神经外科试题

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,神经外科试题,1颅内压增高三主征是,A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢,B.头痛，眩晕、呕吐,C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿,D.头痛、颈项强直、复视,E.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪,2枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是,A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍,D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力,颅内压增高,3,颅内压增高病人床头抬高,15,30,，主要目的是为了,A.,有利于改善心脏功能,B.,有利于改善呼吸功能,C.,有利于颅内静脉回流,D.,有利于鼻饲,E.,防止呕吐物误入呼吸道,4,急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是,A.,脉快，呼吸急促,B.,脉快，血压降低,C.,脉快，血压高,D.,脉慢，呼吸慢，血压高,E.,脉慢，血压低,5小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是,A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪,B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪,C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪,D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪,E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪,6以下有关颅内压增高病人呕吐特点的描述不正确的选项是,A.常呈喷射状 B.多出现在剧烈头痛时,C.常与饮食有关 D.呕吐后头痛有所缓解,E.可伴恶心,7,不符合枕骨大孔疝表现的是,A.,剧烈头痛,B.,反复呕吐,C.,意识改变出现早,D.,无瞳孔改变,E.,呼吸骤停发生早,8,通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是,A.,脱水治疗,B.,过度换气,C.,激素治疗,D.,冬眠低温治疗,E.,脑室穿刺外引流术,9,在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是,A.,颅内静脉血,B.,脑脊液量,C.,脑组织中含水量,D.,血液中,PaCO,2,E.,血液中,PaO,2,10小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是,A.动眼神经核损伤 B.瞳孔扩大肌麻痹,C.动眼神经受压迫 D.交感神经受刺激,E.脑干受压迫,11颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过,A.200ml B.300ml C.400ml,D.500ml E.600m1,12以下关于冬眠低温治疗期间的护理的表达错误的选项是,A.冬眠期间不宜翻身或移动体位,B.通常体温降至3234,C.收缩压低于80mmHg应停止给药,D.复温时应先停止使用冬眠药物,E.降温前先给病人使用冬眠药物,12.男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20甘露醇250m1，输注时间至多,A.10分钟 B.30分钟 C.60分钟,D.90分钟 E.120分钟,13.女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，答复以下问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为,A.15分 B.12分 C.11分 D.3分 E.5分,14.女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了,A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝,C.大脑镰下疝 D.脑干缺血 E.脑血管意外,15.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3h，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是,A.将引流瓶袋降低 B.报告医师,C.将引流管轻轻旋转 D.生理盐水冲洗,E.必要时换管,男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反响消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。,1病人最可能出现了：,A.枕骨大孔疝 B.右侧颞叶疝,C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝,E.原发性脑干损伤,2应立即采取的急救措施为：,A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流,C.冬眠低温疗法 D.脑脊液分流术,E.静脉输注高渗性利尿剂,3禁忌的治疗措施是：,A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查,C.应用激素 D.大剂量20甘露醇静滴,E.脑室体外引流，降低颅内压,男性病人，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。,1颅内压正常值为：,2.0kPa,3.6kPa,1.6kPa,2颅内压增高病人的主要临床表现为,A.头痛、抽搐、偏瘫 B.头痛、呕吐、感觉障碍,C.头痛、恶心、食欲下降 D.头痛、抽搐、血压增高,E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿,3病人入院后出现便秘时，不正确的处理方法是：,A.使用开塞露 B.腹部按摩,C.使用缓泻剂 D.用肥皂水灌肠,E.鼓励病人多食蔬菜水果,4入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是：,A.给氧 B.保持呼吸道通畅,C.使用脱水剂 D.密切观察病情,E.立即进行术前准备,5该病人经初步处理后，行脑室引流手术，术后引流管护理方法不妥的是：,A.引流管开口高于侧脑室平面15cm,B.妥善固定引流管,C.每日引流量以不超过500ml为官,D.定时无菌生理盐水冲洗,E.观察并记录引流液的量和性状,6脑室引流管留置的时间通常不超过：,A.24小时 B.3天 C.1周 B.10天 E.2周,男性，65岁。有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反响消失，脸下垂，血压187.5120mmHg，呼吸忽快忽慢。,1病人可能出现了：,A.左侧颞叶疝 B.大脑镰下疝,C.枕骨大孔疝 D.高血压危象,E.右侧颞叶疝,2初步考虑该病人出现上述病症的原因为脑出血，首先考虑出血部位在：,A.脑干 B.小脑 C.脑室,D.脑桥 E.基底节壳部,3目前首要的治疗措施是：,A.20甘露醇静脉滴注 B.手术减压,C.适当降低血压 D.手术去除血肿,E.应用止血药,4错误的治疗措施是：,A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.使用止血药物,C.应用激素 D.大剂量20甘露醇静脉滴注,E.手术减压,5医嘱给予20甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入：,A.60滴 B.80滴 C.100滴,D.125滴 E.150滴,6经初步处理后，此病人行开颅手术去除颅内血块，术后最危险的并发症是：,A.颅内感染 B.颅内出血 C.中枢性高热,D.切口感染 E.癫痫,1.,急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是,A.,短暂昏迷,B.,中间清醒期,C.,持续昏迷,D.,昏迷程度时重时轻,E.,昏迷进行性加重,2,诊断颅底骨折最可靠的临床表现是,A.,意识障碍,B.,头皮出血,C.,脑脊液漏,D.,颅底骨质凹陷,E.,脑脊液含血,3,为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是,A.,及时吸痰,B.,放置口咽通气道,C.,用舌钳牵拉舌头,D.,气管插管,E.,平卧、头转向一侧,颅脑损伤,4头皮帽状腱膜下血肿不能吸收时应,A.继续观察,B.应用止血药物,C.切开去除积血,D.穿刺抽出积血后加压包扎,E.穿刺抽出积血后局部使用抗生素,5以下关于颅前窝骨折病人的护理错误的选项是,A.床头抬高1530cm B.用抗生素溶液冲洗鼻腔,C.禁忌堵塞鼻腔 D.禁止腰椎穿刺,E.枕部垫无菌巾,6以下不符合脑震荡的表现是,A.昏迷30分钟以上,B.有逆行性遗忘,C.清醒后可出现头痛、恶心病症,D.神经系统检查无阳性体征,E.CT检查颅内无异常发现,7,最严重的头皮损伤是,A.,头皮裂伤,B.,头皮挫伤,C.,头皮下血肿,D.,头皮撕脱伤,E.,骨膜下血肿,8,应立即手术的颅脑损伤是,A.,脑震荡,B.,脑挫裂伤,C.,硬脑膜外血肿,D.,蛛网膜下腔出血,E.,颅底骨折伴脑脊液漏,9,观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高的早期表现是,A.,脉快，呼吸急促,B.,脉快，血压下降,C.,脉快，血压高,D.,脉慢，呼吸慢，血压高,E.,脉慢，血压低,10对于昏迷病人，最重要的处理措施是,A.促苏醒 B.保持呼吸道通畅,C.解除尿潴留 D.给予充足的营养,E.头部抬高15,11硬脑膜下血肿的出血来源是,A.颅骨骨折出血 B.静脉窦出血,C.硬脑膜中动脉出血 D.脑皮质挫裂伤出血,E.板障出血,12颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原那么是,A.卧床休息，头低位,B.使用脱水剂减少脑脊液外漏,C.给予镇静止痛药,D.用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏,E.用生理盐水棉球清洁外耳道,13头皮撕脱伤病人被撕脱的头皮的保存方法是,A.浸泡在生理盐水中常温保存,B.浸泡于无菌用水中,C.无菌敷料包裹、常温保存,D.无菌敷料包裹、隔水低温保存,E.无菌敷料包裹浸泡于4的生理盐水中,14严重脑损伤病人的急救首先应,A.CT检查明确诊断 B.检查神志、瞳孔、眼底,C.监测生命体征 D.保持呼吸道通畅,E.准备手术,15脑损伤病人的病情观察工程中最重要的是,A.意识 B.神志 C.生命体征,D.肢体活动 E.瞳孔,16以下有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的选项是,A.意识障碍可有中间清醒期 B.昏迷时间多在半小时以上,C.有局灶性病症体征 D.脑脊液检查无红细胞,E.头痛、恶心、呕吐,17以下与硬脑膜外血肿形成机制无关的是,A.骨折撕破硬脑膜动脉出血,B.颅骨变形致静脉窦出血,C.颅骨骨折板障出血,D.血肿腔内高压，促使血肿扩大,E.硬脑膜与颅骨别离过程中又撕破一些血管导致出血,18以下不符合颅前窝骨折临床表现的是,A.“熊猫眼征 B.脑脊液鼻漏,C.眼球结膜下瘀血 D.周围性面神经瘫痪,E.一侧嗅觉丧失,女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主运动。,1与病人的临床表现特点最符合的是：,A.脑挫裂伤 B.原发性脑干损伤,C.急性硬脑膜下血肿 D.急性硬脑膜外血肿,E.急性脑内血肿,2应立即给病人使用的最主要的急救药物是：,A.20甘露醇 B.氨苯蝶啶 C.地塞米松,D.苯巴比妥 E.双氢氯噻嗪,3首要的护理措施是：,A.抬高头位 B.保持呼吸道通畅,C.导尿 D.定时翻身,E.鼻饲营养物质,4目前禁忌的处理方法是：,A.腰椎穿刺测定颅内压 B.开颅探查,C.应用地塞米松 D.20甘露醇快速静脉滴注,E.脑室引流,男性，18岁，自2米高处摔下，当即昏迷，lh后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。,1病人目前的表现符合：,A.脑震荡 B.弥散性轴索损伤,B.脑挫裂伤 D.脑干损伤,E.脑内血肿,2目前的关键处理措施是：,A.静卧、休息 B.床头抬高1530,C.营养支持 D.应用抗生素 E.防治脑水肿,3目前病人病情观察的重点在于及时发现：,A.呼吸道梗阻 B.颅内压增高、脑疝,C.压疮 D.水电解质失衡E.感染,4观察该病人的生命体征的顺序是：,A.脉搏、呼吸、血压 B.血压、脉搏、呼吸,C.脉搏、血压、呼吸 D.呼吸、血压、脉搏,E.呼吸、脉搏、血压,女性，40岁，骑车时被汽车撞伤，当即昏迷，20分钟后清醒，对发生事件描述不清。诉头痛，头晕、恶心、欲吐。体检：神情，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，病理征阴性，腰穿压力不高，CT未见异常。诊断为脑震荡。,1目前对该病人的主要处理措施是,A.静卧、休息 B.口服止吐剂,C.加强营养 D.应用抗生素,E.防治脑水肿,2以下处理不正确的选项是：,A.静卧、休息 B.使用吗啡止痛,C.向病人介绍本卷须知 D.告诉病人12周可完全恢复,E.及时处理呕吐物,3此病人伤后48小时内应警惕出现：,A.呼吸道梗阻 B.继发感染 C.脑水肿,D.颅内血肿 E.压疮,4该病人的病情观察工程中最重要的是：,A.肌张力 B.肢体活动 C.生命体征,D.神志 E.瞳孔,男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降,CT示颅内少量积气。,1考虑病人出现了：,A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折,C.颅后窝骨折 D.额骨骨折,E.脑挫裂伤,2以下护理措施不正确