低血糖识别及预防课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,.,*,低 血 糖 识 别 及 预 防,1,.,低 血 糖 识 别 及 预 防1.,目录,一、低血糖的概述,二、低血糖的表现,三、低血糖的处理,四、低血糖的预防,2,.,目录一、低血糖的概述2.,背景,2013,年公布的最新我国糖尿病状况,目前糖尿病患病,4.934,亿,18,岁以上的成人糖尿病病患率,11.6,%,糖尿病前期患病率,50.2,%,糖尿病已成为影响我国人民健康的公共卫生问题,3,.,背景3.,血糖,定义：血液中葡萄糖水平,测定方法：静脉血浆葡萄糖氧化酶法,空腹：,3.66.1mmol/L,餐后两小时不超过,7.8mmol/L,糖尿病,空腹大于,7mmol/L,餐后,2,小时大于,11.1mmol/L,4,.,血糖定义：血液中葡萄糖水平糖尿病,一、什么是低血糖,定义：由于生理、病理、医源性的因素导致血浆葡萄糖浓度降低，从而引起的以交感神经兴奋、中中枢神经抑制、精神异常的一组临床症候群。,非糖尿病患者 血糖,2.8mmol/L,糖尿病患者 血糖,3.9mmol/L,5,.,一、什么是低血糖定义：由于生理、病理、医源性的因素导致血浆,低血糖可分为几类,相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖,3.9mmol/L,低血糖,无症状性低血糖,血糖 ,3.9mmol/L,，但无低血糖症状,症状性血糖,血糖,3.9mmol/L,具有低血糖症状,严重低血糖,需旁人帮助，常伴有意识障碍,6,.,低血糖可分为几类低血糖无症状性低血糖 症状性血糖严重低血糖6,哪些人易发生低血糖,大于,60,岁的老年患者,肝功能和肾功能减退者,内分泌疾病、胰岛细胞瘤、甲状腺及肾上腺疾病的患者,应用胰岛素或胰岛素促分泌剂的患者,未按时进食或进食过少,运动量增加,反复发生低血糖者,7,.,哪些人易发生低血糖大于60岁的老年患者7.,二、低血糖的典型临床表现,发抖,心慌,饥饿,焦虑,冷汗,头痛,情绪不稳,轻度症状：,重度症状：,嗜睡,抽搐,意识丧失、昏迷乃至死亡,8,.,二、低血糖的典型临床表现发抖心慌饥饿焦虑冷汗头痛情绪不稳轻度,还有哪些表现容易被忽视,舌根发麻、说话不清、答非所问,烦躁、不理人、意识模糊,平时举止端庄，忽然衣冠不整,无缘无故打架,行为与习惯发生改变,9,.,还有哪些表现容易被忽视舌根发麻、说话不清、答非所问9.,低血糖的危害,引起血糖波动，控制困难,诱发心脑血管的意外事件,无症状性低血糖不易发现，抢救不及时，危及患者的生命,导致对低血糖的恐惧，阻碍血糖达标，增加慢性疾病并发症的发生风险,一次严重低血糖可抵消一生的良好血糖控制取得的益处,10,.,低血糖的危害引起血糖波动，控制困难10.,低血糖诱发多组织及器官的不良事件发生,骨骼肌肉,事故；跌倒,骨折；脱臼,驾驶能力障碍,心血管,心肌缺血,心律失常,脑,昏迷，痴呆,永久性认知损害,认知功能下降,11,.,低血糖诱发多组织及器官的不良事件发生骨骼肌肉心血管脑11.,引起低血糖的常见原因,降糖药物过量,用药与进餐时间不匹配,进食太少或漏餐,过量饮酒，尤其是空腹饮酒,剧烈运动或运动量超过平常、空腹运动,12,.,引起低血糖的常见原因降糖药物过量12.,低血糖的处理,13,.,低血糖的处理13.,三、低血糖的处理,记住两个,“15”,进食,15,克,含糖食物,等待,15,分钟,14,.,三、低血糖的处理记住两个“15”进食15克等待14.,低血糖的处理,记住两个,“15”,有低血糖反应，及时监测血糖,血糖,3.9mmol/L,“吃,15,”,吃,15,克葡萄糖或,其他无脂碳水化合物,“等,15,”,等待,15,分钟再次监测血糖,如血糖值还没达到正常：,再吃,15,克碳水化合物后,等待,15,分钟监测血糖,15,.,低血糖的处理记住两个“15”有低血糖反应，及时监测血糖血糖,快速升糖的,15,克含糖食物有哪些？,2-4,块方糖,一个小苹果,一个橙子,4,茶勺白糖,5-10,颗硬糖（阿尔卑斯）,一杯脱脂牛奶（,250ML,）,注意：,在合用,-,糖苷酶抑制剂时出现低血糖需用葡萄糖片纠正，食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差,16,.,快速升糖的15克含糖食物有哪些？2-4块方糖注意：在合用-,低血糖已纠正：,了解低血糖发生原因，调整用药,;,伴意识障碍者可放松短期内血糖控制目标,注意低血糖诱发的心、脑血管疾病,建议患者常进行自我血糖监测；有条件者可动态血糖监测,对患者实施糖尿病教育，携带急救卡,;,儿童或老年患者的家属进行相关培训,低血糖未纠正：,静脉注射,5%,或者,10%,葡萄糖，或加用糖皮质激素,注意长效磺脲类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正，且持续时间较长，可能需要长时间葡萄糖输注,意识恢复后至少监测,2448,小时,17,.,低血糖未纠正：17.,四、低血糖的预防,1,、强调个体化的血糖控制目标,对于老年糖尿病患者治疗时血糖不宜控制过严，一般空腹血糖,7.8mmol/L,餐后,2,小时血糖,11.1mmol/L,即可,强化治疗的患者空腹血糖,4.4-6.7mmol/L,，餐后,2,小时血糖,5.6-7.8mmol/L,凌晨血糖不低于,4mmol/L,为宜,有严重低血糖史、并发症者适当放宽血糖控制目标,18,.,四、低血糖的预防1、强调个体化的血糖控制目标18.,低血糖的预防,2,、患者掌握低血糖相关知识，定期复诊,帮助患者接受正规的糖尿病教育，掌握低血糖相关知识,督促患者定期看医生，根据病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖,19,.,低血糖的预防2、患者掌握低血糖相关知识，定期复诊19.,低血糖的预防,3,、指导患者保持规律生活，避免血糖过度波动,定时定量进餐,饮酒限制饮酒，尤其不能空腹,规律运动，量力而行,运动中注意心率变化及身体感受,运动时间超过,1,小时要及时加餐,20,.,低血糖的预防3 、指导患者保持规律生活，避免血糖过度波动定,低血糖的预防,4,、提醒患者外出随身携带含糖食品和救助卡,糖尿病患者外出或运动时随身携带糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方,糖尿病患者开车时要把含糖食物放在伸手可及的地方,21,.,低血糖的预防4 、提醒患者外出随身携带含糖食品和救助卡糖尿,低血糖的预防,我的姓名,:,紧急联系人姓名,:,电话,:,地址,:,我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料,(,已随身携带,),。若,15,分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通知我的亲人，谢谢您的热情帮助！,糖尿病急救卡,22,.,低血糖的预防糖尿病急救卡22.,总结,1,、,低血糖重在预防,针对诱因，加强患者的防范意识，规范自我血糖监测行为,2,、告知患者与家属不能随意增减降糖药物及其剂量，,注射胰岛素或口服降糖药后应及时进餐,3,、外出或运动时，随身携带一些易消化吸收的糖制品和饼干，用于低血糖发生时自我救治,反复低血糖症史的患者随身携带,糖尿病急救卡,4,、关注低血糖、正确防治低血糖是我们护理工作的重中之重,23,.,总结1、低血糖重在预防针对诱因，加强患者的防范意识，规范自我,谢 谢 聆 听！,24,.,谢 谢 聆 听！24.,