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,骨盆骨折护理查房,PELVIC FRACTURE NURSING ROUNDS,稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩,汇报人：XXX,时间：,XXX,目录,COMTENTS,骨盆的解剖,-01-,骨盆骨折的分类,-02-,骨盆骨折的临床表现,-03-,骨盆骨折的并发症,-04-,骨盆骨折的护理,-05-,骨盆的解剖,PART-01,稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩,骨盆的解剖,骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨组成。,髂骨,骶骨,坐骨,耻骨,坐骨,髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成,骶骨由5-6块骶椎合成,尾骨由4-5块尾椎合成,后环,后环,骨盆环,骨盆环的结构,骨盆的保护作用,神经，血管,盆腔脏器,泌尿，生殖和消化,膀胱，尿道，直肠,骨盆骨折的分类,PART-02,稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩,骨盆分类,按骨折位置与数量分类,骨盆边缘撕脱性骨折,骶尾骨骨折,骨盆环单处骨折,骨盆环双处骨折伴骨盆变形,按骨折位置与数量分类,髂前上棘撕脱骨折缝匠肌,髂前下棘撕脱骨折股直肌,坐骨结节撕脱骨折腘绳肌,髂翼骨折,骨盆边缘撕脱性骨折,骶骨骨折,I,区：骶骨翼部,II,区：骶孔部,III,区：正中骶管区,尾骨骨折可以引起骶神经和马尾神经损伤,骶尾骨骨折,按骨折位置与数量分类,髂骨骨折,闭孔环处有,1,3,处出现骨折,轻度耻骨联合分离,轻度骶髂关节分离,双侧耻骨上、下支骨折,一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离,耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位,耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折,髂骨骨折合并骶髂关节脱位,骶髂关节脱位合并耻骨联合分离,骨盆环单处骨折,骨盆环双处骨折伴骨盆变形,稳定性骨折,保守治疗、石膏或持续固定。对于较大部位如股骨干、胫骨的横形骨折，也可以选择手术切开复位或内固定治疗移位。内固定治疗疗效可靠，且可以进行早期功能康复锻炼，有利于机体功能恢复；,2,3,脊柱压缩性骨折：亦属于稳定性骨折,4,嵌插骨折：股骨颈可能出现嵌插骨折，不易移位，或复位后移动较小，固定起来较简单。,稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下：,1、裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩，只需要进行手法复位和石膏外固定，可以有效治疗；,稳定性骨折,不稳定性骨折,不稳定性骨折,另外不稳定性骨折还有粉碎性骨折，主要是由于患者受到较强的暴力撞击或压迫所导致的骨质完全破裂的一种骨折,在临床上无论是治疗还是后期固定都比较困难，而且恢复效果也比较差。,不稳定性骨折主要有斜形骨折，也就是骨折部位是斜形的，在受到外力刺激时，非常容易出现变形导致骨折，其次还包括螺旋形骨折。,骨盆骨折的临床表现,PART-03,稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩,骨盆骨折的临床表现,局部表现,肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑,翻身及下肢活动困难,髋关节活动受限,骨盆挤压、分离试验阳性,耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因骨折移位而左右不对称,局部表现,局部表现,皮肤苍白 四肢厥冷,神志淡漠,尿少 脉快 血压下降,全身表现,骨盆骨折的临床表现,1,2,3,4,骨盆分离挤压试验（）,肢体长度不对称,会阴部淤斑是坐骨和耻骨骨折的特有体征,如出现疼痛，即为骨盆分离试验阳性。双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛即为骨盆挤压试验阳性。,多有暴力外伤史,可以伴有骨折以外的并发症,可有以下体征：,脐棘距及髂后上棘高度异常,骨盆分离试验,:,检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴,而骨折的骨盆前环产生分离,骨盆骨折的并发症,PART-04,稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩,骨盆骨折的并发症,神经损伤,表现为下肢相应部位神经麻痹,腰骶神经丛,坐骨神经,休克,（腹腔内出血鉴别,腹膜后血肿：,腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失,膀胱或尿道损伤：,尿痛、血尿、排尿困难,直肠及生殖道损伤,骨盆骨折的护理,PART-05,稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩,骨盆骨折处理原则,首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折,手术治疗：,骨盆外固定支架固定术：,适用于骨盆环双处骨折病人,非手术治疗：,卧床休息 骨盆边缘骨折，骶骨骨折根据损伤程度卧硬板床休息,3-4,周，以保持骨盆稳定,复位和固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、固定带固定等方法达到复位与固定的目的。,切开复位钢板内固定术：,适用于骨盆环两处以上的骨折病人，以保持骨盆稳定,常见护理诊断及措施,组织灌注量不足与骨盆损伤出血有关,迅速止血和处理腹腔内脏器管损伤，减少骨折端的活动，防止血管进一步损伤。,迅速建立两条静脉通路，予输液和输血，补充血容量。,密切观察生命体征及及时改善缺氧。予吸氧及心电监护，测量,HR R BP SPO,2,q1h,并记录。,合并内脏损伤应观察病人腹部情况，注意腹肌紧张度，压痛反跳痛，肠鸣音及腹胀情况。,术后患者观察引流伤口敷料渗血情况，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量及性质。,1,2,3,4,5,常见护理诊断及措施,1,2,3,4,排便和排尿形态异常 与膀胱 尿道腹内脏器或直肠损伤有关,予保留导尿，妥善固定导尿管，观察尿量的颜色、量及形状。,定时夹管放尿。保持尿道口清洁，每日会阴擦洗bid。,指导患者多食富含膳食纤维的食物，新鲜水果和蔬菜。,每三天更换集尿袋，每周更换导尿管，并注意无菌操作。,常见护理诊断及措施,保持引流通畅，防止血块或分泌物堵塞尿管，可遵医嘱与膀胱冲洗，每日饮水大于2500ml。,明显便秘的病人可遵医嘱予软化大便的药物及开塞露等通便。,1.,平卧气垫床。,2.,保持个人卫生清洁。,3.,保持床单位清洁干燥整洁。,4.,协助病人更换体位。,常见护理诊断及措施,有皮肤完整性受损的危险与骨盆骨折和活动障碍有关,饮食护理,饮食护理,饮食护理,饮食护理,01,保险概述,保险概述,早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。避免易产气的食物。,后期给予高蛋白、高糖、高维生素、粗纤维的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。,食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。,02,03,饮食护理,1,、早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动,2,、,1,周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的屈伸运动,3,、,46,周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲,一、未影响骨盆环完整的骨折,功能锻炼,3,周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过渡主动锻炼,伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。,12周后逐渐弃拐行走,4,5,3,二、影响骨盆环完整的骨折,1,、伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼,2,、,2,周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬,骨盆骨折护理查房,PELVIC FRACTURE NURSING ROUNDS,稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩,汇报人：XXX,时间：,XXX,
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