锁骨骨折围手术期的护理查房培训

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,锁骨骨折围手术期护理查房,病史简介,患者，蒋李林，男性，,40,岁。患者因“车祸致右肩部受伤伴疼痛，活动受限,1h”,入院。,X,线示右锁骨中外,1/3,段粉碎型骨折。入院后医嘱予右肩肘带悬吊固定，对症处理。患者于,5,月,17,号上午,8,时在臂丛麻醉下行右锁骨切开复位加钢板内固定术，于,10,时返回病房。术后医嘱予对症处理。今日术后第,6,天。患者病情稳定，能进行正确的功能锻炼。,临床表现,肩部疼痛、肿胀、畸形、可及骨擦音。,术前,术后,护理诊断：焦虑,:,与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关。,护理目标：患者无焦虑情绪。,护理措施：,1,）热情接待患者，向病人及家属介绍,与病情相关的问题。,2,）鼓励病人叙述紧张焦虑的心理情绪,3,）向家属及患者说明治疗的必要性及,效果，帮助病人树立信心,4,）耐心解答病人问题，建立良好的护,患关系。,护理评：患者无焦虑情绪。,护理诊断,:,疼痛 与外伤有关。,护理目标：疼痛缓解、能耐受疼痛。,护理措施：,1,）上肢悬吊制动。,2,）保持患肢功能位。,3,）分散患者对疼痛的注意力，必要时,遵医嘱用止痛药。,护理评估,:,疼痛缓解，患者能耐受疼痛。,护理诊断：疾病知识缺乏 与未接触过此类,疾病有关,护理目标,:,患者掌握相关知识。,护理措施：,1,）讲解骨折的病因、相关的治疗 措施。,2,）向患者交代饮食及相关检 查的目的注意事项。,3,）患肢悬吊的目的及注意事 项。,4,）讲解手术及麻醉的主意事项。,5,）指导患者进行患肢握拳运动，有规律锻炼。,护理评价：患者掌握相关知识。,护理问题：自理缺陷与骨折及疼痛有关,护理目标：患者生活基本自理。,护理措施：,1),将病人常用物品放在易取得地方。,2,）鼓励病人独立完成自理，不能完成时 给予协助。,护理评价：患者生活基本自理。,护理问题：有受伤的危险与手术后无力、进食少、,患肢疼痛有关。,护理目标：病人未发生受伤。,护理措施：,1,）术后,6h,绝对卧床休息。,2,）下床活动时有人陪同。,3,）不到人多、拥挤、潮湿、光线昏暗 的地方行走。,4,）穿着大小合适，鞋底不滑的鞋子,护理评估,:,患者未发生受伤。,并发症的观察,1,气胸：病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困难 应警惕气胸的发生。,2,臂丛神经的损伤：观察患侧肢体、手指的感觉及 运动功能，有异常时及时报告医生。,血管损伤：观察局部皮下有无血肿、瘀斑，肢体远端动脉搏动情况及末梢血运等。,功能锻炼,早中期：在无不适情况下可开始功能锻炼如；握拳、伸指、分指、指屈伸、腕环绕、肘屈伸等主动练习。,晚期：骨折基本愈合后可行肩的前上举、侧后举、体后举，每个动作,5-20,次。肩外展、外旋。避免大幅度的、太用力的肩内收与前驱练习，患肢避免负重。,出院指导,1.,鼓励病人生活中做一些力所能及的事情，锻炼肢体的功能，如：整理床铺衣物，个人卫生清洁等。,2.,给予积极的心理支持，帮助病人树立信心，转变角色，为痊愈积极锻炼。,3.,指导高蛋白、高维生素、高钙的粗纤维食物。,4.,遵医嘱按时复查。,谢谢聆听！,