妇产科超声检查完整版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正常产科超声诊断,闫坤,11/28/2019,1,正常产科超声诊断 闫坤 11/28/2019 1,正常产科超声诊断,（一）、早孕期,n,早孕期最多不能超过,3,5,分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别,为,B,超的,10,倍、,100,倍，要充分考虑这一因素，注意可能产,生的潜在危险性。,检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的,数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘,、子宫及附件。,11/28/2019,2,正常产科超声诊断（一）、早孕期 n早孕期最多不能超过3,正常产科超声诊断,n,正常早期妊娠的超声解剖可见,1,、,子宫增大，饱满,2,、宫腔内妊娠囊（,GS,）,3,、,可见卵黄囊（,YS,）,4,、,出现胎芽,5,、原始心管搏动,6,、显示胎盘,7,、出现妊娠黄体,11/28/2019,3,正常产科超声诊断 n正常早期妊娠的超声解剖可见 1、,正常产科超声诊断,孕囊,表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮廓完,整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁是由,正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成特征,性的“双环征”（,DRS,），双环征在卵黄囊可显示以前可,据此诊断宫内妊娠。,约,7,周，可显示胚芽、心管、,卵黄囊等结构回声。,通常孕囊直径,20mm,而囊内仍未见到胚芽，,则提示空孕囊可能。,孕囊双环征,11/28/2019,4,正常产科超声诊断 孕囊 表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区,正常产科超声诊断,?,双妊娠囊：,停经,40,天，经腹超查显示,2,个,GS,11/28/2019,5,正常产科超声诊断?双妊娠囊：,正常产科超声诊断,?,双妊娠囊：,经阴超查可见,2,个妊娠囊（,GS,）中有各有一个卵黄囊（,YS,）,11/28/2019,6,正常产科超声诊断?双妊娠囊：,正常产科超声诊断,?,孕囊与假妊娠囊主要区别,：,?,宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在,10%-,20%,的患者中可有假孕囊样改变。,?,真正的孕囊一般,偏子宫中央,种植，埋于一侧的子宫内膜,中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。,?,假胎囊常位于,宫腔中央,，即两侧子宫内膜中间，外围仅,有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。,?,在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，,但,10mm,（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别,真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查,HCG,测定,11/28/2019,7,正常产科超声诊断?孕囊与假妊娠囊主要区别：?宫外孕时子宫,真孕囊、假孕囊、空孕囊区别,正常产科超声,真孕囊,假孕囊,空孕囊（枯萎）,轮廓,完整光滑,不规则或缺损,不规则或缺损,大小,与孕龄基本相符，,随孕增长,与孕龄不相符,不生长或缩小,与孕龄不符，不生,长或生长缓慢,囊壁,均匀一致,厚度,2mm,薄厚不等,回声强弱不等,薄,2mm,回声较弱,双环征,+,卵黄囊,+,胚胎,+,11/28/2019,8,真孕囊、假孕囊、空孕囊区别 正常产科超声 真孕囊 假,正常产科超声诊断,?,卵黄囊（,YS,）,是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎附近一,很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的,出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。,特点：,?,阴超首次发现时为孕,5,周，,12,周,前消失；一般直径,2cm,未见卵黄囊可能是孕,卵枯萎，卵黄囊过大（,10mm,）或过小（,24%,可能,有,IUGR,，如,20%,可能为巨大儿。,11/28/2019,12,二、正常产科超声诊断 腹围（AC）测量注意事项：,二、正常产科超声诊断,n,胎儿：,5,、股骨（,FL,）测量：,用于中晚期孕龄的评估。,腹围测量切面模式图,11/28/2019,13,二、正常产科超声诊断 n胎儿：5、股骨（FL）测量,二、正常产科超声诊断,n,胎盘：,是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶,状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、,和基底层,3,部分,腹围测量切面模式图,1,、绒毛板、,2,、胎盘实质、,3,、基底层,11/28/2019,14,二、正常产科超声诊断 n胎盘：是,二、正常产科超声诊断,n,胎盘：,1.,胎盘绒毛膜板,胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。,2.,胎盘基底膜,胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。,3.,胎盘实质,胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。,腹围测量切面模式图,11/28/2019,15,二、正常产科超声诊断 n胎盘：1.胎盘绒毛膜板 胎盘,正常产科超声诊断,?,胎盘成熟度：,?,0,级,绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。,胎盘实质：,均匀分布，光点细微。,基底膜：分辨不清。,?,I,级,绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。,胎盘实质：,出现散在的强回声光点。,基底膜：似无回声。,ab,o,级,cd,I,级,11/28/2019,16,正常产科超声诊断?胎盘成熟度：?0级 绒毛膜板：直,二、正常产科超声诊断,腹围测量切面模式图,11/28/2019,17,n,II,级：,绒毛膜板：,出现切迹并深入胎盘实质内,，未达到基底膜。,胎盘实质：出现逗点状增强光点,。,基底膜：,出现线状排列的增强小光点，,其长轴与胎盘长轴平行。,a,级纵切,b,级早期,C,级晚期,二、正常产科超声诊断 腹围测量切面模式图 11/28/201,二、正常产科超声诊断,腹围测量切面模式图,11/28/2019,18,n,III,级,绒毛膜板：,深达基底膜（至少两切迹）。,胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点,、光团，可伴声影。,基底膜：,光点增大，可融合相连，能伴有,声影。,a,级纵切,b,级早期,C,级晚期,二、正常产科超声诊断 腹围测量切面模式图 11/28/201,二、正常产科超声诊断,n,羊水：,羊水指数（,AFI,）：,正常值,50-240mm,；完全正常：,80-,200mm,，,50mm为,羊水过少；,240mm为,羊水过,多,50-80mm,为,羊水（可疑）偏少；,200-240mm,为,羊水（可疑）偏多,羊水最大深度（单位,cm,）：,2cm为羊水过少,8cm为羊水过多。,11/28/2019,19,二、正常产科超声诊断 n羊水：羊水指数（AFI）：正常,二、正常产科超声诊断,腹围测量切面模式图,11/28/2019,20,二、正常产科超声诊断 腹围测量切面模式图 11/28/201,二、正常产科超声诊断,n,脐带：,脐带由,一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管的,华通胶组成，足月胎儿脐带直径约,1.2cm,（一般不,超过,2.0cm,）,。,正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度,最大值（,A,）和舒张期血流速度的最小值（,B,）是,评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊,娠,A/B,比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不,大于,3,。,11/28/2019,21,二、正常产科超声诊断 n脐带：脐带由一条脐静,?,脐带超声声像图,二、正常产科超声,脐带的二维声像图及彩超声像图,11/28/2019,22,?脐带超声声像图 二、正常产科超声 脐带的二维声像图及彩超声,23,23,