自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点和注意事项

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点和本卷须知,南昌大学三附院内分泌科,胡玲,Contents,糖尿病足的流行和治疗现状,1,2,3,自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点,自体干细胞移植治疗糖尿病足的本卷须知,糖尿病足(diabetic foot,，DF,),是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一,定义：,糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和,(,或,),深部组织的破坏。,DF的流行和治疗现状一,糖尿病患者足病的发病率高达15%-20%；糖尿病足截肢者是非糖尿病足者的515 倍。,常规予以内科、外科手术等治疗，疗效欠佳。,糖尿病足病治疗花费巨大，少那么几千，多那么数十万元。,早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费用。,DF的流行和治疗现状二,自体干细胞移植,是治疗糖尿病足的一个,崭新途径,已成为近年来再生医学研究的热点,自体干细胞移植治疗DF的要点一,包括自体骨髓干细胞移植和自体外周血干细胞移植及自体骨髓和外周血干细胞联合移植,机理：,干细胞具有分化成功能细胞的潜力和自我复制的功能，在一定条件下可以分化成不同的功能细胞，可用来修复和重建那些损坏的组织或器官。,临床证实，来源于骨髓或外周血的内皮干细胞能够在血管损伤部位分化形成新生血管，进而改善,肢体血供。,由于这种细胞治疗的干细胞取自患者本人，因此不存在免疫排斥及其他问题。,患者,病史,常规检查与生化检查等,特殊物理检查,明确诊断,临床表现,体检,自体干细胞移植,临床评估下肢供氧情况,自体干细胞移植治疗DF的要点二 具体步骤,血管评估,自体干细胞移植治疗DF的要点三 具体步骤,自体外周血干细胞移植实施方案:,医院伦理委员会的批准 知情同意书 签名 骨髓发动57天 采集外周血干细胞,骨髓发动期间本卷须知:,1预防栓塞：,2不良反响:轻微，均自行缓解。包括：乏力、胸闷、眼睑水肿等。,自体干细胞移植治疗DF的要点四 具体步骤,0,日,1,、,2,、,3,日,-1,日,采髓前,1,日：,禁食、测血压,备皮,安定,10mg im,睡前半小时（必要时）。,.,采髓；,采髓后卧床休息、进常规饮食、镇静止痛、测血压,q4h,、换敷料,1,次，观察采髓部位出血情况,。,采髓后连续,3,天复查血常规、局部消毒及换敷料,骨髓干细胞采集：,自体干细胞移植治疗DF的本卷须知一,1,各种原因导致的慢性下肢缺血性疾病；影像学检查病变血管无流出道,，无法行手术搭桥,2,保守治疗无效,3,尽管有较好流出道动脉，有搭桥成功可能，但是对于年老体弱，无法耐受手术打击的患者,掌握,临床主要适应证：,自体干细胞移植治疗DF的本卷须知二,注意禁忌症：,1、控制不好的糖尿病患者HbA1C6.5%和增生性视网膜病变。,2,、过去,5,年内明确有恶性疾病的患者及血中肿瘤标记物水平明显升高者（严重心、肝、肾、肺功能衰竭或一般状况很差不能耐受干细胞移植手术）,自体干细胞移植治疗DF的本卷须知四,自体干细胞移植治疗DF后的护理观察重点：,经皮氧分压测定,疼痛强度评估,患肢远端皮温测定,观察溃疡面的感染及皮肤颜色水肿情况,实验室指标观察：1侧支循环检查2踝肱指数检测,Thank You!,