细胞和组织的适应与损伤课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一章,细胞和组织的适应与损伤,第一章 细胞和组织的适应与损伤,第一节 适应,第二节 细胞和组织损伤的原因和机制,第三节 细胞可逆性损伤,第四节 细胞死亡,第五节 细胞老化,第一节 适应第二节 细胞和组织损伤的原因和机制第三节,重点难点,熟悉,了解,掌握,细胞和组织适应性变化的概念、常见类型和病理改变；细胞和组织可逆性损伤（变性）常见类型（细胞水肿、脂肪变、玻璃样变）的概念、原因、发生机制和形态变化；凋亡的概念、形态特征及发生机制；坏死的概念、类型、病理变化和,结局。,淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着和病理性钙化的概念和病理,变化。,细胞和组织损伤的超微结构表现与机制；各种病变对机体产生的影响；细胞老化的概念、形态特征及发生,机制。,病理学（第,9,版）,重点难点熟悉了解掌握细胞和组织适应性变化的概念、常见类型和病,适 应,第一节,适 应第一节,1.,细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害,因子而,产生的非损伤性应答反应，称为适应,（,adaptation,）,。,2.,类型：萎缩、肥大、增生和化生,概 述,细胞和组织的适应,病理学（第,9,版）,1.细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激,定义：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称萎缩。,（一）萎缩的类型,1,.,生理,性,萎缩,2,.,病理,性,萎缩,按,发生原因分为营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩,、去神经,性萎缩、内分泌性萎缩、老化和损伤性,萎缩,。,一、,萎 缩,（,atrophy,）,（二）萎缩的病理变化,1.,萎缩,的细胞、组织和器官体积减小，重量减轻，色泽变,深可,出现脂褐素,颗粒。,2.,脂褐素,是细胞内未被彻底消化的、富含磷脂的膜包被的细胞器,残体。,肾压迫性萎缩,病理学（第,9,版）,定义：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称萎缩。（一,定义：细胞、组织或器官体积增大，可以由实质细胞体积增大所致，也可以是数量的增加。,（一）肥大的类型,1.,生理性肥大,包括,代偿性肥大和内分泌性肥大,2.,病理性,肥大,包括,代偿性肥大和内分泌性肥大,病理学（第,9,版）,二、,肥 大,（,hypertrophy,）,（二）肥大的病理变化,1.,肥大,的细胞体积增大，核肥大深染，细胞功能增强,2.,功能,代偿作用是有限度的,3.,假性肥大,心脏,向心性肥大,心肌肥大,定义：细胞、组织或器官体积增大，可以由实质细胞体积增大所致，,定义：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。,（一）增生的类型,1,.,生理,性,增生,包括,代偿性增生和内分泌性,增生,。,2,.,病理,性,增生,包括,代偿性增生和内分泌性,增生。,病理学（第,9,版）,三、,增 生,（,hyperplasia,）,（二）增生的病理变化,1.,增生,时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大，可表现为弥漫性或,局限性。,2.,是,间质的重要适应性,反应。,（三）增生与肥大的关系,原因,类似。细胞分裂增殖能力活跃的组织器官的肥大可以是肥大和增生的共同结果，而细胞分裂增殖能力较低的组织器官的肥大仅仅因为肥大所致。,定义：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象,定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程,，是干细胞转分化的结果。,（一）化生的类型,1,.,上皮组织,的化生：包括鳞状上皮化生、肠上皮化生、假幽门腺化生,等。,2,.,间,叶组织的化生：骨或软骨化生,等。,病理学（第,9,版）,四、,化 生,（,metaplasia,）,（二）化生的意义,强化局部抵御外界刺激的能力、减弱黏膜自净能力，引起恶变,等。,（三）上皮,-,间质转化,上皮细胞通过特定程序转化为具有间质细胞表型的生物学,过程。,柱状上皮的鳞状上皮化生,定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代,细胞和组织损伤的原因和机制,第二节,细胞和组织损伤的原因和机制第二节,定义：当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起,受损细胞,和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜,和肉眼,可见的异常变化，称为损伤（,injury,）,。,损伤的原因,包括,缺氧、生物性因素、物理性因素、化学性因素、营养失衡、神经内分泌因素、免疫因素、,遗传性缺陷,和社会心理因素,等,。,病理学（第,9,版）,一、细胞和组织损伤的原因,定义：当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受,1,.,细胞膜,的损伤,（,1,）早期,表现为选择性膜通透性丧失，最终导致明显的细胞膜结构,损伤,。,（,2,）细胞膜,功能的严重紊乱和线粒体膜功能的不能恢复，是细胞不可逆性损伤的,特征,。,病理学（第,9,版）,二、细胞和组织损伤的机制,2,.,线粒体,的损伤,线粒体是细胞内氧化磷酸化和,ATP,产生的主要,场所。,3,.,活性氧,类物质（,AOS,）的损伤,AOS,的强氧化作用是细胞损伤的基本,环节。,4,.,胞质,内游离钙的损伤,5,.,缺血,缺氧的损伤,7,.,遗传,变异,6,.,化学性损伤,1.细胞膜的损伤病理学（第9版）二、细胞和组织损伤的机制2,细胞可逆性损伤,第三节,细胞可逆性损伤第三节,1,.,定义,细胞,可逆性损伤的形态学变化称变性（,degeneration,），是指细胞或细胞间质受,损伤后,，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积,的现象,。,2.,类型,细胞,水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着、病理性,钙化,。,概 述,病理学（第,9,版）,1.定义 细胞可逆性损伤的形态学变化称变性（degene,细胞水肿又称水变性（,hydropic degeneration,）,病理学（第,9,版）,一、细胞水肿,（,cellular swelling,）,1,.,机制,凡是,能引起细胞液体和离子内稳态变化的损害，都可导致细胞,水肿、线粒体,受损，,ATP,生成减少，细胞膜,Na,+,-K,+,泵功能,障碍,。,2.,病理,变化,（,1,）镜下,观：细胞质,内红染细颗粒状物（肿胀的线粒体和内质网等细胞器,），严重,时表现为气球样变，细胞质高度疏松呈空泡状，细胞核,肿胀。,（,2,）肉眼,观：器官,体积增大、边缘圆钝、包膜紧张、切面外翻、颜色变,淡。,肝细胞水肿,细胞水肿又称水变性（hydropic degeneratio,病理学（第,9,版）,二、脂肪变,（,fatty change or steatosis,）,2,.,机制,（,1,）肝细胞质内脂肪酸,增多；,（,2,）甘油三酯合成,过多；,（,3,）脂蛋白、载脂蛋白,减少。,1,.,病理,变化,（,1,）镜下观：细胞质中出现大小不等的球形脂滴，石蜡切片中呈空泡状，冷冻切片中可用苏丹,、苏丹等,特殊染色进行,区别,。,（,2,）肉眼观：器官体积增大、边缘圆钝、淡黄色、切面油腻,感。,（,3,）常见于肝、心、肾：脂肪肝、虎斑心（与脂肪心不同，其为心肌脂肪浸润,）。,定义：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质,中,。,肝细胞脂肪变,病理学（第9版）二、脂肪变（fatty change or,病理学（第,9,版）,三、玻璃样变,（透明变，,hyaline degeneration,）,1,.,机制,蛋白质,合成的先天遗传障碍或蛋白质折叠的后天,缺陷。,2,.,病理,变化,（,1,）细胞内玻璃样变：均质红染的圆形小体，位于细胞质,内，如,Rusell,小体、,Mallory,小,体,。,（,2,）纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维增粗变宽，其间少有血管和,纤维细胞，肉眼,呈灰白、质韧、,半透明。,（,3,）细小动脉玻璃样变：又称细小,动脉硬化，细小,动脉管壁增厚、管腔狭窄、弹性,减弱。,定义：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质,蓄积,。,病理学（第9版）三、玻璃样变（透明变，hyaline deg,病理学（第,9,版）,四、淀粉样变,（,amyloid change,）,病理,变化,1.,淡红,色均质状物沉积于细胞间质、小血管基膜下或沿网状纤维支架,分布。,2.,刚果红,染色为橘红色，遇碘为棕褐色、再加稀硫酸便呈,蓝色。,定义：细胞间质内淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积，具有淀粉染色,特征,。,病理学（第9版）四、淀粉样变（amyloid change）,病理学（第,9,版）,五、黏液样变,（,mucoid degeneration,）,病理,变化,1.,疏松,的间质,内有,多突起的星芒状纤维细胞，散在于灰蓝色黏液基质,中。,2.,可,形成特征性的黏液,水肿。,定义：细胞间质内黏多糖和蛋白质的,蓄积,。,病理学（第9版）五、黏液样变（mucoid degenera,病理学（第,9,版）,六、病理性色素沉着,（,pathological pigmentation,）,1.,含铁血黄素,表明,有红细胞的破坏和全身性或局限性含铁物质的剩余，呈金黄色或褐色颗粒，可被普鲁士蓝染成,蓝色,。,定义：色素增多并积聚于细胞,内外,。,2.,脂褐素,脂褐素,是细胞以往受到自由基脂质过氧化损伤的,标志，当,多数细胞含有脂褐素时，常伴更明显的器官,萎缩。,3.,黑色素,除,黑色素细胞外，黑色素还可聚集于皮肤基底部的角质细胞及真皮的巨噬细胞,内。,4.,胆红素,在,胞质中呈粗糙、金色的颗粒,状。,病理学（第9版）六、病理性色素沉着（pathological,病理学（第,9,版）,七、病理性钙化,（,pathological calcification,）,1,.,类型,（1）营养不良性钙化,钙盐,沉积于坏死或即将坏死的组织或异物,中。,（2）转移性钙化,由于,全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织,内。,定义：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐,沉积,。,2,.,病理,性钙化的病理变化,镜,下呈蓝色颗粒状至片块状，肉眼呈细小颗粒或团块，触之有沙砾感或硬石,感。,动脉壁营养不良性钙化,病理学（第9版）七、病理性钙化（pathological c,常见可逆性损伤的特征,类型,蓄积物质,病变部位,细胞水肿,水和Na,+,蓄积,细胞内,脂肪变,甘油三酯蓄积,细胞内,玻璃样变,某些变性的血浆蛋白、胶原蛋白、免疫球蛋白等蓄积,细胞内、细胞间质,淀粉样变,淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积,细胞内、细胞间质,黏液样变,黏多糖类物质和蛋白质蓄积,细胞间质,病理性色素沉着,含铁血黄素、脂褐素、黑色素等沉着,细胞内、细胞间质,病理性钙化,磷酸钙、碳酸钙沉积,细胞间质、细胞内,病理学（第,9,版）,常见可逆性损伤的特征类型蓄积物质病变部位细胞水肿水和Na+,细 胞 死 亡,第四节,细 胞 死 亡第四节,1,.,定义,当细胞发生致死性代谢,、结构和功能障碍，,便可引起细胞不可逆性损伤（,irreversible injury），即细胞死亡,。,2.,类型,坏死,、凋亡,等。,概 述,病理学（第,9,版）,1.定义 当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起,以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡,。,病理学（第,9,版）,一、,坏 死,（,necrosis,）,(,一）坏死的基本病变,1,.,细胞核,的,变化 细胞,坏死的主要形态学,标志。,核固缩、,核碎裂、,核溶解,。,以上三者并不一定是循序渐进的,过程,。,2,.,细胞质,的变化,胞质嗜酸性,增强,。,3,.,间质,的变化,出现较晚，崩解液化成无结构,物质。,坏死时细胞核的变化,以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。病理学（第9,病理学（第,9,版）,(,二,）坏死的类型,1.,凝固性坏死,蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实,状态,。,2.,液化性坏死,细胞组织坏死后发生溶解,液化。,3.,纤维素样坏死,坏死呈细丝状、颗粒状或小条块状无结构,物质。,4.,干酪样坏死,结核病时，病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似