薄氏腹针疗法(腹针总论、常用穴位定位及功能配图、针刺手法、急症的治疗)ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病 例,患 者：韩，男，52岁,主 诉：反复头晕2年余，加重伴左侧上肢麻木1月,症 见：发作性头晕，转颈时明显，无视物旋转，伴左侧上,肢麻木，手指尤甚，颈部僵硬不适，无头痛，无恶,心呕吐，无心慌胸闷，舌淡有瘀斑，苔白腻，脉弦细。,查体示：BP：130/85mmHg，心肺（），腹部（），,神经系统检查：四肢肌力、肌张力均正常，生理反,射存在，转颈试验（），余病理反射未引出。,病 例患 者：韩，男，52岁,1,颈椎平片示：颈椎46椎体退行性变，4-5、5-6椎间隙狭窄。,诊 断：颈椎病混合型,中 医 辨 证：痰瘀阻络,以 往 治 疗：经过多次中西医常规治疗，及传统针灸、推拿治疗,现 状：患者病情时好时坏，仍有反复，其痛苦不堪。,椎动脉型,合并,神经根型,怎么办？,颈椎平片示：颈椎46椎体退行性变，4-5、5-6椎间隙狭窄,2,薄氏腹针疗法在急诊的应用,薄氏腹针疗法在急诊的应用,3,概 要,腹针疗法总论,腹针疗法的常用穴位及取穴方法,腹针疗法的针刺手法及操作规范,腹针疗法在急诊的应用,概 要腹针疗法总论,4,概 要,腹针疗法总论,腹针疗法的常用穴位及取穴方法,腹针疗法的针刺手法及操作规范,腹针疗法在急诊的应用,概 要腹针疗法总论,5,腹针疗法总论,一、腹针疗法的定义,二、腹针疗法的经络理论,三、腹针疗法的特点,腹针疗法总论一、腹针疗法的定义,6,一、腹针疗法的定义,总论,腹针是一种以神阙系统为核心，通过针刺腹部的特定穴位，治疗各种急、慢性疾病的新针灸疗法,一、腹针疗法的定义 总论,7,二、腹针疗法的经络理论,总论,1、什么是经络：,经络是运行气血的通道,2、腹针疗法的经络理论：,脐带是人体最早的运行气血的通道，在人体胚胎发育成人形之前就已经存在，随后演变为神阙穴。所以，,以脐带暨神阙为核心的经络系统是人体最早的调控系统,用中医理论称之为,先天经络系统,。,腹针是以人体先天经络系统,神阙系统,为核心，调控人体全身各种机能达到治疗目的的一种针灸治疗方法。,神阙系统特点：,形成最早、部位表浅、功效强大、调节迅速。,二、腹针疗法的经络理论 总论1、什么是经络：,8,三、腹针疗法的特点,总论,无痛、安全、高效、快捷,三、腹针疗法的特点,9,概 要,腹针疗法总论,腹针疗法的常用穴位及取穴方法,腹针疗法的针刺手法及操作规范,腹针疗法在急诊的应用,概 要腹针疗法总论,10,腹针疗法的常用穴位及取穴方法,一、腹部穴位的取穴方法,二、腹针在急诊科的常用穴位定位及功能,三、腹针疗法中的常用处方,腹针疗法的常用穴位及取穴方法一、腹部穴位的取穴方法,11,一、腹部穴位的取穴方法,穴位,比例寸、水平线取穴，任脉定位,上述方法可以有效地排除人体因高、矮、胖、痩而形成的个体差异，以达到取穴准确的目的。,一、腹部穴位的取穴方法 穴位,12,8寸,5寸,6寸,8寸5寸6寸,13,1、腹部尺寸的标定：,比例寸取穴法,（1）上腹部分寸的标定：以神阙到中庭穴（胸剑结合部）分为8寸,（2）下腹部分寸的标定：以神阙到曲骨穴（耻骨联合处）分为5寸,（3）侧腹部分寸的标定：以神阙至腹侧的外缘定为6寸。,6寸,8寸,5寸,1、腹部尺寸的标定：比例寸取穴法6寸8寸5寸,14,2、腹部分寸的测量：,水平线法,（1）中庭神阙 8寸：,病人平卧时，中庭到神阙两个穴位点之间的水平线上,的距离为8寸。,（2）神阙曲骨穴（耻骨联合）5寸：,病人平卧时，神阙到曲骨穴两个穴位点之间的水平线,上的距离为5寸。,（3）神阙腹侧的外缘 6寸：,神阙到腹部外侧止点之间的水平线上 的距离为6寸。,2、腹部分寸的测量：水平线法,15,3、,任脉的定位,任脉位于腹白线的下面，是否能准确定位任脉,对于腹部取穴的精确度有着重要意义。,定位方法：,（1）观察毛孔的走向,（2）分辨任脉的色素沉着,3、任脉的定位,16,色素沉着,汗毛走向,色素沉着汗毛走向,17,二、腹针常用穴位的定位及功能,穴位,（常用20穴位）,1、,中 脘,定位：神阙上4寸，任脉上（中庭神阙中点）,功效：中、深刺消化：消化不良、胃痛、胃下垂,腹泻、反胃,高血压、神经衰弱、精神疾病,咳嗽、气喘,浅 刺口、鼻、牙、头面部疾病,二、腹针常用穴位的定位及功能 穴位,18,2、,建 里,定位：神阙上3寸，任脉上（中脘下1寸）,功效：中、深刺消化系统疾病,浅 刺第一颈椎及其周围相应部位疾病,3、,下 脘,定位：神阙上2寸，任脉上（中脘神阙中点）,功效：中、深刺消化系统疾病：,消化不良、胃痛、胃下垂、腹泻、反胃,浅 刺第七颈椎及其周围相应部位疾病,2、建 里,19,4、,水 分,定位：神阙上1寸，任脉上,（下脘下1寸）,。,功效：中、深刺呕吐、腹泻、痢疾、肾炎,其他慢性炎症,浅 刺第七胸椎及其周围相应部位疾病,5、,神 阙,定位：脐之正中,功效：主治肠炎、痢疾、腹泻、腹痛、中暑、妇科疾病,（绝对不可针，但可灸）,4、水 分,20,6、,气 海,定位：神阙下1.5寸，任脉上（神阙关元中点）。,功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系统疾病,大补元气,7、,关 元,定位：神阙下3寸，任脉上。,功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系统疾病,益肾回阳,气海、关元无浅刺,6、气 海,21,8 、,阴 都,定位：中脘旁开0.5寸。,功效：中、深刺胃肠疾病、失眠、头痛,浅 刺耳前部位疾病,9、,石 关,定位：建里旁开0.5寸。,功效：中、深刺胃肠疾病,浅 刺颈部相应部位疾病,10、,商 曲,定位：下脘旁开0.5寸。,功效：中、深刺胃肠疾病,浅 刺颈肩结合部相应部位疾病,8 、 阴 都,22,11、,气 旁,定位：气海旁开0.5寸。,功效：中、深刺腰肌劳损、腰背酸困、下肢无力,浅 刺第二、三腰椎周围相应部位疾病,12、,气 穴,定位：关元旁开0.5寸。,功效：中、深刺泌尿、生殖系统疾病,浅 刺第四、五腰椎周围相应部位疾病,11、气 旁,23,13、,滑肉门,定位：水分旁开2寸。,功效：中、深刺上消化系统疾病,浅 刺肩及肩关节周围相应部位疾病,14、,天 枢,定位：神阙穴旁开2寸。,功效：中、深刺消化系统：便秘、腹泻,生殖系统疾病,浅 刺侧腰部及其周围相关部位疾病,13、滑肉门,24,15、,外 陵,定位：阴交穴旁开2寸（天枢穴下1寸）。,功效：中、深刺下消化系统：,便秘、腹泻,生殖系统疾病,浅 刺髋部及髋关节周围相关部位疾病,16、,大 横,定位：神阙旁开3.5寸,功效：中、深刺益胃健脾、调理中焦,15、外 陵,25,17、,上 风 湿 点,定位：滑肉门上0.5寸，外0.5寸。,功效：中刺清热、解毒、化湿，治疗上半身炎症,浅刺肘关节及其周围相关部位疾病,18、,上风湿外点,定位：滑肉门外1寸。,功效：中刺调节上肢经络,浅刺腕关节及其周围相关部位疾病,17、上 风 湿 点,26,19、,下 风 湿 点,定位：外陵下0.5寸，外0.5寸。,功效：中刺清热、解毒、化湿，下半身之炎症,浅刺膝关节及其周围相关部位疾病,20、,下风湿下点,定位：下风湿点下0.5寸，外0.5寸。,功效：中刺调节下肢经络,浅刺踝关节及其周围相关部位疾病,19、下 风 湿 点,27,腹针常用穴位图,腹针常用穴位图,28,腹,针,神,龟,图,腹,29,三、腹针疗法中的常用处方,穴位,1、,天 地 针,组成： 中脘、关元,（腹针中以中脘为天，神阙为中，关元为地）,功效：具有健脾益肾之效,2、,引气归元,组成：中脘、下脘、气海、关元,（此方寓“养后天以补先天”之意，故名“引气归元”）,功效：具有治心肺、调脾胃、补肝肾之效,三、腹针疗法中的常用处方 穴位1、天,30,3、,腹 四 关,组成： 滑肉门（双）、外陵（双）,功效：具有通调气血、疏理经气，使之上输下达,肢体末端的作用，是引脏腑之精气向全身,布散的妙穴，故名“腹四关”,4、,调 脾 气,组成： 大横（双）,功效：具有调理脏腑，益胃、健脾、化湿之功,3、腹 四 关,31,概 要,腹针疗法总论,腹针疗法的常用穴位及取穴方法,腹针疗法的针刺手法及操作规范,腹针疗法在急诊的应用,概 要腹针疗法总论,32,腹针疗法的针刺手法及操作规范,一、针具的选择,二、针刺的手法,三、腹针的操作规范,腹针疗法的针刺手法及操作规范一、针具的选择,33,一、针具的选择,操作,原则：,根据病人的体质及疾病选择针具，,同一病人只能选用同一规格的针具,1、肥胖型病人长针；消瘦型病人短针,2、,消瘦型病人可以用长针，但要注意进针深度,3、体质好患者粗针；体质差患者细针,4、急性病患者粗针；慢性病患者细针,粗针为泻法，细针为补法,一、针具的选择 操作,34,二、针刺的手法,操作,1、进针深度,分为：,浅刺,S,、中刺,M,、深刺,D,（1）浅刺：刺入皮下，以病人无针感为度,对症治疗,（2）中刺：介于浅刺与深刺之间,调节经络,（3）深刺：刺入较深皮下组织，以病人有轻微的酸麻胀、,痛等针感为度,调节脏腑,进针深浅,原则：,根据疾病病位的深浅来确定,进针的深浅，要求“,刺至病所,”,二、针刺的手法,35,2、针刺方法：,（1）按照处方要求确定针刺穴位顺序,（2）局部常规消毒，避开毛孔、血管进针,（3）穴位定点准确，快速刺穿表皮,（4）进针时,只捻转不提插,或,轻捻转慢提插,（5）留针时间2030分钟，体质好和病程短的病人,时间稍短，体质差和病程长的病人时间稍长,（6）,出针顺序,与,进针顺序,相同,2、针刺方法：,36,三、腹针的操作规范,操作,1、治疗前准备,（1）详细询问病史，认真查体并确定疗效的参照标准,（2）根据患者病情确定最佳的腹针处方，并作书面记录,（3）选择适当的针具,2、治疗程序,（1）嘱病人仰卧体位，并全身放松，按照处方要求,及正确方法度量腹针穴位,（2）按照正确的针刺方法施术，完成后以适当器具,保护腹部针具，并对患者腹部进行保温,三、腹针的操作规范 ,37,3、治疗结束后对患者,的疗效进行评估，,并详细书写,腹针病历,基本处方穴位用 标记,补充增加穴位用 标记,必须标注针刺穴位的序号,及深浅,4、治疗疗程：,常规针刺,610次,为一疗程,一般疾病6次为一疗程,慢性疾病10次为一疗程,其中第一个疗程前三次为每日一次，后三次为隔日一次，其后则隔日一次,3、治疗结束后对患者,38,概 要,腹针疗法总论,腹针疗法的常用穴位及取穴方法,腹针疗法的针刺手法及操作规范,腹针疗法在急诊的应用,概 要腹针疗法总论,39,腹针疗法在急诊的应用,一、上呼吸道感染,基本处方并进针顺序：,1.中脘S、,2.下脘S、,3.上风湿点M（双）,腹针疗法在急诊的应用一、上呼吸道感染,40,辨证加减：,咽部疼痛，加下脘下S,高热不退 ，加气海D、关元D,辨证加减：,41,中脘、下脘,两穴浅刺有清利咽喉的作用。,上风湿点,主要作用是清热解毒。,气海、关元,以培正补虚，驱邪外出，以利退热。,留针30分钟。,针毕按进针顺序起针，观察即时效应。,中脘、下脘两穴浅刺有清利咽喉的作用。,42,一般资料,表1,三组年龄、病程、初诊时体温比较表（xs）,例数,年龄（岁）,发热时间（小时）,初诊时体温（）,腹针组,36,37.28,21.540,55.611,42.0131,39.194,0.6616,中药组,36,42.83,22.419,43.111,42.9929,39.017士0.3542,西药组,36,39.64,19.861,59.1111,48.7734,39.194士0.4757,三组病人年龄、发热时间、初诊时体温，无统计学差异，具有可比性。 （P0.05）,一般资料表1三组年龄、病程、初诊时体温比较表（xs）,43,治疗方法,腹针组,中药组,西药组,针刺,柴胡针4ml,（肌注）,蒙落英2ml,（肌注）,临床研究路径,治疗方法腹针组中药组西药组针刺柴胡针4ml蒙落英2ml临床研,44,表3三组退热时间比较（xS）,开始退热时间,（min）,首次降至正常时间 (min),完全退热时间(min),热退反复时间（H）,腹针组,24.68士13.288,87.08士50.496,114.38士89.978,24.79士12.665,中药组,43.70士8.819*,154.44士53.355,125.00士35.071,21.13士5.632,西药组,22.36士8.408,77.50士30.050,62.50士,8.864,23.25士,7.362,与中药组相比P0.05，与西药组相比P0.05,表3三组退热时间比较（xS） 开始退热时间首次降至正常,45,表4 三组分型治疗有效率比较,组别,总例数,中医证型*,卫分证*,卫气同病证*,例数,有效数,有效率,例数,有效数,有效率,腹针组,36,16,14,87.6,20,16,80.0,中药组,36,16,13,81.3,20,10,50.0,西药组,36,11,11,100,25,25,100,*,两个证型之间疗效比较P0.05；,*腹针组与两个对照组比较P0.05；,*腹针组与中药组比较P0.05，与西药组比较P0.05。,表4 三组分型治疗有效率比较组别总例数,46,表5 三组治疗有效率比较,组别,例数,无效,有效,显效,痊愈,治愈率*,总有效率*,腹针组,36,6,12,10,8,22.2,83.3,中药组,36,13,11,6,6,16.7,63.9,西药组,36,1,13,14,8,22.2,97.2,* P0.05，* P0.05,表5 三组治疗有效率比较组别例数无效有效显效痊愈治愈率*总,47,腹针疗法对急性病毒性上呼吸道感染发热具有良好的退热效果，退热作用平稳而缓和。,结论,腹针疗法对急性病毒性上呼吸道感染发热具有良好的退热效果，退热,48,二、颈椎病,基本处方及进针顺序：,1.中脘M、2.关元D、,3.商曲S（双）、,4.滑肉门M（双）,二、颈椎病,49,分型加减：,颈 型：加建里S,神经根型：加石关S（双）,或商曲上S（双）,及麻木区对映点S,椎动脉型：加下脘S,头晕加重时加下脘上S,分型加减：,50,混 合 型：上几方相合,混 合 型：上几方相合,51,辨证加减,（1）伴有心悸时，加气旁S（左）,（2）头痛、头晕、记忆力下降,加气穴（双）,（3）耳鸣、眼花加气旁（双）。,辨证加减,52,总计,痊愈,有效,无效,总有效率,颈椎病,39,0,36,3,92.3,临床总有效率为：92.3,总计痊愈有效无效总有效率颈椎病39036392.3临床总有,53,三、急性胃肠炎,基本处方并进针顺序：,1.中脘D、2.下脘D、,3.气海D、4.关元D,5.天枢M（双）,薄氏腹针疗法(腹针总论、常用穴位定位及功能配图、针刺手法、急症的治疗)ppt课件,54,辨证加减：,消化不良，加天枢下M（右）,便秘，加天枢下M（左）,腹泻，加腹泻穴M（神阙下0.5寸任脉上）,水泻，加水道M（双）,虚寒型，加大横M（双）、神阙温灸,辨证加减：,55,总计,痊愈,有效,无效,总有效率,腹泻,8,0,8,0,100,最短起效时间10分钟，最长起效时间40分钟，平均起效时间19.6分钟。,总计痊愈有效无效总有效率腹泻8080100最短起效时间10,56,典型病例：,罗，男性，20岁，因“反复腹痛伴腹泻、发热3天”就诊，患者于3日前晚餐后两小时开始出现腹痛，并连续腹泻10余次，泻下水样便，同时出现发热，最高为38.4度，到大学城急诊室输液治疗，腹痛无明显好转，腹泻次数减少，仍为水样便量很少。随来我处就诊，症见：反复腹痛，腹泻褐色水样便2次，并时有便意，暂无发热，舌红苔干，脉弦细。查体：腹部弥漫轻压痛，无反跳痛，未见板状腹，余未见异常。血常规见：WBC1.2109/L，NE：86.8。诊断：中医诊断：腹痛（湿热蕴结）西医诊断：急性胃肠炎。,腹针处方：中脘（M）、下脘（M）、水分（M）、气海（D）、关元（D）、腹泻穴（脐下0.5寸，M）、天枢（双、M）。,疗效：针刺后10分钟患者腹痛缓解，便意消失。随访患者3小时后出现轻微腹痛，无腹泻，休息3日后痊愈。,典型病例：,57,首页病例回顾,韩，男，52岁,因 “ 反复头晕2年余，加重伴左侧上肢麻木1月 ” 就诊,症见：发作性头晕，转颈时明显，无视物旋转，伴左侧上,肢麻木，手指尤甚，颈部僵硬不适，舌淡有瘀斑，,苔白腻，脉弦细。,查体：转颈试验（）。,颈椎平片示：颈椎46椎体退行性变，4-5、5-6椎间隙狭窄。,诊 断：颈椎病混合型,中 医 辨 证：痰瘀阻络,首页病例回顾韩，男，52岁,58,通过学习我们找到了解决问题的中医特色疗法：,腹 针 疗 法,腹 针 处 方：,天地针（中脘M、关元D）,商曲S（双）、滑肉门M（双）,石关S（左）、上风湿点（左）,风湿外点S（左）、中脘上S、,通过学习我们找到了解决问题的中医特色疗法： 腹 针 疗,59,疗 效：,针刺5分钟后颈部肌肉开始松弛，局部有温感；,10分钟后头晕明显减轻，转颈无加重；,12分钟左上肢麻木开始缓解。,第二日复诊时，前述症状缓解明显。,现在患者治疗1个疗程，症状几乎完全消失,疗 效：,60,小 结,1、腹针是一种以神阙系统为核心的新针灸疗法。,2、其特点是：无痛、安全、高效、快捷。,3、腹针常用穴位20个；取穴定位准确、规范：,以神阙到中庭穴分为8寸；,以神阙到曲骨穴分为5寸；,以神阙至腹侧的外缘定为6寸。,4、腹针操作标准、规范、具有可重复性。,小 结1、腹针是一种以神阙系统为核心的新针灸,61,5、记住常用临床基本处方，随症加减：,上呼吸道感染 颈椎病 急性胃肠炎,5、记住常用临床基本处方，随症加减： 上呼吸道感染,62,