急性肾盂肾炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,急性肾盂肾炎,肾内科,1,急性肾盂肾炎肾内科 1,目录：,A,定义,B,病因,C,临床表现,D,诊断及治疗,E,病例资料,F,护理诊断,G,护理措施,H,护理评价及健康指导,2024/11/18,2,目录：A 定义B 病因C 临床表现D 诊断及治疗E,急性肾盂肾炎相关知识,定义：是由各种病原微生物感染直接引起的，累及肾盂粘膜和肾间质的急性化脓性炎症。,病原菌：以大肠埃希氏杆菌为最多,（占,60,80%,），其次为变形杆菌、,葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、,少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、,衣原体或病毒感染,大肠杆菌培养皿,3,急性肾盂肾炎相关知识定义：是由各种病原微生物感染直接引起的，,感染途径：,1,、上行感染（最常见）,2,、血性感染,3,、淋巴管感染,4,、直接感染,4,感染途径：1、上行感染（最常见）4,临床表现,全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热，体温可达,39,以上，全身不适、头痛、乏力。,尿路系统症状：最明显的症状是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现），脓尿或肉眼血尿，常有腰痛，肾区压痛和叩痛。,胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐，部分患者还有中上腹或全腹疼痛。,5,临床表现全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、多为,实验室检查,尿常规：,脓尿,（每高倍视野,5,个白细胞）为其特征性改变，若平均每高倍视野中有,0,3,个白细胞，而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。,细菌学检查：,尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标,。（,多采用新鲜清洁中断尿培养）,其它检查：,X,线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况。,6,实验室检查尿常规：脓尿（每高倍视野5个白细胞）为其特征性改,诊断,一、典型的临床表现：,发热,+,腰疼,+,膀胱刺激症,二、尿液检查有：白细胞、细菌、红细胞、蛋白、管型；,7,诊断一、典型的临床表现：发热+腰疼+膀胱刺激症7,治疗,一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水，（每日摄入水量应在,2500,毫升以上）勤排尿，促使细菌、毒素、及炎性渗出物迅速排除；,二、抗菌药物：,早期、联合、有效和全程,使用抗菌药物；,三、食用除湿解毒利尿作用的食品及带叶蔬菜等。,四、调节尿液酸碱度。,预防：急性肾盂肾炎易反复感染，急性期不要因症状消失而中断治疗，日常生活中注意多饮水、及时排尿、不憋尿，注意个人卫生，预防泌尿系统的感染。,8,治疗一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水，（每,病例资料,患者田瑛，女性，,49,岁，因“腰胀伴畏寒、发热,4,天”入院于,3,月,26,日，诉入院前,4,天，患者无明显诱因出现腰部胀痛不适，以左侧为主，呈持续性，不剧烈，与活动、季节无明显关系，伴畏寒、发热，体温最高达,39.2,，偶咳嗽、咳白色泡沫痰，量少，伴口干、眼干，无尿频尿急尿痛，无少尿及颜面部水肿和双下肢水肿，无血尿、关节疼痛等。曾在院外以“劲椎病及腰椎病”予以理疗后腰胀缓解不明显，患者为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊行尿常规,提示白细胞,13/u l,，尿微量白蛋白，上腹,CT,提示左肾体积较对侧稍显增大，左肾周少许桥隔影，多系慢性感染。遂以“急性肾盂肾炎”收入我科，住院后予以“头孢美唑”抗感染，患者仍存在发热，体温达,39,左右，遂家属要求出院转华西治疗，一天前患者在华西急诊输入“莫西沙星”,9,病例资料患者田瑛，女性，49岁，因“腰胀伴畏寒、发热4天”入,后发热症状缓解，左侧腰胀症状缓解，患者为继续治疗，再次来我院就诊，门诊以“急性肾盂肾炎”收入我科。,既往史：,2,年前因免疫全套异常，在我院及华西门诊就诊考虑干燥综合症。,精神面貌：病员患病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重近期未见明显减轻。,入院查体：,T36.4,P80,次,/,分,R18,次,/,分,BP127/71mmHg,，发育正常，体型适中，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径,3mm,，光反射灵敏。颈软，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界不大，心律,/,率齐，腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，脾脏轻度增大，左肾区叩痛，右肾区无叩痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，生理反应对侧引出，病理反应未引出。,诊疗计划：入院后予以莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星静滴抗感染，静脉补液等对症治疗。完善血常规、肝肾功、电解质、小便常规及尿培养等检查。,10,后发热症状缓解，左侧腰胀症状缓解，患者为继续治疗，再次,辅助检查,C,反应蛋白：,24mg/L,白细胞计数,:1.7310,*,9,红细胞计数：,2.8310,*,9,血红蛋白：,88g/L,中性粒细胞：,1.1510*9,淋巴细胞：,0.3510,*,9,血沉：,81mm/h,B2,微球蛋白：,3.5mg/L,尿隐血（,2+,）白细胞（,1+,）尿红细胞,70/ul,白细胞,85/ul,上皮细胞,39/ul,CT,显示：胆囊已切除，脾脏轻微增大，左肾周炎性感染,11,辅助检查C反应蛋白：24mg/L11,护理诊断,一、疼痛：与炎症、理化因素刺激有关；,二、体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关；,三、排尿障碍：与炎症、理化因素刺激有关；,四、焦虑：与疾病发作引起的不适，担心预后有关；,五、知识缺乏：缺乏本病的防治知识；,六、睡眠形态紊乱：与疾病发作不适，担心预后，心情焦虑有关。,12,护理诊断一、疼痛：与炎症、理化因素刺激有关；12,护理措施,一、病情观察：,1,、尿频、尿急、尿痛的程度，体温、尿液的变化；,2,、有无肾区的疼痛。,13,护理措施一、病情观察：13,二、症状护理：,1,、高热的护理：按高热护理常规护理，遵医嘱用药；,2,、尿路刺激症的护理：,多饮水，每日饮水量在,2500ml,以上；,遵医嘱合理使用抗生素；,指导病员注意个人卫生，保持外阴清洁干燥；,留取清洁中断尿培养。,3,、肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝卧位，尽量少站立或坐立。,14,二、症状护理：1、高热的护理：按高热护理常规护理，遵医嘱用药,三、一般护理,1,、急性期卧床休息，进食清淡富含维生素的食物；,2,、多饮水增加尿量以冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激；,3,病员情绪焦虑，予以心里疏导及健康指导；,15,三、一般护理1、急性期卧床休息，进食清淡富含维生素的食物；1,四、健康指导,1,、嘱病员注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时及时治疗；,2,、避免过度劳累，多饮水，少憋尿；,3,、女性病员注意经期、婚后及孕期卫生，有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治疗，以防蔓延感染至肾盂；,5,、加强锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防反复感染；,6,、坚持服药，定期门诊随访,16,四、健康指导1、嘱病员注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身,护理评价,体温降至正常,疼痛减轻,膀胱刺激症减轻,焦虑减轻，睡眠质量提高,病员能有效预防疾病的发作,17,护理评价体温降至正常17,病员经治疗后未再发热，复查腹部,CT,提示左肾周炎症感染较,3-24,日,CT,片所见明显吸收减少。,18,病员经治疗后未再发热，复查腹部CT提示左肾周炎症感染较3-2,谢,谢,大,家,！,19,谢19,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,20,