不稳定血红蛋白病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,不稳定血红蛋白病,不稳定血红蛋白病不稳定血红蛋白病不稳定血红蛋白病,大头医生,编辑整理,英文名称,unstable hemoglobin disease,作文教学是语文教学的重点内容，也是语文教学的难点所在。作文教学的难处就在于写作易变得随性，缺少规范的操作指导。作文教学大可以由学生自己去写，但这种放羊式的教学实在难以取得实际效果，而过于严谨苛刻的作文教学束缚又太多，写作理论说的太多也不利于学生写作兴趣的培养和写作水平的提高。要想让学生写好作文，教师不仅要进行适度的作文批改，更要选择多样的练习方法。,无数实例说明，写作没有捷径，说白了也不过一个“熟能生巧”的道理。晚年的老舍尚坚持每天五百字的练笔，我们这些年轻的孩子更应该多多地练习了。经常写作会让学生的表达更加流畅，思路更加明晰，字词的调遣运用更加得心应手。所以，我认为组织多种形式的写作练习是保持学生的写作兴趣，提高写作水平的主要途径。下面笔者为大家介绍几种自己经常运用的写作训练手段，以期和各位同行学习交流。,第一，连词成段。,一般情况下，作文课都是连排课，如果每周的作文课都让学生在课上进行整篇作文的写作，往往容易让作文课变得呆板枯燥，缺乏生机。但是，写作要经常。那么，怎样即能保证写作的经常性，又能避免如此繁重的写作任务呢？我的方法是“长短结合，因地制宜”，“长”指的是五六百字整篇的长作文，“短”则指字数在一二百字的片段练习。长作文要定时按量写，而片段练习则应该根据合适的情况随时开展。所以，后面“因地制宜”的“地”则指在教学中合适的情况，比如有便于模仿的段落、有利于激发想象力的故事续写或者几个生动的词汇等。我在这里首先要说的就是连词成段的练习。,这个练习比较小、用时短，因为具有挑战性、创新性、发散性等特点，所以很容易吸引学生参与写作。在遇到几个比较生动的词汇时，或者正课已经讲完，需要换换大脑调理一下的时候都可以进行。比如，我给学生提供几个词语：“氤氲、惊龙乍现、驴、远山、一座桥、金黄”，然后让学生任选其中的五个字写成一段话，对词语出现的顺序不做要求，只要求他们写出适当的情景，能自圆其说就行。学生们往往表现出极高的兴趣，表现出积极的创作欲望。这给了他们一个可以“胡思乱想”的机会，充分满足了他们可以任意驰骋的心理欲望。这样的写作往往能取得很好的效果，发现一些很有个性、思维具有特色的学生。经过表扬和夸奖，很容易就能激发他们的写作兴趣。,第二，片段练习。,这仍然是短作文，可以在平时的语文课上进行，也可以在作文课上当做竞赛的题目来写。片段练习最好以日常生活的琐事为写作内容，重点锻炼学生描写的能力。很多学生在作文中只会泛泛而谈，叙述没有重点、详略，也没有层次，这其中关键的原因就在于他们不会描写，不能够在行文的过程中停下来重点详细生动地描写一个场景。他们即没有精彩的文笔，也没有丰富想象力，更关键的是他们还没有良好的写作习惯。所以，片段的练习是作文教学必不可少的重要组成部分。,我往往选用学生都熟知的内容作为练习的题目，比如“挨训、值日、在夏天的傍晚、上课前教室二三事、校长驾到”等，这样的练习取材方便，多是学生亲身经历，所以有话可写。在写作的时候，我习惯给学生最宽松的政策，比如有的学生说，“老师，我写别的行吗？”我往往就会同意。学生想写别的说明他有写的想法，也有写的内容，远比那些坐在那里一动不动的学生强多了。记住，没有什么比学生的写作欲望更重要的事了，所以，只要学生讲出来，无论是换题目还是换体裁我都会同意，只要他们写，我就同意。写不好可以慢慢通过练习提高，偏了题，也可以慢慢通过练习纠正，而不想写是无论如何没有前途的。所以，教师要尽一切可能珍惜学生写作的欲望和想法。,第三，模仿练习。,任何学习的第一阶段都是从模仿开始的，写作同样如此。遇到好的段落，让学生进行模仿练习，不仅能够让学生通过仿写体会到原文中行文的技巧，加深对原文的理解，还能够让学生懂得写作的层次和逻辑顺序。优秀的文章无论在结构还是在情节设计上都像是一座精美的工艺品，真正体现了“增一分则肥，减一分则瘦”的和谐之美。而大多数初中生的写作往往是只见树木不见森林，胸中对整篇文章，对某一个段落没有整体上的把握。,仿写的前提是对优秀文段的反复朗读和揣摩，要弄清楚作者为什么这么写，在写作的时候都照顾到了哪些细节等。比如鲁迅的社戏中归航的一段情景交融的描写，既有视觉的描写，又有嗅觉的描写，还用了老渔父的喝彩作为陪衬，是非常经典的段落刻画。让学生研读了原文再进行类似片断的练习就有了明确的学习对象，对于他们迅速提高写作水平是非常有帮助的。,“就业是民生之本”，高校毕业生就业工作是教育领域重要的民生工程。近些年大学毕业生人数年年攀升，2014年高校毕业生规模达到727万人，社会竞争日益加剧，大学生就业问题成了全社会关注的热点问题。虽然各高校都陆续开设了就业指导课，该课程教学取得了一定的效果，但也存在着不少问题。比较典型的就是受到教学资源和授课环境的限制，理论知识传授多、技能培训少，针对性不强、操作性不够，调动不起学生的积极性。笔者作为一名大学生就业指导课的任课教师，对上述的问题深有感触，在历年的教学实践中，尝试了多种教学方式。不同的教学方式侧重不同的形式，效果也各不相同，相比较起来，笔者认为情境教学法能够活化课题知识、激发学生的情感、提高实践能力，因而是在该课程中进行教学改革的一种有益的尝试。,1 情境教学法的内涵,情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到发展的教学方法。它的核心在于激发学生的情感，目的是为了启发学生的学习兴趣，更好地提高学生分析和解决实际问题的能力。情境教学法是近些年来伴随着教育教学模式改革出现的教学方法，它兴起于20世纪80年代末，后来受到世界各国教育教学工作者的重视，成为一个热门研究课题。我国情境教育的首创者是儿童教育家李吉林，她著有情境教学实验与研究、情境教学理论与实践等著作，并把情境教学理论引入小学教学中，由于效果较好在教育教学界反响很大。,2 在大学生就业指导课中运用情境教学法的必要性,大学生就业指导课包含的内容很多，不仅包括就业形势和政策、就业观念和心理等，还包括职业生涯规划、求职技巧和礼仪等，知识性和实践性都很强。而早在2009年，国务院办公厅下发通知要求各高校开设这门课，就是为了帮助同学们系统提高就业实践能力，解决就业过程中的实际问题，这更决定了这门课的最大特点是要以实用为主。所以怎么在有限的教学学时中，激发学生的兴趣，让学生变被动为主动积极去探索相关内容就很重要。目前大学生普遍对传统的理论课程教学方式缺乏兴趣，而情境教学法引入大学生就业指导课，能够让同学们感同身受，从而提高学习兴趣和积极性，并通过亲自参与教学活动实现教与学的有机结合。,3 情境教学法在大学生就业指导课中运用的几种方式,笔者在多年的大学生就业指导课教学中多次运用情境教学法，取得了一定的效果，以下是笔者结合自己教学实践经验，系统总结出的几种常见的运用方式。,3.1 通过教学媒体创设“需要”情境 创造情境是情境教学法的核心，通过创设与教学内容有关的情境，让教学进入情感领域，从而激发学生的学习兴趣。大学生就业指导课虽然已经作为一门必修课，但是学时较短，只靠几堂课讲解并不够。“兴趣是最好的老师”，只有让大家明白这门课的重要性和能给他们带来的有益帮助，才能激发学生的学习兴趣从而自主投入学习。因而在教学中，可以通过照片、图片、录音、影像等不同教学媒体来创建“需要”情境：例如通过展示各大招聘现场和考研现场人挤人挨的壮观场面图片，让学生身临其境感受就业的紧迫感；播放国内大媒体对毕业生进行的跟踪采访，跟着镜头走进求职者的生活，就很容易让大家理解如何端正就业观念。,3.2 通过现场答疑设置“影响”情境 通过对往常课程教学和思想政治教育方面的总结我们不难发现，学生之间的影响力作用非常大，老师们费尽口舌强调的东西不一定达到预期的效果，但是学生中的一些言行却能激起强烈的反响。所以在大学生就业指导课上重视同学之间的互动，增设“影响”情境的做法可以起到更好的作用。具体的做法可以是邀请已考上研的同学到课堂上做经验交流，用自身的经验告诉大家选择考研路的原因及历程；邀请找到好工作的学长做经历分享，指出在校大学生易犯的错误和不足；邀请创业成功的学长到教学现场给有意愿创业的同学解答疑惑,3.3 通过角色扮演体验“虚拟”情境 大学生就业指导课中的简历制作、面试准备和应答技巧、职业相关礼仪等章节，为大学生做好求职准备、掌握求职技巧提供了帮助。但是只通过课堂的平面讲述难免枯燥和抽象，也不好检测学生学习的效果，可以通过课堂的实训环节，创设一些具体的“虚拟”情境，让同学们进行角色扮演。比如把学生分成若干小组，分别扮演招聘方、求职者、专家评审团，模拟一个招聘的现场。要求大家从着装、坐姿、眼神、简历制作等各方面进入求职状态，模拟结束后再让大家进行自评和互评。这样就把书本上抽象的内容转化为直观的情景，让学生产生身临其境的感觉学以致用，课堂也变得生动有趣了。,不稳定血红蛋白病,大头医生,编辑整理,概述,不稳定血红蛋白病是由于或珠蛋白链氨基酸组成改变致使,血红蛋白分子结构不稳定,发生变性和沉淀,形成红细胞内变,性珠蛋白小体(Heinz小体),称不稳定血红蛋白。不稳定血红蛋,白可引起溶血性贫血。目前已发现100余种不稳定血红蛋白,80%以上系链异常,余为链异常。,流行病学,自幼发病,男女无差别。,病因,珠蛋白基因或珠蛋白基因突变导致相应珠蛋白链氨基酸成,分改变。部分患者的突变基因继承自父母,表现为常染色体显,性遗传;另有部分患者无阳性家族史,其基因突变可能是自发,的体细胞性基因突变。至今所发现的病例均为杂合子,尚未发,现纯合子患者,偶见双杂合子患者,这可能与木病少见有关,也可能与纯合子难以生存有关。,发病机制,珠蛋白链的氨基酸组成和排列顺序对维持血红蛋白的结构和,功能起着决定性作用。珠蛋白链氨基酸的替代、插入或缺失可,改变血红蛋白的结构和功能。已知下述改变可导致不稳定血红,蛋白的产生:,与血红素结合的氨基酸被替代,使血红素易脱失,如Hb,Hammersmith:;非极性氨基酸被极性氨基酸替代,改变了血,红蛋白构形,如 Hb bristol;氨基酸替代发生在1链与1链接,触处,使珠蛋白链间连接不稳,如 Hb Philly;氨基酸替代发,生在螺旋第3位,使螺旋易折断,如 Hb Duarte;氨基酸替代,发生在和螺旋接触处,影响了血红素与珠蛋白链的结合,如,Hb Savannah;氨基酸的缺失或插入发生在螺旋关链位置,使血红素易自珠蛋白链上解离,如 Hb niteroi,发病机制,上述各种改变可使血红蛋白变为不稳定而发生沉淀,在红细胞,内形成变性珠蛋白小体,附着于红细胞膜上,使膜的变形性降,低,变为僵硬,最终在微循环中、尤其在脾脏内破坏。,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,