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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/5,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理,冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理,1,目 录,CONTENTS,1,了解冠状动脉造影术,3,掌握冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理要点,4,熟悉并发症的护理,2,熟悉压迫止血的方法,目 录CONTENTS1了解冠状动脉造影术3掌握冠状动脉造影,2,据世界卫生组织 年资料显示，我国冠心病死亡人数已列世界第二位，那么确诊冠心病的诊断技术是什么呢？,小提问,据世界卫生组织 年资料显示，我国冠心病死亡人数已列世界第,3,了解冠状动脉造影术,01,了解冠状动脉造影术01,4,一、冠状动脉造影术,将,特形的,心导管,经股动脉、肱动脉或桡动脉在,X线,照射下送到,主动脉根部,，分别插入左右冠状动脉口，注入,造影剂,使其冠状动脉及其分支,显影,。,一、冠状动脉造影术 将特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉,5,1、适应症,（,1,）对药物治疗中心绞痛仍较重者，,明确动脉病变情况,以及,考虑介入性治疗,或旁路移植术,（,2,）,胸痛似心绞痛,而不能确诊者,（,3,）中老年病人心脏增大、心衰、心律失常，,疑有冠心病,而无创性检查未能确诊者,（,4,）心肌梗死后,再发心绞痛,或运动试验阳性者,（,5,）急性冠脉综合征,拟行急诊手术者,1、适应症（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况,6,2、禁忌症,（,1,）对碘或造影剂,过敏,（,2,）有,严重,的心肺功能不全，不能耐受手术者,（,3,）未控制的,严重,心律失常,（,4,）电解质紊乱,（,5,）严重肝肾功能不全,2、禁忌症（1）对碘或造影剂过敏,7,常用的压迫止血方法,02,常用的压迫止血方法02,8,二、常用的压迫止血方法,2,1,手法压迫,2,机械压迫,血管闭合器缝合,3,经济，方法简单；,但费时费力，并发症较多；,较经济；,省时；,有一定的并发症；,止血迅速；,并发症少；,费用高；,二、常用的压迫止血方法21手法压迫2机械压迫血管闭合器缝合3,9,常用的压迫止血器种类,动脉压迫器,1,血管闭合器,2,常用的压迫止血器种类动脉压迫器1血管闭合器2,10,动脉压迫止血器,股动脉压迫止血器,1,桡动脉压迫止血器,2,动脉压迫止血器股动脉压迫止血器1桡动脉压迫止血器2,11,动脉压迫止血器的护理要点,03,动脉压迫止血器的护理要点03,12,加压时间,加压部位的观察及护理要点,加压时间及效果,三、应用动脉压迫止血器的护理要点,1,2,3,加压时间加压部位的观察及护理要点加压时间及效果三、应用动脉压,13,（4）心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者,冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究J.,冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究J.,四、常见并发症的预防及护理,1、动脉压迫止血器需压迫多长时间后予以拆除？,（2）有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者,据世界卫生组织 年资料显示，我国冠心病死亡人数已列世界第二位，那么确诊冠心病的诊断技术是什么呢？,（1）腰酸、腹胀 与股动脉制动有关 腹部按摩，翻身,将特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉在X线照射下送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使其冠状动脉及其分支显影。,（1）腰酸、腹胀 与股动脉制动有关 腹部按摩，翻身,1,、加压时间,（,1,）使用,2,小时后开始松解，第一次逆时针旋转螺旋手柄,O,5,圈减压，之后每两小时松解一次，,6-8,个小时解除止血器压迫，再用弹性绷带加压包扎,（,2,）制动时间：桡动脉,6,小时 股动脉,24,小时,（4）心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者1、加压时间（1）,14,2,、加压时间及效果,（,1,）徒手压迫,30min,后压迫器压迫,6h,压迫止血效果好，假性动脉，瘤、尿潴留和腰痛等术后主要并发症的发生率低,2,（,2,）压迫止血,2h,后,逐渐减压，穿刺部位出血、血肿、肢体远端紫绀、麻木等并发症的发生率较,1h,、,3h,低,3,2、加压时间及效果（1）徒手压迫30min后压迫器压迫6h压,15,3,、加压部位的观察及护理要点,（,1,）观察穿刺口周围有无渗血、血肿,（,2,）观察皮肤颜色、温度、感觉以及动脉搏动，敷料位置等,（,3,）避免患肢加压或输液，避免用力,（,4,）监测患者生命体征，尤其是血压、心率，并听取患者主诉,3、加压部位的观察及护理要点（1）观察穿刺口周围有无渗血、血,16,并发症的护理,03,并发症的护理03,17,将特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉在X线照射下送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使其冠状动脉及其分支显影。,中日友好医院学报，,24（1）：40-43.,据世界卫生组织 年资料显示，我国冠心病死亡人数已列世界第二位，那么确诊冠心病的诊断技术是什么呢？,动脉压迫止血器的护理要点,1、动脉压迫止血器需压迫多长时间后予以拆除？,（1）观察穿刺口周围有无渗血、血肿,冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究J.,（2）压迫止血2h后逐渐减压，穿刺部位出血、血肿、肢体远端紫绀、麻木等并发症的发生率较1h、3h低3,2、患者若术后使用股动脉压迫止血器期间，主要的观察要点有哪些？,（5）严重肝肾功能不全,冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究J.,（2）压迫止血2h后逐渐减压，穿刺部位出血、血肿、肢体远端紫绀、麻木等并发症的发生率较1h、3h低3,1、动脉压迫止血器需压迫多长时间后予以拆除？,备注：对于局部淤血及血肿者，出血停止后可用50硫酸镁湿热敷。,（2）制动时间：桡动脉6小时 股动脉24小时,（3）中老年病人心脏增大、心衰、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者,（1）对碘或造影剂过敏,四、常见并发症的预防及护理,（,1,）,腰酸、腹胀,与股动脉制动有关 腹部按摩，翻身,（,2,）,术区出血或淤血血肿,与压迫器压迫过松、移位有关 定时测量穿刺点周围大小,备注：对于局部淤血及血肿者，出血停止后可用,50,硫酸镁湿热敷。,将特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉在X线照射下送到主动脉,18,四、常见并发症的预防及护理,四、常见并发症的预防及护理,19,四、常见并发症的预防及护理,（,3,）,穿刺点周围皮肤破损,与患者体型、压迫器压力、压迫时间有关 定时观察皮肤、翻身按摩、涂药发红的皮肤,（,4,）,穿刺肢体血栓形成或栓塞,观察足背动脉搏动，皮肤颜色、温度，有无疼痛，并观察有无突然咳嗽或者胸痛等情况。,四、常见并发症的预防及护理（3）穿刺点周围皮肤破损 与,20,五、思考题,1,、动脉压迫止血器需压迫多长时间后予以拆除？,2,、患者若术后使用股动脉压迫止血器期间，主要的观察要点有哪些？,五、思考题,21,六、参考资料,1 蒋云仙，孙苏.动脉压迫止血器在冠状动脉介入治疗术后 的应用N.河南职工医学院学报，26（3）：327-329.,2 陈海威，夏云峰，刘润梅等。动脉压迫器在老年患者冠 脉造影术后压迫止血的应用N.,中日友好医院学报，,24（1）：40-43.,3 李福秀，孙新鑫.冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究J.护士进修杂志，,26（1）：5-6.,4 吴瑛.冠状动脉介入性诊断及治疗M/尤黎明.内科护理学（第5版）M.北京：人民卫生出版社，:258-261.,六、参考资料1 蒋云仙，孙苏.动脉压迫止血器在冠状动脉,22,THANK YOU,THANK YOU,23,冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理,
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