手术室质量管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室质量管理体系,&,实践,什么是质量,质量,一种产品、一种服务、工作的,优劣,程度，受技术、经济、人力、管理等多方面的影响和制约,可用标准来测量,有动态的变化,过程与结果密切相关,与每个人相关,质量有好坏？,技术质量,服务质量,管理质量,培训质量。,医院是为患者而存在的，提供的是技术和服务,技术：一切的诊疗活动,服务：设施、环境、形象、态度、沟通。,安全和质量始终贯彻在每一个步骤！,质量保证与质量改进,质量控制与保证,是质量管理的一部分，主要是监督项目的实施结果，将项目的结果与事先制定的标准进行比较，找出其存在的偏差,质量持续改进,注重分析形成这一偏差的原因,，寻找改进办法,什么是质量管理体系？,质量管理活动,质量策划（制定质量方针、目标）质量控制和质量改进等。,有效地开展质量管理活动，必须建立相应的管理,体系,，这个体系就叫,质量管理体系,广义的体系,狭义的体系,质量活动的基础,管理文化,团队的价值观、使命、目标（愿景）,我们奉行的什么价值观念,什么是至上,我们为谁服务,我们将来发展方向,完善质量管理体系,质量管理文件体系,质量管理人员体系,质量管理文件体系,第一层：,国家与地方行业法规,机构职责、质量目标、管理方法,第二层：,标准、制度、流程、人员职责,第三层：,考核标准与记录,第一层次文件,纲领性的文件,质量方针、目标、发展方向,组织结构与部门职责,行业法规,医院手术部（室,),管理规范,医院手术部（室）感染预防与控制技术规范,区域性手术室管理质量标准。,相关法律、法规,上级下发的文件,公认的技术规范,第二层次文件,制度,流程、细则,规章制度,流程（包括常规）,/,细则,/,标准,临床护理技术常规,工作与服务流程,患者安全照顾细则,感染管理制度与流程,护理文书规范,教学评价,物流管理,人员职责与岗位描述,第三层次文件,评价与记录,考核标准与记录,文件体系与质量改进,有文件与标准不是万能的,考核不是最终的,质量持续改进才是目的,质量管理人员体系,质量管理和改进小组,分工负责,承担任务,同时人人需要知道质量标准和自身的联系，利于自我管理,质量管理实践,教育,所有人达,成,共识,定期修订文件,常检查、常整理、常改进,质量管理实践,前馈质量管理,流程与标准的制定、培训,过程质量管理,风险评估、原因分析,关注日常的流程,反馈质量控制,终末质量检查,对事还是对人？,流程好不好？,如何找到关键质量问题,监测 数据：,Who,谁发生的,涉及哪一个人，哪些人,What,什么问题,设备、耗材、服务,Where,在,何,处,缺陷的具体位置,When,什么时间，频率,一天中什么时候、一周中哪一 天、过程的哪一个步骤,从满足临床需要出发，进行失效分析,工具,根本原因分析法，鱼骨图等,风险分析,-NCPS,危险评估矩阵表,发生率,极为严重,4,严重,3,中度,2,轻微,1,经常,4,16,12,8,4,偶发,3,12,9,6,3,不常见,2,8,6,4,2,罕见,1,4,3,2,1,改进的过程就是创新,针对分析出的主要原因选择解决方案,试行方案,再进入监测评估的循环,案例分析,主要问题,1,制 度 管 理,2,3,4,患者安全与护理技术,技 术 管 理,培 训 管 理,患者安全与护理技术,心理支持,好的沟通,手术核对安全,关键环节,护理记录单,规范要求,感染预防,清洁护理,体位安置,压疮预防,避免损伤,烫伤坠床,细 节,建 筑 设 计流程,yu,质量安全,2,3,1,参与建设过程,洗涤分区,设置麻醉物品清洗消毒存放区域,制 度 管 理,制,定,制度分类别,运,用,法规、指南、循证、专家,计划 管 理,谁组织,可行性,时间,谁参与,年度计划（工作、培训）,计 划 管 理,常落实,培训管理,计划有可行性,内容有专科性,注重效果,什么形式、怎么考核,人员分层,技 术 管 理,技术管理,合格的手消毒液,植入物的生物学监测,麻醉用物的清洗、消毒,无菌持物钳使用？,如何去做,对专业发展趋势的把握,医院手术部（室,),管理规范,医院手术部（室）感染预防与控制技术规范,区域性手术室管理质量标准,注重管理规范的时效性,如何去做,完善流程,包括质量管理活动本身,科学管理,组织与落实,质量是永恒的主题,不断发展手术室专业价值,不断提升手术护理服务品质,为了共同的目标,一起努力！,