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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Peripherally Inserted Central Catheter-Groshong PICC,PICC,堵塞的,处理,导管堵塞（非血凝堵塞,),原因,-维护不当,-药物沉淀,-脂类堵塞,-导管异位,提示：冲洗不净常为主要原因,预防,-,选择适宜的器材，适宜的管腔数量,-,给以充分、及时、正确的导管冲洗,-,置入后行胸片检查，确认导管有无打折、盘绕或其他受损迹象,导管堵塞（血凝堵塞）,原因,-,导管末端位置不对,-,导管维护不当,-,高凝状态,-,胸腔风压力增加,如何发现,-,部分或全部的回抽或注入困难,-,部分或全部的堵塞，伴有疼痛、水肿和,/,或静脉扩张时，提示需行造影检查,确认有无导管腔外的血凝（血栓形成）,-,输液泵持续高压报警,-,可以是突然发生的，也可能是持续加重的,预防,-导管末端位置应保持正确,-脉冲式冲管，正压封管,-严格遵守正确的冲管液、冲管容量以及冲管频率的规定,-尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动,-预防性应用抗凝药物或溶栓药物,导管阻塞,血凝阻塞：,正确沖洗导管,非血凝阻塞,：,正确使用静脉药物,在给药前后一定沖管,.,不需抽血样时,不要每次沖管时查回血,腔内堵塞 飘浮于导管末端 纤维蛋白鞘 同时形成附于,的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓,血 凝 堵 塞 的 种 类,尿激酶：,5000 u/ml 1ml,保留,15,分钟,负压技术,故障处理,凝块形成,/,纤维蛋白鞘,堵塞导管的再通,堵塞原因：血凝、药物沉积,堵塞程度：不完全,表现：输液速度减慢，但是仍可入液,处理：速度减慢的初期,及时用生理盐水,脉冲方式,冲管,脉冲冲管无法缓解,5000u/ml,脲激酶,，注入,1ml,，保留,20,分钟，回抽后，立即用,20ml,以,上生理盐水脉冲冲管,完全,负压方式再通,负压方式使完全堵塞的导管再通（一）,脲激酶,20ml,空注射器,保留,20,分钟,负压方式使完全堵塞的导管再通（三）,20ml,生理盐水备用,回抽注射器活塞，,将导管中药物和,血液抽回，弃置,20ml,生理盐水脉冲,负压方式使完全堵塞的导管再通（二）,去除肝素帽，换上预冲好的三通,三通一直臂接导管，另一直臂接配好的脲激酶 溶液（,5000u/ml,），侧臂接空注射器（,20ml,）,先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞,3-5ml,，然后迅速将三通打成两直臂通，导管内的负 压会使脲激酶溶液进入导管内约,0.5ml,。,负压方式使完全堵塞的导管再通（三）,保留,20,分钟,负压方式使完全堵塞的导管再通（三）,抽出的条状血块,准备好,20ml,澄清生理盐水,20,分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回，弃置,迅速换上抽好生理盐水的注射器，以脉冲方式彻底冲洗干净导管,注意,1,：,可以用,40ml,以上的生理盐水冲，以达更好效果,注意,2,：,如果经由以上的操作，一次没有使导管通畅，可以重复几个循环,负压方式使完全堵塞的导管再通,管道堵塞时，请勿轻易拨管，因先查明原因，,尽可能以抽的方式，不可用力推，以免血栓进入血液循环，用尽任何方法抽不出血块，建议拨管,提示,
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