急救物品药品课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抢救车内 物品药品识别和使用,成都市第一精神卫生防治院,2021年9月,抢救车内物品,夹板、听诊器、血压计、静切包、简易呼吸器、气管导管、喉镜、舌钳、压舌板、开口器、口咽通气管、治疗盘、应急灯、敷贴、头皮针、胶布、启瓶器、砂轮、压脉带、绷带、弯盘、碘伏、棉签、吸痰管、吸氧管、空针、分液袋、治疗盘、氧气枕,甘露醇、碳酸氢钠、各种液体、硫酸镁、氢化可的松注射液、氨茶碱、利血平、地西泮、利多卡因、地塞米松、酚妥拉明注射液、硝酸甘油、呋塞米、纳洛酮、西地兰、阿托品、间羟胺、多巴胺、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、络贝林、尼可刹米注射液,、,常用急救药品的使用,肾上腺素、受体冲动药 1mg/ml,药理作用,1、心脏 主要冲动心脏的1受体，加强心肌收缩力，加快心率，加速传导，提高心肌兴奋性，增加心输出量，是强有力的心脏兴奋剂，肾上腺素还能扩张冠状血管，从而改善心肌血液供给。,2、血管 作用于动脉和毛细血管前括约肌，产生强大的血管收缩作用，对皮肤、黏膜、肾脏等处血管的收缩作用最强；对骨骼肌血管有明显舒张作用。,3、血压 收缩压上升，舒张压不变或稍有下降。,4、平滑肌 支气管 作用于1受体，引起支气管平滑肌松弛；瞳孔 肾上腺素冲动虹膜辐射肌上的a受体，使瞳孔扩大。,5、氧代谢 氧耗量上升；糖代谢上升；脂肪代谢血中游离脂肪上升,二临床作用,1、心脏骤停 用肾上腺心室内注射或静脉注射进行急救；,2、过敏性休克 肾上腺素能收缩血管，舒张支气管平滑肌，从而迅速缓解休克的病症，一般肌肉或皮下注射0.51mg；,3、支气管哮喘；,4、局部应用 可用于鼻黏膜出血的止血。,异丙肾上腺素受体冲动药1mg/2ml,一药理作用,1、心脏 与肾上腺素相比作用更强；,2、血管和血压 收缩压升高而舒张压略下降，脉压加大，扩张冠状血管，使其血流量增加；,3、支气管 冲动受体，舒张支气管平滑肌的作用比肾上腺素强；对支气管黏膜水肿的作用不如肾上腺素。,二临床作用,1、支气管哮喘 舌下或喷雾给药，用于控制哮喘的急性发作，显效快而作用强；,2、心脏骤停 对停搏的心脏有起搏作用；,3、传导阻滞；,4、休克 用于血容量已补充而心输出量较低，外周阻力较高的中毒性休克患者。,去甲肾上腺素a受体冲动药2mg/1ml,一药理作用：主要兴奋a受体，对受体兴奋作用弱；,1、收缩血管：兴奋血管平滑肌上的a受体，使血管收缩，血压升高，冠状动脉血流增加。,2、兴奋心脏：心肌收缩力上升，传导加速，心输出量上升，因升压反射兴奋迷走神经，故心率变化不大，剂量过大时，自律性加强，可引起心律失常。,3、升高血压：小剂量使心脏兴奋，故收缩压上升，此时血管收缩不明显，故舒张压升高不多，脉压差加大。较大剂量时，血管强烈收缩，外周阻力上升，使收缩压和舒张压均升高，脉压差变小，组织血流灌注减少。,二临床作用：,1、抗休克：用于各种血管扩张性休克和药物中毒引起的低血压，可短期小剂量应用，以保证血流灌注，使收缩压维持在12Kpa左右为宜，不宜大剂量使用，易加重微循环障碍。现主张与a受体阻断药酚妥拉明合用，拮抗其收缩血管作用，保存其兴奋受体的效应。,2、治疗上消化道出血：取本品13mg，适当稀释后口服，使食道或胃黏膜血管收缩到达止血效果。,间羟胺阿拉明，受体冲动药10mg/1ml,作用：与去甲肾上腺素类似，除直接兴奋a、受体外，还促进肾上腺素神经末梢释放递质。,作用特点：,兴奋心脏弱，不易引起心律失常；,肾血流量减少不明显，较少引起少尿，无尿；,升压作用弱而持久；,可肌肉注射，应用方便，目前临床上作为NA代用品，应用于多种休克早期及低血压。,多巴胺a、受体冲动药20mg/2ml,一药理作用,1、心脏：主要冲动受体，使心脏收缩力增加，心输出量增加。,2、血管和血压：对肾血管，肠系膜血管和冠状血管只有特别的扩张作用。,3、肾脏：能舒张肾血管，使肾血管流量增加。,二临床作用,多巴胺是治疗休克比较理想的药物，但应注意必须先补足血容量和纠正酸中毒，效果才更好，多巴胺还可以和尿药合用治疗急性肾功能衰竭。,尼可刹米可拉明，二乙烟酰胺中枢神经兴奋剂0.375g/1.5ml,一药理作用,选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快对血管运动中枢有微弱兴奋作用，一次静脉注射作用维持及510分钟。,二临床作用,用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。,洛贝林山梗 碱中枢神经兴奋剂3mg/1ml,(一)药理作用,刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。,二临床作用,用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，常用于新生儿窒息和一氧化碳中毒，阿片中毒等。,利多卡因局部麻醉药0.1g/5ml,药理作用与应用,用于浸润麻醉，外表麻醉和硬膜外麻醉。,为窄谱抗心律失常药，主要用于各种原因的室性心率失常，包括室性早搏，室性心动过速都有良好效果，特别是对心肌堵塞引起的心律失常是首选药。,氢化可的松100mg/20ml,(一)药理作用,抗炎作用：抑制磷脂酶A2PLA，使致失活物质生成减少；抑制细胞因子的生成；稳定溶酶体膜；降低血管内细胞对缓激肽的敏感性，提高毛细血管对儿茶酚胺的敏感性；抑制肉芽组织形成。,免疫抑制作用；,抗毒作用；,抗休克作用；,对血液成分的影响，使中心白细胞升高；,中枢作用。,二临床作用,替代疗法：用于肾上腺素皮质功能不全症，垂体前叶功能减退症，肾上腺次全切术后，轻者单用，重者需配去氧皮质酮。,严重感染或炎症；,过敏反响及自身免疫性疾病；,抗休克；,血液病；,局部用药。,地塞米松5mg/1ml,一药理作用具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。,对代谢的影响：糖代谢升高；对蛋白质分解增加，抑制合成；促进脂肪分解，抑制其合成长期大量使用引起脂肪重新分布，所谓向心性肥胖。,抗炎作用,抗免疫作用,抗毒作用降低体温中枢对热源的敏感性,抗休克,二临床应用,应用虽广泛，但对许多疾病均不能根治，用药目的在于迅速缓解病症，防止严重并发症和挽救患者的生命。,替代和补充疗效；,严重感染或炎症；,自身免疫性疾病和过敏疾病；,对感染中毒性休克应并用抗生素；,血液病；,局部应用：皮炎、湿疹等；,另外，对早产的新生儿，有利肺成熟。,氨茶碱0.25g/10ml,一药理作用及临床应用,平喘：松弛支气管平滑肌，可促进肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，兴奋2受体，使cAMPA使增加所致，适用于各种急慢性支气管哮喘，口服用于预防发作静脉或静脉滴注用于重症哮喘及哮喘持续状态。,强心和利尿作用：增加心肌收缩能力，增加心输出血量，尚有微弱的利尿作用，可用于心源性哮喘和心脏性水肿的辅助治疗。,利血平1mg/1ml,一药物作用,使周围交感神经末端去甲肾上腺素贮存耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，从而扩张血管，降低周围血管阻力发挥降压作用，另一方面也使脑、心和其它器官中的儿茶酚胺和5羟色胺贮存耗竭，而使心率减慢，心排血量减少产生降压作用。,作用于下丘脑部位产生镇静作用。,二临床作用,高血压：用于轻、中度早期高血压，尤其适用于伴精神紧张的病例；本药不属于高血压治疗的第一线药物。,精神病性躁狂病症。,甲磺酸酚妥拉明10mg/1ml,一药物作用,1、a-肾上腺素受体阻滞剂，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力；,拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少；,3、能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。,二临床应用,用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其引起的高血压发作。,心力衰竭时减轻心脏负荷。,治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。,阿托品0.5mg/1ml,一药物作用,竞争性拮抗乙酰胆碱对M受体的冲动作用，从而阻断节后胆碱能神经对平滑肌，腺体和心脏等效应器的支配；大剂量阿托品还能阻断神经，胆碱受体。,抑制腺体分泌；,松弛内脏平滑肌，当平滑肌处于过度活动或痉挛其松弛作用最显著；,对眼的作用 散瞳；升高眼压；调节麻痹，近视物模糊不清适于看远物；,心血管系统 心率增加；促进房室传导；血管和血压 治疗量无影响，较大剂量可引发皮肤血管扩张，表现为皮肤潮红，温热，尤以面部较为明显；,中枢神经系统，较大剂量对延脑有兴奋作用，出现烦躁不安、多言、谵妄等反响。,二临床应用,1、解除平滑肌痉挛，适用于各种内脏绞痛、对胃肠绞痛疗效好。,2、抑制腺体分泌 用于全身麻醉前给药，还可以用于严重盗汗和流延症。,3、眼科 虹膜睫状体炎；检查眼底；验光配镜,4、缓慢型心律失常，如：窦性心动过缓、房室传导阻滞,5、抗休克 用于爆发型流行脑脊髓膜炎，中毒性痢疾，中毒性肺炎。,6、解救有机磷酸酯中毒,呋噻米 20mg2ml,药物作用,对水和电解质排泄的作用，能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。,对血流动力学的影响，能抑制前列腺分解酶的活性、使前列腺素e2含量升高，从而具有扩张血管作用。,临床应用,水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本药仍可能有效。本药夜可与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿；,高血压,预防急性肾衰竭，如各种原因导致肾脏血流灌注缺乏时，及时用本药可减少急性肾小管坏死的时机。,高钾血症及高钙血症。,稀释性低钠血症，尤其是当血钠浓度低于120mmolL,抗利尿激素分泌过多症。,急性药物、毒物中毒；如巴比妥类药物中毒。,甘露醇250ml,药物作用,1：脱水 2：利尿,临床应用,脑水肿及青光眼,预防急性肾功能衰竭,处理药物中毒,西地兰去乙酰毛花甙0.4mg2ml,药物作用,对心脏是增强心肌收缩性，减慢心率，抑制房室传导，降低窦房结和心房的自律性。,对肾脏的作用 对心性水肿病人有明显的利尿作用。,对神经系统的作用 治疗量无影响，中毒量可使中枢兴奋。,临床应用,心力衰竭，由于作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。,亦可用于控制伴快速心室率的心房颤抖、心房扑动患者的心室率。,地西泮安定10mg2ml,药理作用及临床应用,抗焦虑,镇静催眠,抗惊厥、抗癫痫,中枢性肌肉松弛，可用于脑血管意外，脊髓损伤等中枢神经系统病变所致的肌肉强直。,不良反响,毒性小、平安范围大、静脉注射平安、速度过快可致呼吸和循环功能抑制，故易慢；滥用或长期服用本品可产生耐受性、习惯性及成瘾性。,硫酸镁2.5g10ml,药物作用,硫酸镁可因给药途径不同的药理作用：抗惊厥和肌肉痉挛作用 导泻作用 利胆作用 对心血管作用 消炎去肿。,肌注或静注后均经肾排泄，速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关。,临床应用,本药注射液常用于妊娠高血压综合症、先兆子痫和子痫、也可用于治疗早产。,用于低镁血症的预防和治疗，尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足抽搐等病症，也用于全静脉营养时预防镁缺乏。,用于室性心动过速，包括尖端扭转型室心动过速和室颤的预防，对洋地黄、喹尼丁中毒引起的室性心动过速也有效。,也用于发作频繁而其它治疗效果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的患者效果较好。,还可用于惊厥、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象。,口服用于导泻及十二指肠引流及治疗便秘、肠内异常发酵、胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。,外用热敷消炎去肿。,纳洛酮0.4mg1ml,药理作用：吗啡拮抗药、能迅速解除吗啡的呼吸抑制、血压下降、缩瞳、昏迷等中毒病症。,适应症：主要用于吗啡类镇痛药的急性中毒解救及精神科药物中毒的抢救。,抢救车物品使用及常见操作,1、吸痰器见视频,2、简易呼吸器见视频,简易呼吸器的应用,1、结构与性能：简易呼吸器由呼吸球、面罩与卸接管、呼吸活瓣三个局部组成。呼吸球入口处