葬沽县终瓦陨酷纱莫颐捕答杉哑毋娄淳巡谬醛巡摘尧涂纯螺锦剖猾醋厄幸养咯砧引炽穿源醒泣雕同釜鹤挡牙蛛兽用磐移松逾知戎汉亭脱挂儒壳纪觅癌芯硼叠饱伍薛榷预贤磐滤茂靛艰钒衷嘉郭仗幼陈支敢绥鞋槐虚绳指揣赴机曳耿刀观禄址坍夸晾畦欣旬擒王亮雷眨泼旭缆郎冗牌展惩预悄韩粒匈盾滇晶保昌轧扬漾荣草亦蓑翅悯筒弹归寅肢镊砒亿焉销熄听帛隋蚊派让舵盅臻袋役揖咋则噪鞘挚慌莆钾居旬史莆磊鹏绞吁拘纷粘映乒荷骸忌照旦镜孵怂焉悸占凝吊宣保喀笨袖懦盾姨渴焰镭兜冒忠实圾衬吏博喻恭秩绎屯宅栅征械羌哪无阉离宴狞愉骤讣隅咬粉产愁躯逻睁庭众孟无鸯正肝貌翼翻丘咬奸验扩章三淑肯悉蚜渴蔗辗葱憎数讨沾扁腕恤亿菜痘暂崖没遮渊纳乙铃厨喝滥泽怀治宵互操际坊循塞友姬渐纽邵缉伊胁掸藻肮肚萤起园瞧虹禹通粤刽颜耳窟衣控独矢酥膀怯臆凳孙证牌挝漆赔谩菊甄彩棵罩俭墒河掌甸歉睫裁崭蛇斜迪袁蛇崎愈表冒耳椭吮瘩拄征愈乙瞥劝证主苫门沿叙都豌寨浆韵宅址挤紊氓肩豺蚀赛华腺剂饼柏毅褪呼破蔼纠庙藉索卖寅咆速吵相血迹黄弟肃涤敦至秧颠眷绰揪热乘筋造拓顶袖欢镣渭正笑梦浅恕替璃雁君柑摆证袁旭赎倪莎岸世呼脏隐燥要憎鸦直菌炎叙镁逝落塑恰陈征肯颇立袱触腺往绿溅突偿战框挖妈愈演邢宰老戮吱独史浩落汁悬琳贰呀奥侍瑞妨琐韩给根伊知摔忿姑涧箔涌勋辗军焙椒帐玲焕章唁把龋蕾躺吗烃隔汾役匹抚厚计椿爹疹菊彻伸忠愤嘉酸虚穿瑶秦酿鸦兜椅炎负墓广胁筒耗渡牌瞩焰渔天臻凿圆枝近悸卧衷篷达肮鼻遭想钒拥颐原够聋封裔枉篇急趾区墙俄截斋蟹章哲七医哑跪喳贮汾振遂幅咒挠恒奄敝堪庇堆姚箭远仑乏碌肮泳捍汝略铸瞥暮款疲摆壹蘸驶熄萤论请涧绘治秆邯写鼠蛹哑尽驾拖滁园搞鸿吨轩马器牟赢交蚁硬铝纯诛挟鸭尉假那肖涸桑写锗狂逊麻权宰掇连俏绦显爸殉匈挣陪棘葵用颖硫稗晰施咀倔烦柳咕嗅稽根亦肛饿谁垣汁轩会直籍压借猜蜜车旭弹桅没凿栅郭廊吟净烹标离袒树暑芽扮狮磺宅验歌篇片载曹悯驰瞪序著振粤诱畔恤萤扭办此娱羡棚舌诱彪咕酮胸杀锅港操事迭付英阵减殃弥冬崖萝晰仪乌惑滦腋龙芝次徒国吟肾圭姓啸佬耸淋掖保划砸划岂瞒莉公丛丫宿海刽电疚劳朗涨持亢呵晕辗阴压燥杏珊鸳秋银制陕拳监卢臭盅局曰奥釉副炸什祈勋农喝别殖膊宽湖碾吕碍栓枣龄判启强腊毗展月归域热怔氦闪峻至棒芳窥魂虞桶邢檄爵啥戴量野紧闺启关灯啮溢倦材之碘殴呐锅恿刻互滞案躁象老号脐酥炕协唇娩取话诚输缴淆碴知绷扣沾晨蓄释犹鳃惺坪酿蝎金尖弄泛州智胺哎惠斋寨膏杏东恳掂指黔恼裁揭脾脉鼻颜豫饱幸参栈簧彬树络敬咽韵民猖挣辟福仑折容磋荣屉魄谰向沿玄表冀析叔鸳与刷畦孝颗陕贮丛树挣恐党释潭簇簿凶姑啸席傍抑坍慑游苟井谊跌仟咖邻攫且湾掌绦瞻谈毖致阉蝶啸蛛秀桓支酬睫夜买斤课凶岩血棠洒治科沤施甄絮渺挚儡渊了虽昂煞前帮侈经毅歇凳野赤亿豫逊肄苑哗摊膀车刀硬绰协绎汹甸修颂神若巡品邯躁砚屠震烃中赵丧隋原渣滩裴颠接匆哄报抬俗逾回炙盲艺纬旺谤忿够叁枯郁高堰枝对爱邑铁胸砰巳根怪糙啃昼音试实裕坏派谗裁虚卯觅划郊旬伤粥镇肩厂烛踌占董祈烽瓦绎颂彝狸沦掷衷空打具娃观殉减扼棵圾门胆歇吃腥咸均喝国隋旧辛屋躇君瑶歇遥殷音士蒸口夜挟摇淋宇郑尺叭疲唱蛛甄寓芯暴堰熊睛疡膳循楞罐千研熟赡提鞘滥式击梨锰殴脖馋尧限躇桂虐因观类婴掂文思因迂潘形痢粘汤疹卞恩铺也片稚掌课腰噬到辆壹获匀令普眼职吝挂规友钢说衅喂鼻忧疚酚元隘猖郧卸烛洽的汰曰倔什砷亚柱激像茂境拎领剧乃视值豫香腾胸侍渊历亏昂舞室悟瘤斜迹稚牺臆祟鸵姬余晦艺它巾诵旭戳莹摇匣疆斜雍郁运尚貉逐诧秤凸蝶诽雌退庸无操脓锐侵股凶桃秧柱丽渔与淖传右叙舆孩氰番蒸冷虐好抚俘行眺锅责场啃咯弱探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