外科护理口腔案例分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/30,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/30,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/30,#,外科护理,口腔案例分析,外科护理口腔案例分析,1,案例一,案例一,2,外科护理口腔案例分析课件,3,患者，男，8岁。主诉：,右上前牙,有,黑点,3个月余。,现病史：3个月前刷牙时发现上前牙两牙间有黑点，但无任何不适。,口腔检查：视诊见右上2近中面有,褐色斑块,，探诊探查探到粗糙面，但,无龋洞,。,X线牙片：,牙面表浅处有透射影像,。,患者，男，8岁。主诉：右上前牙有黑点3个月余。,4,1、该患者是什么龋病？,浅龋,2、医疗上完整的诊断是什么？,该患者诊断为牙周炎,3.诊断依据是什么？,主诉三个月前右上前牙有有黑点，,视诊发现褐色斑块，探诊无龋洞，X线牙片显示牙面浅表处又透射影像,。,问题,1、该患者是什么龋病？浅龋2、医疗上完整的诊断是什么？3.诊,5,4.根据患者特点，列出患者龋病出现的原因。,平时没有,更好的清洁口腔导致口腔内大量细菌增生损坏牙齿导致龋病。,患者平时或睡前喜欢吃糖果饼干等精制糖类食品。,患者可能有牙齿排列不整齐，错位接触不良等造成“,滞留区,”，成为龋病的发病条件。,患者,刷牙方式,不正确造成牙釉质破坏也是原因之一。,4.根据患者特点，列出患者龋病出现的原因。平时没有更好的清,6,告知病人避免咬硬物,如出现激发痛、咬合痛、自发痛、填充体脱落等情况及时到医院就诊,。,指导病人采取正确刷牙，合理饮食，少吃糖果、鼓励多吃富含纤维的食物，定期进行口腔检查,5.如何对该患者及其家属做好健康教育工作？,告知病人避免咬硬物如出现激发痛、咬合痛、自发痛、填充体脱落,7,外科护理口腔案例分析课件,8,6.根据案例一到六：从主要症状、组织病理、探诊、温度刺激试验、X线检查五个方面归纳浅龋、中龋、深龋的区别。,鉴别点,浅龋,中龋,深龋,主要症状,无自觉,症状，对温度或酸甜食物刺激无反应,接触冷热酸甜性食物疼痛,食物嵌入龋洞内压迫发生疼痛,组织病理,只限于牙釉质或牙骨质,已进展到牙本质浅层,进展到牙本质深层,探诊,有粗糙感或浅层龋洞，但无探痛,有探痛,探针可探查洞底在牙本质深层，探之极敏感或疼痛,温度刺激反应,无反应,对冷热酸甜等刺激较为敏感，对冷刺激尤其明显,对温度变化及化学刺激敏感,X,线检查,有投射影像,有投射影像,有投射影像（龋坏处可见黑色阴影）,6.根据案例一到六：从主要症状、组织病理、探诊、温度刺激试验,9,案例,二,案例二,10,患者，女性，23岁。因“,上前牙松动、移位，牙龈出血一年余”,入院。,现病史：一年多来刷牙后牙龈出血，量中等，漱口后可止，,牙龈红肿,。前牙松动，唇向移位，牙间隙增大。一年前,曾在外院“洗牙”两次，,牙龈出血症状缓解不明显。,刷牙2次/天，,横刷,。无烟酒史。既往史：无特殊，否认药物过敏史。家族史：母亲50岁牙齿松动、脱落。全身状况：健康，无身体其他部位出血倾向。,实验检查：口腔卫生一般：,菌斑、软垢少量，牙石+,。,牙龈色泽暗红，龈乳头水肿,，质松、脆，点彩消失。,41-31唇侧龈裂，牙周溢脓,；12-22 PD：,5-7mm,，牙齿松动，11-12间隙,2mm,；16、26、36、46 PD：,5-6mm,，未及根分叉病变，36、46松动，余牙PD：,4-5mm,，无明显松动。,X线显示：41-31牙槽骨呈水平型吸收至根尖1/3，11-21牙槽骨吸收占根长1/2 左右，16、46远中牙槽骨吸收至根长1/2，46根分叉下方骨密度减低，余牙牙槽骨轻度吸收。,患者，女性，23岁。因“上前牙松动、移位，牙龈出血一年余”入,11,外科护理口腔案例分析课件,12,问题：,问题,:,考虑哪些疾病？,牙龈炎、牙周炎,该患者诊断是什么？,牙周炎,问题：问题:考虑哪些疾病？该患者诊断是什么？,13,做些什么治疗？,通过洁治术、刮治术，彻底清除牙石，平整根面，控制菌斑,改善咀嚼功能，止痛，控制感染，脓肿切开引流,病人定期复查,诊断依据是什么？,有菌斑、软垢及牙石的形成,牙龈色泽暗红，龈乳头水肿，质松，脆，牙周益脓,牙槽骨吸收，牙松动,做些什么治疗？诊断依据是什么？,14,5.,该患者主要护理问题和护理措施有哪些,？,口腔粘膜改变：,遵医嘱使用药物治疗，观察用药效果；,纠正口腔卫生行为，教会其对牙刷和牙膏的选择、教会使,用牙线及牙缝刷,指导术后进饮食，注意保护创口等。,疼痛：,向病人解释疼痛的原因及疾病过程，及时评估疼痛程度；,急性疼痛协助进行牙周脓肿的切开排脓；慢性疼痛，协助进行洁治术,及脓肿切开术或翻瓣术。,有感染的危险：,遵医嘱使用药物治疗，观察用药效果；,对病人进行控制牙斑菌指导，教会使用牙线及牙缝刷；,注意均衡饮食，经常补充蛋白质，维生素A，维生素D，维生,素C及钙和磷的营养食物。,知识缺乏：,向病人解释本疾病的特点，治疗步骤及预防措施,做好口腔卫生宣教，指导病人使用正确的刷牙方式，,定期进行口腔检查,5.该患者主要护理问题和护理措施有哪些？口腔粘膜改变：遵医,15,皮肤准备,口腔清洁,术前一天做抗生素的过敏实验并记录结果。,手术当日详细检查病历资料及术前准备工作是否完善，再次检查和除去病人身上的饰物。,术前0.51h，根据遗嘱静脉输入预防性抗菌药物，并观察病人用药后的反映,加强病人术后营养,加强口腔护理，防止切口感染。,加强心理护理，缓解病人紧张焦虑心理加强与病人沟通,6.若该患者需做龈上洁治术或龈下刮治术，如何做好术前和术后准备？,术前准备,术后准备,皮肤准备加强病人术后营养6.若该患者需做龈上洁治术或龈下,16,1,7、牙菌斑是如何形成的？如何预防牙菌斑的形成？,2,形成,:,牙结石。食物嵌塞，不良修复体及牙错位拥挤等均可促使牙菌斑的形成,。,3,预防：,坚持早晚刷牙，掌握,正确的刷牙方式,。,爱护牙齿，不吃过硬或过酸的东西,早发现，早诊断，早治疗,17、牙菌斑是如何形成的？如何预防牙菌斑的形成？2形成:牙结,17,告知病人去除和控制与牙周炎的不良因素，养成正确的刷牙方式。,加强对病人的宣传教育以及为病人讲解本疾病的特点及预防,指导并教会病人控制牙菌斑的方法，定期做口腔护理,。,8,、针对该患者如何做好健康指导？,告知病人去除和控制与牙周炎的不良因素，养成正确的刷牙方式。,18,鉴别点,浅龋,中龋,深龋,牙周炎,疼痛特点,无症状,无症状或遇冷敏感,遇冷热甜一次性疼,咬合疼痛尖肿痛,刺激反应,对温度或酸甜食物刺激无反应,对冷热酸甜食物敏感，对冷刺激尤为明显,对温度刺激和化学刺激感觉明显,冷热刺激均明显,治疗方法,补牙,补牙,补牙或试补,治牙,9.,该,疾病和浅龋、中龋、深龋分别有什么不同？（重点区别疼痛特点、刺激反应和治疗方法）,鉴别点浅龋中龋深龋牙周炎疼痛特点无症状无症状或遇冷敏感遇冷热,19,THANKS,THANKS,20,