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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,眼内异物的临床特征与处理原则,眼内异物的临床特征与处理原则,眼内异物与眼外伤,眼内异物是开放性眼外伤的特殊类型,眼内异物与眼外伤眼内异物是开放性眼外伤的特殊类型,眼内异物的分类,按异物性质分类,金属,不稳定：铜、铁（磁性异物）、汞,相对稳定：锌、铅、铝、铬、锡、镍,稳定：金、钛、银,非金属,植物：木质、竹子、麦秆、玉米秆、棉花,其他：塑料、陶瓷、玻璃、石屑、煤屑、炸药,睫毛、油污、昆虫刺,眼内异物的分类按异物性质分类,按异物的位置分类,球壁,前房,晶状体,玻璃体,视网膜下,按异物的位置分类 球壁,各种异物的特点,金,化学性质稳定,铅,在眼内很快被复一层不溶解的碳酸盐，较为安静,前房,虹睫炎,玻璃体,玻璃体液化、混浊，视网膜变性、脱离，视神经萎缩,各种异物的特点金,焊锡、锌、铝,被渗出物或纤维组织包裹，可在眼球内安静一个时期或多年，但也可发生类似铅的变化,镍,刺激性较重，在眼球部引起炎症和视网膜广泛变性,各种异物的特点,焊锡、锌、铝各种异物的特点,汞,无论在眼前段还是后段，都有强烈的刺激性，可引起无菌性化脓性炎症,铜、铁,含量越高，反应越剧烈。根据异物大小不同，含铜或含铁量以,及异物所在的部位，铜锈症或铁锈症在伤后出现的时间各异,合金中铜含量,6mm,（常结合玻璃体手术）,前房异物,晶体内异物,虹膜异物,经角膜切口途径巨大异物6mm（常结合玻璃体手术）,取异物,取异物,手术实例,手术实例,取出异物的注意事项,处理中防止球壁异物变成球内异物,在取出异物过程中防止眼内容脱出,有效防止并发症是手术的基本原则,取出异物的注意事项处理中防止球壁异物变成球内异物有效防止并发,视网膜表面（下）异物的处理,合并视网膜损伤时，应在异物周围实施光凝或电凝并使异物脱臼后再取,异物表面有纤维包裹时，应先用锐器将膜剥除，使异物完全脱离异物巢后再取,视网膜表面（下）异物的处理合并视网膜损伤时，应在异物周围实施,异物周围已有视网膜瘢痕形成时应将伤处周围正常视网膜切除形成,1.5mm,的隔离带，以防术后再发牵引性视网膜脱离,新鲜异物周围有时很难抉择是否视网膜切除，但要在损伤区实施包围光凝,视网膜表面（下）异物的处理,异物周围已有视网膜瘢痕形成时应将伤处周围正常视网膜切除形成1,手术实例,手术实例,黄斑区异物的处置,黄斑异物应将异物移至视乳头上再取,黄斑区异物周围有时很难抉择是否视网膜切除，但要在损伤区实施包围光凝,黄斑区异物的处置黄斑异物应将异物移至视乳头上再取,玻璃体异物的取出,2.5mm,以下异物可在术中随时夹取,2.5mm,以上异物要等全部眼内操作完成以后再扩大切口摘除,巨大异物要切除晶体由角膜缘切口取出，为减少视网膜损伤机会，可先将异物临时存放在虹膜表面，调整合适夹取方式后摘除,玻璃体异物的取出2.5mm以下异物可在术中随时夹取,切除出口附近玻璃体，防止锯齿缘解离,异物取出过程的控制,切除出口附近玻璃体，防止锯齿缘解离异物取出过程的控制,异物取出过程的控制,合理利用工具,异物取出过程的控制合理利用工具,取异物过程中防止异物脱落，砸到黄斑,取异物过程中防止异物脱落，砸到黄斑,合并感染性眼内炎的处理,感染性眼内炎的特点,视力明显下降，眼球疼痛，球结膜充血水肿明显，前房积脓，玻璃体积脓,药物抗感染,全身用药，首选复达欣,1g,2/,日；,结膜下注射，妥布霉素,10,20mg,；,玻璃体注射，万古霉素,0.5-1mg,丁胺卡那霉素,0.2-0.4mg,玻璃体切除,BSS,灌注液中庆大霉素浓度,8ug/ml,，妥布霉素,10ug/ml,合并感染性眼内炎的处理感染性眼内炎的特点,男，,25,岁,左眼球穿通伤，球内异物，,玻璃体出血，视网膜脱离,术前视力,手动,/,眼前,术后,12,月视力,1.2,病例1,男，25岁术前视力 手动/眼前病例1,男，,6,岁,左巩膜穿通伤,化脓性眼内炎,术前视力,光感,/,眼前,术后,12,月,视力,0.6,病例2,男，6岁病例2,谢 谢,谢 谢,
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