2018心肺复苏解读

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2018,心肺复苏解读,学习目的,1,心肺复苏的定义,2,心脏骤停发生的原因,3,心肺复苏急救程序,心肺复苏定义,心肺复苏,(CPR),对心脏,呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施,(,人工呼吸，心脏按压，快速除颤等）使其循环，呼吸和大脑功能得以控制,/,部分恢复的急救技术,。,心脏骤停的原因,心源性（,80%,）,1,冠心病（,80%,）：急性心肌缺血 心肌梗死 心功能不全 冠状动脉粥样硬化,2,心肌病变：肥厚梗阻性心肌病 病毒性心肌炎,3,主动脉疾病：夹层动脉瘤 主动脉发育异常,4,心脏肿瘤,5,其他：高血压心脏病 肺动脉栓塞,非心源性,1,呼吸停止,2,严重的电解质与酸碱平衡失衡,3,药物中毒或过敏,4,电击、雷击或溺水,5,其他：麻醉和手术意外等,心脏骤停的严重后果以,秒,计算,35,秒 黑蒙,510,秒 昏厥,1020,秒 意识丧失、突然倒地,3060,秒 瞳孔散大,60,秒,自主呼吸逐渐停止,12,分钟 瞳孔固定 二便失禁,3,分钟 开始出现脑水肿,6,分钟 开始出现脑细胞死亡,8,分钟,“,脑死亡”、“植物状态”,基本生命支持（,BLS,）,识别,心肺复苏（,CPR,）,胸部按压,(C),开放气道（,A,）,人工呼吸（,B,）,快速识别,轻拍病人双侧面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼,。,如果没有反应，说明意识已丧失。,轻拍重喊,听看摸（非专业人士）,触摸颈动脉搏动：用食指和中指指尖触及气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动,观察患者胸廓起伏,判断患者有无呼吸（时间为,510S,）,同时进行,大声呼救，,快速启动应急系统,推抢救车，除颤仪（如在院外，求助他人拨打急救电话或协助救护）,看表计时,摆放复苏体位,观察有无颈部外伤,硬板床,保护颈部,C:,人工循环,人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。,只要判断心脏停止跳动，应立即进行,胸外心脏按压,。,按压位置,实施心脏按压首先要找准按压的位置：,正确位置在双乳头连线水平与胸骨的交点胸骨中下,1/3,交界处。,按压手法,左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁。,按压方法,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳，有规律进行按压,强调尽早的有效胸外按压,按压速率,100,120,次,/,分,按压深度至少达到,5cm,，不超过,6cm,每次按压后让胸廓完全回弹，避免在按压间隙倚靠在患者胸部,尽可能减少按压中断，两次按压中断时间应小于,10S,非专业人员对成人心脏骤停患者进行,单纯胸外按压,式心肺复苏,A,：开放气道,畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除。,开放气道手法：仰面抬颌法、,（医务人员怀疑有颈部外：双下颌上提法）,双下颌上提法,（适用于颈、脊椎损伤时）,仰头提颏法,仰头抬颈法,B,：人工呼吸,在院内可采用简易呼吸器,适用心肺复苏紧急通气使用,30,次按压后,2,次人工呼吸，每次通气持续,1,秒钟，每次需使胸廓隆起,避免过度通气,按压与呼吸比率,30:2,，,建立高级气道通气,后不必与按压同步（,10-12,次,/,分），同时进行持续胸外按压,心肺复苏有效指标,能扪及大动脉搏动,恢复自主呼吸,口唇，面色，甲床等颜色由发绀转为红润,室颤波由细小变为粗大，或已恢复窦性心律,瞳孔随之缩小，有对光反射,昏迷变浅，出现反射或挣扎。测量血压，收缩压,60mmHg.,