灾难护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/4/19,#,外科护理教研室,急危重症护理学,第三章 灾难护理,学 习 目 标,了解：,1.,灾难的分类,2.,灾难医疗救援准备,熟悉：,1.,灾难医疗救援的原则,2.,灾难医疗救援中的护理工作,3.,灾难心理干预,掌握：,灾难的检伤分类,灾难、灾难医疗救援概述,灾难应对反应（检伤分类）,日本灾难护理简介,灾难心理干预,第一节,概 述,2002,年,11,月,广东佛山发现首例非典,2003,年,5,月间，北京和香港的疫情最为严重。,2003,年夏季，染病人数日减，病情得以完全控制。,2001,年“,911”,事件是发生在美国本土的最为严重的恐怖攻击行动，遇难者总数高达,2996,人,灾难的定义,灾难,（disaster）,：,是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资经济或环境的损失和影响，这些影响,超过了,受灾社区或社会应用本身资源应对的能力（,WHO,，,2002,）,灾难的分类（一）,按原因分为,自然灾害相关灾难,和,人为灾难,自然灾害相关灾难,包括气象灾难，水文灾难，地质灾难，生物灾难,人为灾难,包括火灾，交通事故，化学事故，各类工伤事故和其他事故（如恐怖袭击，战争，核泄漏）,台风,台风发生初期对健康的影响是即对人类健康的伤害是由于暴风雨所致的人员溺水，因此与台风相关的死亡往往与,溺水,相关,台风中期对人员健康的影响多见于,砸伤,（由于大风所致的飞物所致）,护理人员的作用可为溺水和受伤灾民提供急救,龙卷风,龙卷风发生时对人员伤害主要来自由风卷起的,飞物砸伤,。,龙卷风发生时最常见的伤害是由于飞物砸伤所致的头部和胸部损伤。,洪水,洪水的发生可是一场暴雨所致，也可以是由于相对长时间的降雨所致,洪水发生初期对人类所造成的危害，主要表现在,溺水,洪水后期对人类健康所致的危害是,流行病,的传播,地震,地震对人员所造成的伤害主要来自于建筑物倒塌所致的,砸伤,和,压伤,地震初期,-,主要健康考虑是由于建筑物倒塌所致的人员伤亡,地震中医疗和护理的重点在于抢救伤员和幸存者,火山,火山的发生的概率相对较地震小，但是一旦发生，可造成很大的破坏。,在,1972,年,-1996,年之间，世界上平均每年火山爆发为,6,次，平均致死致伤为,1017,例死亡，,285,例受伤。,与火山爆发有关的健康问题为：,由火山灰引起的,呼吸系统,疾病,由火山泥浆所致的危险和伤害,人为灾害,人为灾害的特征：,不可预知,爆发性,无预防性,相对较少发生，但近几年有上升趋势,对人群、通讯造成极大的威胁,灾难的分类（二）,衍生灾难,次生灾难,原生灾难,按灾难发生的先后顺序分为,原生灾难,、,次生灾难,和,衍生灾难,灾难对人类健康的影响,丧失生命,引致创伤与致残,引发疾病,心理伤害,第 二 节,灾难医疗救援,灾难医疗救援,（,disaster medical assistance,，,DMA,）,是在灾难发生后开展的一系列医疗救援活动，包括,紧急,医疗救援、,后续,医疗救援及,恢复期,医疗救援，其救援对象是灾难过程中受伤害的人群，既包括,身体,受伤害者，也包括,心理,受伤害者,灾难紧急医疗救援的发展,（国外）,急救医疗服务体系建于,20,世纪,50,年代,1987,年,12,月，联合国召开第,42,届大会，将,1990,年,2000,年定为,“,国际减灾十年,”,90,年代后相继建立了各种类型的区域性灾难医疗救援模式,2005,年在日本神户召开的世界减灾会议，出台了,2005-2015,年兵库行动框架,：建立国家和社区的抗灾能力,灾难紧急医疗救援的发展,（我国）,1995,年卫生部颁布了灾害事故医疗救援工作管理办法，成立了灾害事故医疗救援工作领导小组,2005,年在卫生部和省、市卫生行政部门设立了应急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理，完善了灾难医疗救援的三级管理机制,2009,年中国政府发布了中国的减灾行动白皮书，进一步规范减灾活动,灾难紧急医疗救援的特点,成批伤员等待抢救,受条件制约,抢救场所、救援人员数量与技术水平,医疗资源,供给,通讯交通,、气候条件,突发性与急迫性,复杂性与不可预测性,综合性与艰巨性,灾难的分级,四级法,一般,（蓝）,较大,（黄）,重大,（橙）,特别重大,（红）,根据不同分级标准确定响应级别,死亡,30,人以下,死亡,30-50,人,死亡,50-100,人,死亡,100,人以上,调用急救网络的人员、车辆进行现场抢救和分流伤病员；当地警察、交通、消防等协助医疗救援,调用急救网络的人员、车辆进行现场抢救和分流伤病员；当地警察、交通、消防等协助医疗救援；,组织大医院接受伤病员,调用急救网络的人员、车辆进行现场抢救和分流伤病员；,调用当地政府的灾害紧急救援队，,医疗机构的应急队伍参与现场抢救；当地警察、交通、消防等协助医疗救援；,组织当地的军队、武警等抢救力量参与现场抢救；,组织,多家,大,医院接收伤病员,除发动当地的军事和医疗援救力量以外，要通过上级政府,调用国家灾害事故救援队；邻近地区的军队、武警和医疗援救力量,灾难医疗救援准备,宏观的灾难医疗救援规划,灾难医疗救援应急预案,灾难医疗救援队伍建设,灾难救援网络建立、人员培训、立法、研究,灾难的应急预案,针对可能发生的重大灾难事故，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而,预先,制订的有关计划与方案,第 三 节,灾难应对反应,伤病员的检伤分类,伤病员的安置与救护,伤病员的转送护理,检伤分类,突发事故伤病员分类,大规模伤员分类,ICU,伤病员分类,战场伤员分类,急救伤病员分类,检伤分类目的,分配急救优先权,在资源有限的情况下让尽可能多的伤员获得最佳治疗效果,检伤分类的原则,优先,危重，有存活希望,放弃,无存活希望,简单处理，不要停留过长,感染,隔离,转运过程中动态评估、再次分类,-,仅用于医疗救援资源不足,检伤分类的,种类,收容,分类（接收伤病员第一步,快速识别，脱离危险环境）,救治,分类（决定救治顺序,救治优先权：轻中重）,后送分类（尽快转运,转运顺序、工具、目的地）,常用检伤分类方法,初级分类,START,T,riage Sieve,二次分类,SAVE,Triage Sort,Triage Sieve,SAVE,法,伤员滞留,SAVE,一类,三类,二类,无论如何救治存活的可能性均较小,即使不接受救治也会存活,接受救治可存活，不接受救治就会死亡,Triage Sort,法,T1,级：评分,4,10,分；,T2,级：,11,分；,T3,级：,12,分；,T4,级：评分,1,3,分,伤员检伤分类标志,日本灾难护理,防灾、救灾、减灾,日本灾难护理,家庭应急包,日本灾难护理,家庭紧急联络处,医护人员往灾区出发前的准备,医护人员往灾区出发前的准备,活动宗旨,护理,脱水,饮水少,发热,老年人,措施,后勤,宣教,盐水,温水,护理,便秘,蔬菜不足,公用厕所,饮水少,措施,饮食,卫生,照明,宣教,护理,肺炎,人多、疲劳,冬季感冒或流感,老年人,慢病,措施,补充水分,安静保暖,口罩、漱口水、湿巾,护理,挤压综合征,身体长时间挤压在倒塌的柱子或墙壁下，正当平安被救出的时候，病情突变也有致死的症候群（,4hr,）,由于几个小时的压迫，使部分肌肉坏死，肌细胞内的钾及肌红蛋白被放出，随着血液大量流向全身，引起高钾血症及急性肾功能衰竭而导致死亡,护理,措施,补充碱性溶液,在突然搬掉压在身上的东西时，为了防止有害物质流向全身，把近心脏部用毛巾或橡皮筋捆住（注意不要使血液停止流动），然后慢慢搬掉压在身上的东西,护理,经济舱症候群,也称急性肺血栓塞症，持续在狭窄的避难所（特别在车里）住宿时，下肢静脉血液循环缓慢结成血栓,当血栓剥落时流至静脉血管，而导致栓塞的结果，会引发呼吸困难或胸痛。患者中很多是搭乘飞机经济舱位，因此而命名,护理,措施,多喝水,定期活动身体,措施,抬脚睡觉,步行或脚踝运动,第 四 节,灾难心理干预,创伤群体的层次,灾难事件的幸存者,灾难事件中家属伤亡者,灾难事件中直接参与救灾者,灾难中的工作人员，包括媒体、心理救援人员本身,间接了解灾难事件者,大灾面前,没有幸存者,受灾人员恢复过程,从生活、身体援助开始,倾听,自然交谈与倾听,灾后心理护理,失去亲人,儿童,拒绝帮助,精神病患,老年人,医护人员,失去亲人,儿童,医护人员,课后作业,1.,护士在灾难救援不同阶段的角色有哪些？,2.,如何用,START,和,SALT,方法对伤病员进行检伤分类？,3.,如何对灾难后患者实施心理危机护理干预？,