三腔二囊管的应用与操作课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,三腔二囊管的应用与操作,三腔二囊管的应用与操作,1,是什么,1,是一种橡胶管,2,由三个腔 两个囊组成,3,抢救食管胃底静脉曲张破裂出血,4,临时压迫止血；不宜连续超过24小时,是什么1是一种橡胶管2由三个腔 两个囊组成3抢救食管胃底静脉,2,构造（三腔）,三腔：指管内有三个彼此彼此分隔的管腔，,一通,-,胃气囊，可向胃管内注气,二通,-,食管气囊，可向食管囊内注气,三通,-,胃腔,构造（三腔）,3,构造（二囊）,二囊：一个圆形的胃气囊、充 气后压迫胃底,另一个圆柱形食管囊，充气后压迫食 管下段,构造（二囊）二囊：一个圆形的胃气囊、充 气后压迫胃底,4,适应症,食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行局部压迫止血,适应症食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行局部压迫止血,5,禁忌症,绝对禁忌症 ：出血停止,近期胃、食管连接部手术,相对禁忌症 ：严重冠心病、高血压、心功能不全者、呼衰、不能确定静脉曲张破裂出血部位,禁忌症绝对禁忌症 ：出血停止,6,置管前准备,一、患者准备,1,、了解熟悉病人病情，与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。,2,、检查患者鼻腔，查看有无鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻中隔偏曲、选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。,3,、患者体位：选择平卧位或半坐卧位，烦躁患者适当予以约束。,置管前准备一、患者准备,7,置管前准备,二、用物准备,治疗盘、治疗巾、三腔二囊管、治疗碗,2,只、,止血钳3把、剪刀,50ml,注射器*2 付、换药碗*2,个、,0.5kg,盐水袋或沙袋,石蜡油纱布、,牵引绳一根、牵引固定架一只,、手套,胶布、棉签、压舌板,听诊器、电筒、,测压计,置管前准备二、用物准备治疗盘、治疗巾、三腔二囊管、治疗碗2只,8,置管前准备,三、镇静、镇痛,局部用药：,2%,的利多卡因、麻黄碱自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部平喷雾,全身用药：充分镇静,置管前准备三、镇静、镇痛,9,留置导管,一、治疗碗内装,3/4,盐水，将胃囊（,200ml,）食道囊（,120ml,）注气，放入治疗碗内观察有无漏气及外观形态是否正常。之后抽尽囊内气体，备用。,二、取患者发际至胸骨剑突的长度约,50-65cm,，再用石蜡油纱布充分润滑。,三、插管方法与洗胃插管相同，证实胃管在胃内后，先胃囊内注气,200-300ml(,囊内压,40-60mmHg),，轻轻向外牵拉至有阻力感，接着食囊内注气,100-200ml(,囊内压,20-40mmHg),，轻轻向外牵拉。,留置导管一、治疗碗内装3/4盐水，将胃囊（200ml）食道囊,10,留置导管,四、取一牵引绳于三腔管连接牵拉固定于输液架上，输液架与患者鼻尖呈,45,角，并悬挂,0.5kg,输液袋或沙袋，注意悬空，牵引重物离地面,10-15cm,，再将胃管端连接于负压吸引器，鼻腔处三腔管下垫有纱布，以免长期压迫形成溃疡。,注意：三腔二囊管的牵拉角度以管身不接触鼻翼或上唇为原则。,留置导管四、取一牵引绳于三腔管连接牵拉固定于输液架上，输液架,11,置管后护理,出血停止放气观察24小时轻柔拔管,放气、拔管前口服石蜡油,15-20ml,Q12-,24小时放气,15-30min(,食道囊,8-12h),Q2h,抽吸胃液，,Q,4-6,h,测压，注气补充,护理,置管后护理出血停止放气观察24小时轻柔拔管放气、拔管前口服石,12,注意事项,一、三腔二囊管压迫期间密切观察病情变化，防止因胃囊充气不足、漏气和牵拉力过大，三腔二囊管向外滑脱，压迫咽喉部，导致呼吸困难甚至窒息（立即放松牵引，放出气囊内气体）。,二、每次放气前，切记一定要先取下牵引砂袋，防止管道脱出。,三、拔管时注意轻柔地将三腔管慢慢拔出，不可用力过猛，防止斯脱黏膜导致再次出血。,四、压迫时间一般为,72,小时，一般不超过一周。,注意事项一、三腔二囊管压迫期间密切观察病情变化，防止因胃囊充,13,Lets cheer up together,THANKS,Lets cheer up together,14,9,、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,2024/11/18,2024/11/18,Monday,November 18,2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,11/18/2024 4:02:54 PM,11,、人总是珍惜为得到。,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,Nov-24,18-Nov-24,12,、人乱于心，不宽余请。,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,Monday,November 18,2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,11/18/2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,18 十一月 2024,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,十一月 24,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,11/18/2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/18,2024/11/18,18 November 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,谢谢大家,9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/9/21,15,