心理应激-医生班课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,医学心理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,医学心理学,心理应激,(psychological stress),心理应激(psychological stress),1,一、应激的概念,一、应激的概念,2,战,-,逃反应,战斗！,逃 离,Cannon,的应激概念,战-逃反应战斗！逃 离Cannon的应激概念,3,一、,Hans.Selye,关于应激的概念,应激,(stress),是机体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。,Hans. Selye,一、 Hans.Selye关于应激的概念应激(stress),4,一般适应综合症,General Adaptation Syndrome (GAS),警觉反应期,抵抗反应期,衰 竭 期,一般适应综合症General Adaptation Syn,5,目前对应激的定义,应激是引起机体发生应激反应的刺激物；,应激是某种威胁性刺激下所产生的反应；,应激是应激源和应激反应的中间变量。,目前对应激的定义应激是引起机体发生应激反应的刺激物；,6,反应,个,人,因素,认知评价：,是否构成应激感受？是否能够应对？,是,否,正面反应,健康,负面反应,身体和心理疾病,工作条件,工作角色,职业发展,人际关系,组织结构,家庭问题,经济问题,个人特点,环,境,因 素,组织,政治经济气候环境,社会,个人认知,个性特点,社会支持,应对方式,个体差异,泰然自若,情绪稳定,工作满意度高,心理反应,生产效率提高,工作积极性高,行为反应,焦虑,情绪低落,工作满意度降低,心理反应,生产效率降低,缺勤,离职,行为反应,头痛,高血压,心脏病,生理反应,刺激,评价,饮食睡眠质,量高,精神状态好,无躯体症状,生理反应,反应个认知评价：是否正面反应健康负面反应身体和心理疾病工作条,7,心理应激的概念,心理应激是一种感觉到的一种威胁，是个体在察觉到环境刺激对生理 、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。,心理应激的概念 心理应激是一种感觉到的一种威胁，是个体在察,8,应激引起的心理反应,情绪反应,：焦虑、恐惧与愤怒及抑郁,行为反应,：针对自身的行为反应（改变自身：积极的与消极的行为）,针对应激源的行为反应（改变应激源）,自我防御反应,：否认、合理化、转移、升华和退行等防御机制,应激引起的心理反应情绪反应：焦虑、恐惧与愤怒及抑郁,9,应激引起的生理反应,交感,-,肾上腺髓质系统（神经系统）,下丘脑,-,腺垂体,-,靶腺系统（内分泌系统）,免疫系统,应激引起的生理反应交感-肾上腺髓质系统（神经系统）,10,二、应激源（,stressor,）,二、应激源（stressor）,11,二、应激源,(stressor),(,一,),概念,引起应激反应的各种事件或环境。也就是说对个体有威胁的事件或环境。,二、应激源(stressor)(一)概念,12,生理性应激源,社会性应激源,心理性应激源,(,二,),应激源的分类,文化性应激源,生理性应激源社会性应激源心理性应激源(二)应激源的分类,13,1,、生理性应激源,(physiological stressor),直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物,.,物理刺激,化学刺激,生物刺激,冷、热、辐射,酸腐蚀等,病毒、细菌,1、生理性应激源(physiological stresso,14,2,、社会性应激源,(social stressor),个人性应激源,:,生活事件,生活琐事,灾难性事件,:,背景性应激源,2、社会性应激源(social stressor) 个人性应,15,(1),生活事件（,life events,）,指个人生活中发生重要改变的事件。,(1)生活事件（life events） 指个人生活中,16,LCU,LCU,LCULCU,17,家庭,工作,家庭工作,18,一年内,LCU,总分与个体身心健康的关系,LCU,300,，患病机率,70%,。,一年内LCU总分与个体身心健康的关系LCU 150，近期健,19,（,2,）生活琐事（,hassles of daily life,）,所谓生活琐事，指的是日常生活中经常遇到且无法逃避的小事。,（2）生活琐事（hassles of daily life,20,时间,分配,生活,保障,身心,健康,工作,职业,生活,环境,家庭,支出,时间生活身心工作生活家庭,21,（,3,）环境因素,_,自然灾害,震地,飓风摧毁的房屋,洪水,（3）环境因素_自然灾害震地飓风摧毁的房屋洪水,22,战争,-“,海湾战争综合症”,:,创伤后应激障碍（,PTSD,）,战争-“海湾战争综合症”:创伤后应激障碍（ PTSD）,23,恐怖事件,-,美国,911,事件,恐怖事件-美国911事件,24,恐怖事件,-,俄罗斯学校人质劫持事件,恐怖事件-俄罗斯学校人质劫持事件,25,像噪音、拥挤、空气污染等等，这样一些应激源它的刺激强度不强，但是它的作用时间长，当然还可能包括人际关系的不协调，比如说跟单位某一个同事，我看他不顺眼，他看我不顺眼，但是我也不能调走，他也不能走，我们俩长期要在一起工作，这样也构成一种背景性应激源，久而久之会长期使人处于慢性的低水平应激的状态，也容易患有心身疾病。,背景性应激源,像噪音、拥挤、空气污染等等，这样一些应激源它的刺激强度不强，,26,（,3,）环境因素,_,空气污染,泰姬陵,北京沙尘暴,（3）环境因素_空气污染泰姬陵北京沙尘暴,27,空气污染直接威胁人类的健康,美国每年因空气污染而死亡的人数约为,14,万,.,墨西哥每年,10,万人死于空气污染，其中,3,万是儿童,.,在中等城市,一个人每次呼吸包含了,7,万个灰尘和脏的颗粒,;,住在纽约市一天,相当于吸烟,38,支,空气污染直接威胁人类的健康,28,（,3,）环境因素,_,噪音,交通噪音,建筑噪音,机场噪音,（3）环境因素_噪音,29,3,、心理性应激源,(mental stressor),是来自人们头脑中的紧张性信息。,挫 折,心理冲突,3、心理性应激源(mental stressor)是来自人们,30,“双趋式”心理冲突,“双趋式”心理冲突,31,“双避式”心理冲突,小孩子生病了,既不想打针,也不想吃药,“双避式”心理冲突小孩子生病了,32,“趋,避式”心理冲突,生病了,既想动手术,又怕手术失败,“趋避式”心理冲突 生病了,33,挫折（,Setback),：指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。,情绪,焦虑：,担心会发生不好的结果,恐惧：,面对危险而感到害怕，试图逃避,抑郁：,因无法应对困境或严重后果而产,生无助和无望感,愤怒：,由于目标受阻、自尊心受到打击,而引起,挫折（Setback)：指个体在从事有目的活动过程中,34,4,、文化性应激源,(culture stressor),文化性应激源主要源于社会文化环境的改变，（移民、外嫁、迁徙），发生如语言、风俗、信仰、社会价值观念的变化等。,4、文化性应激源(culture stressor),35,三、应激的中介变量,也指影响应激的因素。,三、应激的中介变量也指影响应激的因素。,36,三、应激的中介变量（影响因素）,(,一,),应激源本身的性质,强度,可预见性和可控制性,(,二,),个人的因素,认知评价,人格特征,社会支持及利用支持的能力,应对方式,三、应激的中介变量（影响因素）(一)应激源本身的性质,37,(,一,),应激源的强度,(一)应激源的强度,38,应激事件的可预见性和可控制性,应激事件的可预见性和可控制性,39,1,、认知评价,定义,指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。,是应激作用过程的关键性中介因素。,1、认知评价定义,40,是否有应对的能力和足够资源,应激反应,应激源,是否有关,是否构,成威胁,否,过滤,否,过滤,是,是,是,过滤,否,初评,次评,再评价,是否有应对的能力和足够资源应激反应应激源是否有关是否构否过滤,41,2,、社会支持,定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源。（,EAP,）,可以帮助你,宣泄不良情绪,获得情感支持,和各种形式的,帮助，,有效缓解应激,家庭,朋友,工作,团队,组织,机构,2、社会支持定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源。,42,3,、应对方式（,coping style,）,又称应对策略，是个体在应激期间处理应激情境，保持心理平衡的一种手段。,3、应对方式（coping style） 又称应对策略，,43,根据应对方式成分不同分类,积极成分多的,称为,积极应对,，,如寻求支持，,情绪，解决问题等；,消极成分多的,为,消极应对,，,如回避，发泄,。,根据应对方式成分不同分类积极成分多的消极成分多的,44,（,3,）人格特征,人格类型,C,型,沉默寡言,抑郁内向,逆来顺受,忍气吞声,任人摆布,无助无望,B,型,从容不迫,心胸开朗,与人为善,不过分争强好胜,随遇而安,A,型,竞争性强,高成就取向,攻击性强,急躁，缺耐性,觉 时间不够用,（3）人格特征人格类型 C型 B型,45,1,应激和心理应激的概念,要点回顾,2,应激源,3,应激的中介变量。,1应激和心理应激的概念要点回顾2应激源3应激的中介变量,46,四、应激反应,四、应激反应,47,四、应激反应,生理反应,心理反应,情绪反应,行为反应,认知反应,心理防御反应,四、应激反应生理反应,48,（一）应激的正面效应,（一）应激的正面效应,49,（二）应激的负面效应,心理应激引起的心理和生理反应可以症状和体征的形式见之于临床，成为不适、精神痛苦的根源和求医的原因,加重已有精神或躯体疾病或使之复发,造成对疾病易感，或导致新的疾病,（二）应激的负面效应心理应激引起的心理和生理反应可以症状和体,50,生理反应：,Hans.Selye,的一般适应综合征,（,genaral adaptation syndrome,GAS),生理反应：Hans.Selye的一般适应综合征（genar,51,各系统,生理反应,可能的感受,心血管,心脏收缩力量增强,心脏砰砰跳,心跳加快,心悸,血管收缩,手脚冰冷,血压升高,头昏目旋,肠胃,唾液分泌减少,口干舌燥,食道肌肉收缩,吞咽困难,胃液分泌增加,胃痛,肠胃肌肉蠕动异常,肠胃绞痛、腹泻或便秘,肌肉,肌肉骨骼肌收缩,肌肉紧绷，酸痛,肌肉平滑肌收缩,免疫,淋巴细胞减少,容易生病,其他,氧的消耗量增加,窒息感,呼吸速度加快,呼吸急促、气喘,汗腺分泌增加,冒冷汗,各系统生理反应可能的感受 心脏收缩力量增强心脏砰砰跳心跳,52,压力与身体健康,压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进,身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心,脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压）,压力与身体健康 压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进,53,严重的压力是,猝死,最潜在的危险因素,2004,年,4,月,8,日晚，,54,岁的爱立信,中国总裁杨迈在健身房,因心脏骤,停突然死亡,2004,年,4,月,19,日的凌晨，,60,岁的麦,当劳公司首席执行官吉姆,.,坎塔卢,波,因心脏病突发猝死,严重的压力是猝死最潜在的危险因素 2004年4月8日晚，54,54,在压力阶段，,血流中的,胆固醇水平,升高。,长期的压力削弱免疫系统功能，,导致对疾病的易感性，,包括：,癌症,在压力阶段，,55,压力引起,消化功能紊乱,：,胃病、消化不良、便秘等。,溃疡、间歇痉挛以及类似,肠胃疾病都直接与因压力,荷尔蒙皮质醇引起的酸度,的提高有关。,压力引起消化功能紊乱：,56,压力引起,神经紧张,和,肌张力增强,，肌肉疼痛、僵硬。,头疼也是与压力有关的症状。,压力引起神经紧张和肌张力增强，肌肉疼痛、僵硬。,57,压力使中枢神经兴奋性增强，,生物节律被打乱，,失眠,、,多梦,、,早醒,压力使中枢神经兴奋性增强，,58,2,、心理反应,认知能力,警觉性增高,敏感度增高,注意高度集中,反应过敏，,注意范围狭窄,结果,应激,2、心理反应认知能力警觉性增高反应过敏，结果应激,59,情绪,焦虑：,担心会发生不好的结果,恐惧：,面对危险而感到害怕，试图逃避,抑郁：,因无法应对困境或严重后果而产,生无助和无望感,愤怒：,由于目标受阻、自尊心受到打击,而引起,应激,情绪 焦虑：担心会发生不好的结果应激,60,3,、行为反应,行为改变,逃避,敌对和,攻击行为,退化与依赖,对社会适应,的影响,社会交往减少；,人际关系受损。,应激,无助,3、行为反应行为改变逃避敌对和退化与依赖对社会适应社会交往减,61,第三节用电心理应激与调节,调整对刺激事件的认识态度,采取积极的应对方式,改善心理环境,运用防御机制,学会放松技术,危机干预,第三节用电心理应激与调节调整对刺激事件的认识态度,62,心理应激与调节,（一）学会放松,热水澡,按摩,娱乐,深呼吸,冥想,渐进放松法,心理应激与调节（一）学会放松,63,五、应激管理,（二）积极思考,不要成为“,应该,”的奴隶,放弃绝对化要求,早晨出门的时候是不是锁好门了,完美主义者的代价,“糟糕，忘记跟经理打招呼了，他会不会对我有看法？”,五、应激管理（二）积极思考不要成为“应该”的奴隶,早晨出门的,64,“天空是灰色的。”,对事情分析判断时保持,客观,的态度,为什么事实常常被主观,认知所歪曲？,每个人都带着有色眼镜,看问题。,你的眼镜是什么颜色的？,所谓积极与消极，也是,“眼镜”的颜色不同造成的。,“天空是蓝色的。”,“天空是灰色的。”对事情分析判断时保持客观的态度 为什么事,65,放弃“非,黑,即,白,”,“非,此,即,彼,”的刻板,思维，寻找第三种,或更多可能的解决,方法。,放弃“非黑即白”,66,认知重构，换个角度看问题,站在对方的立场去理解问题,塞翁失马，焉知非福,认知重构，换个角度看问题站在对方的立场去理解问题塞翁失马，焉,67,五、应激管理,（三）培养良好的行为习惯,科学运动,慢跑,游泳,太极拳,拥有良好的饮食习惯,年龄的心搏速率标准表,(,以次,/,分钟为单位,),年龄,最高心律,60%,70%,80%,1829,203191,122115,142134,162153,3039,190181,114108,133127,152145,4049,180171,107102,126120,144137,5059,170161,10196,119113,136129,6069,160151,9590,112106,128121,70+,150141,8984,10599,120113,五、应激管理（三）培养良好的行为习惯年龄的心搏速率标准表(以,68,五、应激管理,（四）科学的时间管理,五、应激管理（四）科学的时间管理,69,五、应激管理,（五）建立社会支持网络,社会支持系统就像给你的“杯子”续水的人,可以帮助你,宣泄不良情绪,获得情感支持,和各种形式的,帮助，,有效缓解压力,家庭,朋友,工作,团队,组织,机构,社会支持,五、应激管理（五）建立社会支持网络社会支持系统就像给你的“杯,70,