医学影像学二呼吸系统气管和支气管病变肺先天性病变及肺真菌病课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,4/25/2010,#,医学影像诊断学,慢性支气管炎,主,讲：滨州医学院医学影像学教研室,董景敏,（,chronic,bronchitis,）,医学影像诊断学慢性支气管炎主 讲：滨州医学院医学影像学教研室,1,支气管粘膜及其周围组织的慢,概论,性非特异性炎症，为一种多病因呼,吸道常见病，多见于老年人,支气管粘膜及其周围组织的慢概论性非特异性炎症，为一种多病因呼,2,1,临床表现,1.早期咳嗽咳痰,2.,晚期阻塞性肺气肿,1临床表现1.早期咳嗽咳痰,3,临床诊断标准：,慢性咳嗽咳痰或伴有喘息，连续,2年或以上，每年发病至少持续3个,月，,并除外全身性或肺部其他疾病,临床诊断标准：慢性咳嗽咳痰或伴有喘息，连续,4,1,病理,1.支气管粘膜充血水肿,2.细小支气管壁软骨变形,3.纤维结缔组织增生,1病理1.支气管粘膜充血水肿,5,2,影像学表现,X线表现：,早期：可无异常征象,发展：肺纹理增多、紊乱、变形,晚期：肺气肿,肺动脉高压,2影像学表现,6,医学影像学二呼吸系统气管和支气管病变肺先天性病变及肺真菌病课件,7,医学影像学二呼吸系统气管和支气管病变肺先天性病变及肺真菌病课件,8,2,影像学表现,CT表现：,支气管壁增厚,肺气肿,肺动脉高压,2影像学表现,9,医学影像学二呼吸系统气管和支气管病变肺先天性病变及肺真菌病课件,10,医学影像学二呼吸系统气管和支气管病变肺先天性病变及肺真菌病课件,11,医学影像学二呼吸系统气管和支气管病变肺先天性病变及肺真菌病课件,12,医学影像学二呼吸系统气管和支气管病变肺先天性病变及肺真菌病课件,13,Case,74岁，男性，慢性咳嗽15年，憋喘5年，,发热伴加重1月余,Case 74岁，男性，慢性咳嗽15年，憋喘5年，发热,14,小结,结合临床病史、症状,肺气肿-典型表现,小结结合临床病史、症状,15,思考,慢性支气管炎影像表现,鉴别诊断,思考慢性支气管炎影像表现,16,同学们,下节课再见,！,主,讲：滨州医学院医学影像学教研室,董景敏,版权声明：课件中部分图片资料来源于网络，仅供教学使用,同学们下节课再见！主 讲：滨州医学院医学影像学教研室董景敏版,17,医学影像诊断学,主,讲：滨州医学院医学影像学教研室,董景敏,肺隐球菌病,(pulmonary,cryptococcosis),医学影像诊断学主 讲：滨州医学院医学影像学教研室董景敏肺隐球,18,1,概述,由新型隐球菌感染所引起，呈亚急性或慢性,感染,此菌为土壤、牛乳、鸽粪和水果等的腐生菌，,感染途径为吸入,除肺部病变之外，常侵犯脑和脑膜,1概述,19,2,病理生理过程,正常人吸入孢子很快被消灭,如吸入孢子较多或机体抵抗力低下时才引起感染,免疫功能无异常的病人，肺内发生非干酪性肉芽,肿，可为局灶性或广泛性的小肉芽肿,免疫功能抑制的病人则肺内发生炎症，肺泡腔内,充满粘稠液体；病灶中心可有坏死而形成空洞，,但化脓、纤维化及钙化少见,2病理生理过程,20,3,临床表现,1.,咳嗽、咳痰,2.,侵犯中枢神经系统,3临床表现1.咳嗽、咳痰,21,4,影像学表现,X,线,两肺单个或多个大小不等的斑片、结节或圆形炎,性浸润影，边缘较清楚。有时只见支气管周围炎,症。慢性肺部病灶可为孤立性小空洞，周围无炎,症反应，有时可见钙化。肺门和,纵隔淋巴结一般,无肿大。免疫功能低下的病人或晚期病例病变可,有播散，表现为广泛的肺实变影，甚至发生血行,播散肺内出现粟粒状病灶,4影像学表现,22,4,https:/radiopaedia.org,X,线表现,45岁，,男性，,慢性,咳嗽，,抗生,素治,疗无,效,4https:/radiopaedia.orgX线表现,23,4,影像学表现,高分辨率,CT,：,双肺胸膜下多见，表现为两肺单发或多发,的斑片、结节及团块状实变影，部分病灶,可见空洞，典型表现者结节周围可见“晕,征”,4影像学表现,24,45岁，男性，慢性咳嗽，抗生素治疗无效,https:/radiopaedia.org,45岁，男性，慢性咳嗽，抗生素治疗无效https:/rad,25,61岁，女性，糖尿病，咳嗽咳痰20天,61岁，女性，糖尿病，咳嗽咳痰20天,26,50岁，男性，咳嗽伴胸闷喘憋半月,50岁，男性，咳嗽伴胸闷喘憋半月,27,62岁，男性，查体发现双肺病变,62岁，男性，查体发现双肺病变,28,5,小结,本病较易同时侵犯中枢神经,系统，故,在上述肺部改变伴有脑和脑膜症状时，,应想到本病的可能性。,痰中找到新型隐球菌的圆形厚壁孢子，,有助于肺内新型隐球菌病的诊断。,5小结,29,6,思考,孤立结节与周围型肺癌鉴别,多发结节与多发肺转移瘤鉴别,斑片状影与肺炎鉴别,6思考,30,同学们,下节课再见,！,主,讲：滨州医学院医学影像学教研室,董景敏,版权声明：课件中部分图片资料来源于网络，仅供教学使用,同学们下节课再见！主 讲：滨州医学院医学影像学教研室董景敏版,31,