第四章护士与患者

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学基础,漳州卫生职业学院,第四章护士与患者,第四章护士与患者,教学目标：,、掌握角色、护士角色、护患关系的概念。、掌握患者的权利、护患关系的性质及基本模式。、熟悉一般人对患病行为的反应，患者角色适应中的问题。、了解角色特性、转变，患者角色特征，影响患者角色适应的因素，历史上护士的形象，现代护士的角色与功能，护患关系建立的过程、要求，护医患三者关系。,角色特征,1,2,角色转变,3,角色概念,第一节 角色理论概述,角色,一、概念,:,角色是对于一个人在特定社会系统中，一个特定位置的行为期望和行为要求，表明了一个人在社会结构和社会制度中的特定位置、相应权利和担负的责任。,特性,：,角色之间相互依存,角色行为由个体完成,二、角色转变,第二节 患者与患者角色,一、患者,（一）一般人对患病的行为的反映,1.,没有行动或延缓行动,2.,寻求帮助,3.,犹豫不决,4.,抵抗,（二）患者的一般心理反应,焦虑、恐惧、无价值感与孤独感、依赖性增强、自尊心增强、猜疑、,害羞与罪恶感、不安与挫折感、,抑郁,、,主观感觉异常、习惯性心理,。,二患者角色,3,、,影响角色适应的因素,2,、,角色适应中的问题,1,、患者角色的,特征,特征,患病的人可免除正常的社会角色所应承担的责任,患者对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助,患者有治好病的义务，有责任恢复健康,患者应主动寻求专门技术的帮助，并应在试图恢复健康的过程中与医护合作。,患者角色中的适应问题,1,、角色行为缺如,病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能很好的配合医疗和护理。,可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。,可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。,家庭角色,社会角色,患者角色,患者角色中的适应问题,2,、角色行为冲突,病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。,多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。,家庭角色,社会角色,患者角色,患者角色中的适应问题,3,、角色行为强化,病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。,可因为他人的照料使其依赖性增强。,可因为患者角色可使其逃避某些义务。,家庭角色,社会角色,患者角色,患者角色中的适应问题,4,、角色行为消退,适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。,如出现意外事件,家庭,社会,患者角色,家庭,患者角色,社会,（三）影响患者角色适应的因素,1,、疾病的性质和严重程度,2,、症状的可见性,3,、人际关系的舒适感,4,、医院规则,5,、患者的社会特征,三、患者的权利与义务,三、患者的权利与义务,免除一定社会责任和义务,享受平等医疗、护理、保健,知情、同意,隐私保密,监督医护权益实现,自由选择,及时寻求医护帮助,积极配合医护活动,按时按数交纳医疗费,尊重医疗保健人员,遵守医院规章制度和提出改进意见,自我保健,权利,义务,护士角色,：是社会所期望的适于护士的行为，其形成源于职业的要求，并随着社会的变迁而变化。,一、历史上的护士形象,（一）民间形象 最初的形象是“母亲代理人”,（二）宗教形象 仁慈博爱的修女,（三）仆人形象 谋取生计的侍女,（四）近代形象 医生的助手,第三节 护士角色,护理活动的执行者,护理计划者,护理管理者,健康教育者,健康协调者,健康咨询者,患者代言人,护理研究者,现代护士的角色与功能,概念：护患关系,（,nurse-patient relationship,）,是,护理人员与患者,为了医疗护理的共同目标而发生,的,互动现象,。,一、护患关系的性质,第四节 护患关系,专业性的人际关系,护患关系的性质,多元化的互动关系,二、护患关系的基本模式,主动,被动型模式,指导,合作型模式,共同参与型模式,三、护患关系建立的过程,（一）第一期（初始期）,主要任务：建立信任感和确认患者的需要。,（二）第二期（工作期,）主要任务：帮助患者解决已确认的健康问题，满足其需要。,（三）第三期（结束期）,主要任务：成功的结束关系。,保持健康的生活方式和良好的情绪,真诚对待患者，取得患者信任。,运用沟通技巧，全面了解患者的需要。,尊重患者的权利，最大限度调动患者的积极性。,不断充实自己，提高护理水准。,四、建立良好护患关系对护士的要求,五、护士、患者与医生之间的关系模式,治疗,护 理,患者,次要功能,主要功能,护士,主要功能,次要功能,医生,1,、目标一致：护士是医生最重要的合作伙伴，护士与医生的目标是一的。,2,、侧重点不同：医生关注的重点是如何正确诊断和治疗；护士关心的是患者对疾病诊断和治疗的反映，重点是减轻患者的不适和协助其适应疾病带来的影响，促进其康复。,1,、如何建立良好的护患关系？,2,、举例说明护患关系的基本模式？,3,、一般人对患病的行为反应？,思考题：,